Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics32810.21823/2311-2905-2013-0-2-65-71CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesRisk factors for total hip arthroplasty dislocationsФакторы риска вывихов тотальных эндопротезов тазобедренного суставаMolodovM. A.МолодовМ. А.
Russian Federation
mihamolodov@rambler.ruDanilyakV. V.ДанилякВ. В.
Russian Federation
v-danilyak@mail.ruKluchevskyV. V.КлючевскийВ. В.
Russian Federation
GilfanovS. I.ГильфановС. И.
Russian Federation
gilfanov63@rambler.ruKluchevskyV. V.КлючевскийВ. В.
Russian Federation
VergayA. A.ВергайА. А.
Russian Federation
sashavergay@mail.ruYaroslavl Regional Hospital for War Veterans - International Centre for the elderly “Healthy Longevity”ГБУ ЯО «Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн -международный центр по проблемам пожилых людей «Здоровое долголетие»Yaroslavl State Medical AcademyГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия»30062013192233001112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/328

Purpose: to identify risk factors of dislocation after total hip arthroplasties and to suggest a model to determine the probability of occurrence of this complication in every patient. Material and methods: since 2000 till 2010 2569 primary and 319 total hip revisions were performed in 2409 patients. The age of patients varied from 15 to 92, average - 58,5. Women were 1582 (65,68%). All procedures were made through the posterior approach (Kocher-Langenbeck). Results: there were 136 dislocations. The authors analyzed three groups of risk factors: 1) related with patient; 2) depending on surgeon; 3) associated with implant design. Most important risk factors were found by the method of logistic regression: age, gender, diagnose, surgeon, cup-to-head ratio. The authors suggested the predictive model of probable dislocation.

Цель исследования - выявить факторы риска вывихов тотальных эндопротезов тазобедренного сустава и предложить модель для определения вероятности возникновения этого осложнения у конкретного пациента. Материал и методы: за период с 2000 по 2010 год в клинике выполнено 2569 первичных и 319 ревизионных тотальных артропластик тазобедренного сустава у 2409 пациентов. Возраст больных был от 15 до 92 лет, средний - 58,5. Преобладали женщины - 1582 (65,68%). Операции выполнены из заднего доступа Кохера - Лангенбека. Результаты: выявлено 136 вывихов эндопротезов. Проанализированы три группы факторов риска вывихов: 1) связанные с пациентом; 2) зависящие от хирурга, 3) обусловленные дизайном эндопротеза. С помощью метода логистической регрессии установлены значимые факторы риска: возраст, пол, основной диагноз, хирург, соотношение размеров вертлужного компонента и головки эндопротеза. Предложена прогностическая модель вероятности возникновения вывиха эндопротеза.

вывихитотальное эндопротезирование тазобедренного суставафакторы рискаdislocationtotal hip arthroplastyrisk factorsЗахарян Н.Г. Вывихи после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. М.: ГОУ ВПО «РУДН», 2008. 17 с.Ключевский В.В., Гильфанов С.И., Даниляк В.В., Белов М.В., Худайбергенов М.А., Молодов М.А. Лечение переломов шейки бедра. В кн.: Материалы I съезда травматологов-ортопедов Казахстана: современные технологии диагностики, лечения и реабилитации в травматологии и ортопедии. Астана; 2009. С. 85.Berry D.J., von Knoch M., Schleck C.D., Harmsen W.S. The cumulative long-term risk of dislocation after primary Charnley total hip arthroplasty. J. Bone Joint Surg. (Am). 2004; 86:9-14.Bourne R.B. Etiology of total hip arthroplasty dislocation. In: Proceedings of annual meeting of AAOS. 2007:43.Cabanela M.E. Epidemiology of instability after total hip arthroplasty. In: Proceedings of annual meeting of AAOS. 2007:42.Clark C.R., Huddleston H.D., Schoch E.P., Thomas B.J. Leg-length discrepancy after total hip arthroplasty. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006; 14(1):38-45.Clarke M.T., Lee P.T.H., Villar R.N. Dislocation after total hip replacement in relation to metal-on-metal bearing surfaces. J. Bone Joint Surg. 2003;85(B):650-654.Colwell C.W. Jr. Instability after total hip arthroplasty. Current Orthopaedic Practice. 2009; 20(1):8-14.D'Antonio J.A., Capello W.N., Manley M.T., Naughton M., Sutton K. A titanium-encased alumina ceramic bearing for total hip arthroplasty: 3- to 5-year results. Clin. Orthop. Relat. Res. 2005;441:151-158.Ekelund A., Rydell N., Nilsson O.S. Total hip arthroplasty in patients 80 years of age and older. Clin. Orthop. 1992; (281):101.Enocson A., Hedbeck C.J., Tidermark J., Pettersson H., Ponzer S., Lapidus L.J. Dislocation of total hip replacement in patients with fractures of the femoral neck. Acta Orthop. 2009; 80(2):184-189.Holubowycz O., Howie D., Middleton R.G. Large articulations reduce early dislocation after hip replacement: a randomized controlled trial. In: Proceedings of Annual Meeting of AAOS; 2009:462.Kwon M.S., Kuskowski M., Mulhall K.J., Macaulay W., Brown T.E., Saleh K.J. Does surgical approach affect total hip arthroplasty dislocation rates? Clin. Orthop. 2006; (447):34-38.Lee B.P., Berry D.J., Harmsen W.S. Total hip arthroplasty for the treatment of an acute fracture of the femoral neck: long-term results. J. Bone Joint Surg. (Am). 1998; 80:70-75.Mai K., Hardwick M.E., Walker R.H., Copp S.N., Ezzet K.A., Colwell C.A. Early dislocation rate in ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty. HSS J. 2008; 4(1):10-13.Masonis J.L., Bourne R.B. Surgical approach, abductor function and total hip arthroplasty dislocation. Clin. Orthop. 2002; (405):46-53.Meek R.M., Allan D.B., McPhillips G., Kerr L., Howie C.R. Late dislocation after total hip arthroplasty. Clin. Med. Res. 2008; 6(1):17-23.Morrey B.F. Instability after total hip arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America. 1992; 23:237-248.Paterno S.A., Lachiewicz P.F., Kelley S.S. The influence of patient-related factors and the position of the acetabular component on the rate of dislocation after total hip replacement. J. Bone Joint Surg. (Am). 1997; 79:1202-1210.Perka C. The German experience with large diameter heads. In: Proceedings of annual meeting of AAOS. 2007:44.Sanchez-Sotelo J., Berry D.J. Instability after major joint replacement: epidemiology of instability after total hip replacement. Orthopedic Clinics of North America. 2001; 32(4):543-552.Smith T.M., Berend K.R., Lombardi A.V. Jr., Emerson R.H., Mallory T.H. Metal-on-metal total hip arthroplasty with large heads may prevent early dislocation. Clin. Orthop. 2005; (441):137-142.Stahelin T., Drittenbass L., Hersche O., Miehlke W., Munzinger U. Failure of capsular enhanced short external rotator repair after total hip replacement. Clin. Orthop. 2004; (420):199-204.Tsai S.J., Chen T.W., Jiang C.C. The effect of posterior capsule repair upon post-operative hip dislocation following primary total hip arthroplasty. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008; 9:29.Wetters N.G., Murray T.G., Moric M., Sporer S.M., Paprosky W.G., Della Valle C.J. Risk factors for dislocation after revision total hip arthroplasty. Clin. Orthop. 2013; 471(2):410-416.Woolson S.T., Rahimtoola Z.O. Risk factors for dislocation during the first three months after primary total hip replacement. J. Arthroplasty. 1999; 14:662-668.