Objective: Determine the changes in the structure of methods of internal osteosynthesis in treatment of patients with long-bone fractures in municipal multi-field emergency hospital of the modern Russian megalopolis. Carry out comparative analysis of effectiveness of use of minimally invasive osteosynthesis and conventional plating of long-bone fractures. Material and methods. We have studied the results of 1249 surgical operations of internal fixation of long-bone fractures performed in one of a municipal multi-field emergency hospitals of Saint Petersburg (Russia). We have studied the statistics of 1999-2000 and 2010. Results and conclusions. Minimally invasive osteosynthesis has occupied a leading position in the structure of internal fixation of long-bone fractures within the current 10 years period. Although such operations demand precise following surgical techniques, ability to use expensive implants and equipment as well as comparatively higher and longer training of orthopedic surgeons. These circumstances seriously limit effective use of minimally invasive osteosynthesis for the current moment. But at the same time conventional plating techniques haven’t lost their importance for treatment of patients with long-bone fractures. These techniques still occupy an important part among the methods of osteosynthesis used in the Russian multi-field hospitals. It reveals the need for continuous improvement of tactics used by orthopedic surgeons as well as the technique of performing such operations.
Цель исследования: определить основные направления эволюции и дать сравнительную оценку эффективности использования методик традиционного и малоинвазивного внутреннего остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами длинных костей конечностей в условиях городского многопрофильного стационара современного российского мегаполиса. Материал и методы. Изучены результаты 1249 операций малоинвазивного и традиционного внутреннего остеосинтеза переломов длинных костей конечностей, выполненных у пациентов, поступивших на стационарное лечение в травматологические отделения ГБУЗ «Александровская больница» (Санкт-Петербург) на протяжении 1999-2000 и 2010 гг. Проведен сравнительный анализ показателей методами непараметрической статистики. Результаты и заключение. В структуре операций внутреннего остеосинтеза, выполняемых в лечебном учреждении рассматриваемого типа, преобладающие позиции на протяжении последних лет стали занимать современные методики малоинвазивной фиксации. Однако для полноценной реализации всех их положительных сторон требуется точное соблюдение технологий выполнения хирургических вмешательств, наличие дорогостоящих имплантатов и оборудования, а также более высокая по уровню и большая по длительности подготовка специалистов. Это обстоятельство на сегодняшний день существенно ограничивает не столько широкое, сколько эффективное использование методик малоинвазивного внутреннего остеосинтеза в практической деятельности травматологических отделений городских многопрофильных стационаров современных российских мегаполисов. С другой стороны, методики традиционного внутреннего остеосинтеза не утратили своего значения, и их доля в арсенале лечебных средств многопрофильных больниц на сегодняшний день остается достаточно значительной. Это указывает на необходимость постоянного совершенствования врачами-травматологами как тактики их использования, так и техники выполнения подобных вмешательств.