Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics32910.21823/2311-2905-2013-0-2-72-82CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesThe restoration of walking stereotype with robotic device in patients after knee replacementВосстановление стереотипа ходьбы с использованием роботизированного устройства у пациентов после тотального эндопротезирования коленных суставовKonevaE. S.КоневаЕ. С.
Russian Federation
elizaveta.coneva@yandex.ruLyadovK. V.ЛядовК. В.
Russian Federation
cvmr@bk.ruShapovalenkoT. V.ШаповаленкоТ. В.
Russian Federation
cvmr@bk.ruSerebryakovA. B.СеребряковА. Б.
Russian Federation
cvmr@bk.ruMedical and rehabilitation centerФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России30062013192313801112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/329

The efficacy of the reconstruction of the external robotic walking (RRH) on the device "Lokomat" in patients after total knee arthroplasty (TKA) in the early postoperative period (priori). The patients were divided into two groups: the study group (n=112) in patients whose priori to train walk on robotic device (EDM) and control group (n = 80), where the restoration was carried out in an active stereotype motoring instructor-led exercise therapy without use of mechanized equipment. Comparative analysis of the test results revealed more efficient recovery stereotype walk from the main group. In the analysis of the main group in the dynamics dinamoplantgrafii showed improvement in economic structure step, restoring the symmetry of the load while walking between the lower limbs, improved suspension function of the operated limb. According to the analysis parameter of the trajectory of migration center under the feet, we noted an increase in the effective axial load on the operated leg in the main group 1161.29 267.49 g/cm2 compared with the control group 460.28 52.42 g/cm2 (p ≤ 0,05). In the main group also showed a decrease of anxiety and increasing motivation. Conducted an X-ray - control the implanted joint in the long-term (12 months after surgery) did not show any signs of instability in the case of prosthetic components. Thus, conducting robotic training walk in patients in the early postoperative period is an effective and safe method of rehabilitation.

Изучена эффективность метода внешней роботизированной реконструкции ходьбы на устройстве «Локомат» у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде. Пациенты были разделены на две группы: основную (n=112), пациентам которой в раннем послеоперационном периоде проводились тренировки ходьбы на роботизированном устройстве, и группа контроля (n=80), в которой восстановление стереотипа проводилось в активном двигательном режиме под руководством инструктора ЛФК без применения механизированных устройств. При сравнительном анализе результатов тестирования выявлено более эффективное восстановление стереотипа ходьбы у пациентов основной группы. В основной группе анализ проведенной в динамике динамоплантографии выявил улучшение характеристик структуры шага, восстановление симметричности нагрузки во время ходьбы между нижними конечностями, улучшение амортизационной функции оперированной конечности. По результатам анализа параметра траектории миграции центра под стопами, нами было отмечено эффективное увеличение осевой нагрузки оперированной нижней конечности в основной группе - 1161,29+267,49 г/см2 по сравнению с группой контроля - 460,28+52,42 г/см2 (р<0,05). У пациентов основной группы также отмечалось снижение тревожности и повышение уровня мотивации. Проведенный рентген-контроль имплантированного сустава в отдаленном периоде (через 12 месяцев после операции) не выявил ни одного случая признаков нестабильности компонентов протеза. Сделан вывод, что проведение роботизированных тренировок ходьбы у пациентов в раннем послеоперационном периоде является эффективным и безопасным методом восстановительного лечения.

эндопротезирование коленного суставареконструкция ходьбыроботизированные тренировкиреабилитацияknee replacementreconstruction of walkingrobotic trainingearly postoperative periodrecoveryДевятова М.В., Смирнов Г.И., Машков В.М. и др. Двигательная реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава. Теория и практика физической культуры. 1998; (1):52-53.Конева Е.С. Анализ гемодинамической реакции на проведение ранней ходьбы у пациентов после операций тотального эндопротезирования суставов нижней конечности. Вестник восстановительной медицины. 2012;(5):55-59.Конева Е.С., Серебряков А.Б., Камалова Э.Г., Шаповаленко Т.В., Тарбушкин А.А., Лядов К.В. Анализ выраженности болевого синдрома во время осуществления первой ходьбы у пациентов после операции тотального эндопротезирования суставов нижней конечности. Травматология и ортопедия России. 2012;(3):41-44.Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цикунов М.Б. Современные технологии реабилитации при повреждениях крупных суставов. Вестник травматологии и ортопедии.1999;(3):27-29.Неверов В.А., Климов А.В., Курбанов С.Х., Смирнова О.В. Индивидуальный подход к реабилитационной терапии у ортопедо-травматологических больных. Травматология и ортопедия России. 2006;(2):214.Ніканоров О.К. Застосування традиційних і нетрадиційних методів фізичної реабілітації у хворих з діафізарними переломами стегновоїкістки та кістокгомілки [автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. наук з фіз.вих]. К.; 2006. 18 с.Шаповаленко Т.В., Кочорова Л.В., Лядов К.В., Конева Е.С. Современные подходы к организации ранней реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей в условиях ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России. Вестник Восстановительной медицины. 2012;(4):32-35.den Hertog A., Gliesche K., Timm J., Mühlbauer B., Zebrowski S. Pathway-controlled fast-track rehabilitation after total knee arthroplasty: a randomized prospective clinical study evaluating the recovery pattern, drug consumption, and length of stay. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2012;132(8):1153-1163.Larsen K., Hansen T.B., Seballe K., Kehlet H. Patient-reported outcome after fast-track hip arthroplasty: a prospective cohort study. Health Qual. Life Outcomes. 2010;8:144.Lenssen A.F., Crijns Y.H., Waltjé E.M., Roox G.M., van Steyn M.J., Geesink R.J., van den Brandt P.A., de Bie R.A. Effectiveness of prolonged use of continuous passive motion (CPM) as an adjunct to physiotherapy following total knee arthroplasty: design of a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2006; 7:15.Postel J.M., Thoumie P., Missaoui B., Biau D., Ribinik P., Revel M., Rannou F. Continuous passive motion compared with intermittent mobilization after total knee arthroplasty. Elaboration of French clinical practice guidelines. Ann. Readapt. Med. Phys. 2007; 50(4):244-257.Topp R., Swank A.M., Quesada P.M., Nyland J., Malkani A. The effect of prehabilitation exercise on strength and functioning after total knee arthroplasty. PM & R. 2009;1(8):729-735.