director
д-р мед. наук профессор директор
Academic Secretary
Ученый секретарь
researcher
канд. мед. наук научный сотрудник научного отделения диагностики заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы
researcher
лаборант-исследователь научного отделения диагностики заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы
researcher
канд. мед. наук научный сотрудник научного отделения патологии тазобедренного сустава
head of scientific department
канд. мед. наук руководитель научного отделения патологии тазобедренного сустава
professor of computer-aided design system department
д-р техн. наук профессор кафедры систем автоматизированного проектирования
director of NTK «Machine Technology»
директор НТК «Машиностроительные технологии»
Revision hip arthroplasty rate is growing, and pelvic discontinuity rate ranges from 1% to 5% of acetabular component revision reasons. According to AAOS acetabular defects classification, pelvic discontinuity is fourth type defect in which cranial part of hip bone is separated from caudal part at acetabular level. Usually it occurs from bone loss secondary to osteolysis, infection, fracture or aseptic loosening. There are a lot of techniques for pelvis discontinuity treatment. Published results of bulk allografts and antiprotrusion cages have generally been poor. More preferable methods with acceptable rate of good results are cup-cage systems and custom triflange acetabular components(CTAC). CTACs are designed based on preoperative CT scans to build a custom titanium 3D-printed implant to address the patient's specific bone defect and provide secure fixation in the ilium, pubis, and ischium. We faced pelvic discontinuity, in which extensive iliac bone loss was added to caudal hip bone part medial displacement and pelvic ring deformity, in patient with multiple hip surgeries. Preoperative investigation called into question the possibility of using off-the-shelf hip implants, which could restore the biomechanics of the hip and provide reliable primary fixation at the same time. We present case report of the patient with pelvic discontinuity and massive bone loss treatment using a custom triflange component.
Нарушение целостности тазового кольца в виде разобщения краниальной и каудальной частей тазовой кости на уровне вертлужной впадины (дефект четвертого типа по классификации AAOS) преставляет серьезную проблему ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. В таких ситуациях трудности связаны с достижением надежной первичной фиксации вертлужного компонента, ввиду ограниченного котакта со здоровой костью и подвижностью костных фрагментов. К перспективным методам лечения этой тяжелой патологии относится использование индивидуальных вертлужных трехфланцевых компонентов. Такие имплантаты, спроектированные на основе предоперационных срезов компьютерной томографии конкретного пациента, позволяют заполнить дефект, стабилизировать таз и обеспечить надежную фиксацию вертлужного компонента к лонной, подвздошной и седалищной костям. Мы представляем клиническое наблюдение - пациентку 48 лет с расшатыванием ацетабулярного компонента эндопротеза левого ТБС и нарушением целостности тазового кольца. Хроническая нестабильность тазового кольца развилась в результате консервативного лечения ассоциированного перелома левой вертлужной впадины. В последущем предпринамалась попытка лечения в аппарате внешней фиксации, а через 4 года после травмы выполнено тотальное эндопротезирование с установкой антипротрузионного кейджа Burch-Schneider. В результате асептического расшатывания вертлужного компонента через семь лет выполнена ревизия эндопротеза с имплантацией антипротрузионной системы, типа кольца Ганса. Расшатывание и смещение конструкции произошло через два года после ревизии, наряду с выраженным дефектом крыла подвздошной кости у пациентки имеется медиальное смещение каудальной части тазовой кости с деформацией тазового кольца. Ввиду значительной сложности выполнения эндопротезирования в данном случае с применением ревизионных модульных вертлужных компонентов и бесперспективности использования антипротрузионных систем, мы выполнили замену сустава с использованием индивидуального вертлужного компонента.