Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics27610.21823/2311-2905-2012--3-118-126ReviewsОбзорыReviewsANESTHESIA IN SURGERIES ON THE FOOT AND ANKLE (REVIEW)ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СТОПЕ И ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)KoryshkovN. A.КорышковН. А.
Russian Federation
nik-koryshkov@yandex.ruLarionovS. V.ЛарионовС. В.
Russian Federation
larionov-1949@mail.ruMurashovaN. A.МурашоваН. А.
Russian Federation
nata974@yandex.ruSobolevK. A.СоболевК. А.
Russian Federation
sobkir@mail.ruPriorou’s Central Institute of Traumatology and Orthopedics, MoscowФГБУ «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздравсоцразвития РоссииYaroslavl State Medical AcademyГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России3009201218311812601112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/276

Among the various anesthetic options the combination of spinal anesthesia with the implementation of regional nerve blocks of the lower extremity and local anaesthesia of area of the wound with long-acting local anesthetics is more interesting. However the recommendations for the choice of postoperative analgesia of the foot do not exist, inspite of the pain syndrome. The prospects for wider use of regional blocks include the use of electrical stimulator in conjunction with ultrasound identification of the nerve trunks, the use of infusion pumps and catheter techniques blockades.

Среди различных вариантов анестезиологического пособия наибольший интерес представляет сочетание спинальной анестезии с выполнением регионарных блокад нервов нижней конечности, а также местной анестезией зоны операционной раны длительно действующими местными анестетиками. Однако рекомендаций по выбору послеоперационного обезболивания области стопы не существует, несмотря на выраженный болевой синдром. К перспективам более широкого использования регионарных блокад относятся использование электростимулятора в сочетании с УЗИ-идентификацией нервных стволов, использование инфузионных помп и катетерных методик блокад.

травма стопы и голеностопного суставаанестезиологическое пособиеобезболиваниеfoot and ankle traumaanesthesiaanalgesiaАкулов М.С. Регионарная анестезия. Настоящее и будущее. Ремедиум Приволжья. 2008;(9)28-30.Бакер С.Дж. Анестезия при травматических повреждениях. В кн.: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии (8 выпуск). Архангельск; 2003. с. 102-111.Бастрикин С.Ю., Овечкин А.М., Федоровский Н.М. Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии. В кн.: Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сборник. М.; Тверь; 2004. с. 239-246.Василенко П.Б. Блокада седалищного нерва подколенным доступом. Биомедицинский журнал. 2005;6(23)74-75.Гудушаури Я.Г. Лечение вывихов и переломовывихов костей с учетом регионарной гемодинамики [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. М.; 2000. 21 с.Забусов А.В., Яснев Д.С., Ларионов С.В. и др. Комплексная аналгезия периоперационного периода с применением даларгина при операциях на стопе и нижней трети голени. В кн.: Девятый съезд федерации анестезиологов-реаниматологов. Тезисы докладов. Иркутск; 2004. с. 379-380.Забусов А.В., Яснев Д.С., Любошевский П.А. и др. Периоперационное обезболивание при операциях на стопе с учетом регионарной гемодинамики. В кн.: Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы: Матер. VIII научнопрактической конференции. М.; 2006. с. 12-20.Забусов А.В., Яснев Д.С., Соловьев Е.Я. и др. Болевой синдром после операций накостного остеосинтеза переломов лодыжек при различных видах анестезиологического пособия. Новости анестезиологии и реаниматологии Информационный сборник, серия медицина. 2007;(3)106.Забусов А.В., Корышков Н.А., Любошевский П.А. и др. Пути повышения эффективности послеоперационного обезболивания после спинномозговой анестезии при операциях на дистальном отделе нижней конечности. Травматология и ортопедия России. 2008;(2)111.Загреков В.И., Максимов Г.А., Водопьянов К.А. и др. Регионарная анестезия при оперативном лечении скелетной травмы. Н. Новгород, 2006. 38 с.Зар В.В., Шевырев К.В, Григорян Б.С. и др. Применение проводниковой анестезии при проведении оперативных вмешательств на нижней конечности. В кн.: Лечение повреждений и заболеваний таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. Тезисы конференции. Екатеринбург; 2001. с. 118-122.Еникеев Р.И., Сабиров Р.М., Галеев А.М. и др. Коррекция болевого синдрома и трофических нарушений при повреждениях пяточных костей. В кн.: Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Материалы научной конференции. Н. Новгород; 2001. Ч. I. с. 448-449.Ключевский В.В., Корышков Н.А., Забусов А.В., Корышкова И.И. Пролонгированное обезболивание при травмах стопы и голеностопного сустава. Вестник хирургии им. Грекова. 1989;(9)109-110.Корышков Н.А., Терентьев А.С., Россомахин С.В. и др. Некоторые аспекты лечения открытых повреждений стопы и голеностопного сустава. В кн.: Материалы X съезда медицинских и фармацевтических работников Ярославской области. Ярославль; 2003. Ч. 1. с. 213.Корышков Н.А. Рациональные методы диагностики и лечения повреждений стопы [Автореф. дис... докт. мед. наук]. М.; 2005. 35 с.Корышков Н.А., Платонов С.М. Лечение повреждений пяточной кости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005;(1)90-92.Корячкин В.А., Страшнов В.И., Хряпа А.А. и др. Односторонняя спинальная анестезия. Анестезиология и реаниматология. 2008;(4)4-5.Кустов В.М. Регионарная анестезия при ортопедических вмешательствах. СПб.; РНИИТО им. Вредена. 2006. 456 с.Куценко С.Н., Войно-Ясенецкая Т.В., Полищук Л.Л., Митюнин Д.А. Блокады в травматологии и ортопедии. М.: Книга плюс; 2006. 111 с.Лоадер Дж., Маккормик Б. Методы анестезии на стопе и голеностопном суставе. Update in Anesthesia. 2009;14:11-17.Мурашова Н.А., Забусов А.В. Показатели гемореологии и допплерографии при различных вариантах анестезии больным с травмой дистальных отделов нижних конечностей. Вестник РГМУ; Специальный выпуск №1:20-21.Новиков Г.А., Рудой С.В., Самойленко В.В., Вайсман М.А. Терапия хронической боли: исторический опыт и перспективы. Анестезиология и реаниматология. 2007;(5):75-77.Овечкин А.М, Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы. Регионарная анестезия. 2006;(1)61-75.Платонов С.М. Хирургическое лечение повреждений пяточной кости [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. СПб.; 2007. 20 с.Петров П.В. Переломы лодыжек, повреждения голеностопного сустава. М.: МОНИКИ; 2003. 56 с.Рафмелл Д.Р., Нил Д.М., Вискоуми К.М. Регионарная анестезия: самое необходимое в анестезиологии. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ; 2007. 280 с.Семенистый А.Ю. Оперативное лечение и реабилитация больных с переломами лодыжек [автореф. дис. ... канд. мед. наук]. М., 2005. 21 с.Смит И., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. Пер.с англ. М.: Издательство Бином, Невский диалект; 2002. 163 с.Соловьев Е.Я., Забусов А.В., Любошевский П.А. и др. Влияние выбора метода анестезии при операциях остеосинтеза лодыжек на интенсивность послеоперационного болевого синдрома и характер локального кровотока. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008;(2)28-32.Тараскин А.Ф., Поляев В.О., Попов А.Ю., Островский Н.В. Проводниковая анестезия конечностей. М.: Практическая медицина; 2007. 51 с.Яснев Д.С., Забусов А.В., Ларионов С.В. и др. Оптимизация анестезиологического обеспечения при операциях на стопе. Общая реаниматология. 2006;(2)46-50.Abrahams M.S., Aziz M.F., Fu R.F., Horn J.L. Ultrasoung guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BJA. 2008;102 (3):408-417.Barouk L.S., Barouk P. Joint-preserving surgery in rheumatoid forefoot: preliminary study with more-than-two-year follow-up. Foot Ankle Clin. 2007;12(3):435-454.Blumenthal S., Borgeat A., Neudorfer C. et al. Additional femoral catheter in combination with popliteal catheter for analgesia after major ankle surgery. BJA. 2010;106(3):387-393.Chelly J.E., Greger J., Casati A. et al. Continuous lateral sciatic blocks for acute postoperative pain management after major ankle and footsurgery. Foot Ankle Int. 2002;23:749-752.Deorio J.K., Easley M.E. Total ankle arthroplasty. Instr. Course Lect. 2008;57:383-413.Faccenda K.A., Finucane B.T. Complications of regional anaesthesia. Incidence and prevention. Drug Saf. 2001;24(6):413-442.Greenberg C.P. Practical, cost-effective regional anesthesia for ambulatory surgery. J. Clin. Anesthesia. 1995;7(7): 614-621.Grosser D.M., Herr M.J., Claridge R.J., Barker L.G. Preoperative lateral popliteal nerve block for intraoperative and postoperative pain control in elective foot and ankle surgery: a prospective analysis. Foot Ankle Int. 2007;28(12):1271-1275.Hansen E., Eshelman M.R., Cracchiolo A. Popliteal fossa neural blockade as the sole anesthetic technique for outpatient foot and ankle surgery. Foot Ankle Int. 2000;21(1):38-44.Hunt K.J., Higgins T.F., Carlston C.V., Swenson J.R., McEachern J.E., Beals T.C. Continuous peripheral nerve blockade as postoperative for open treatment of calcaneal fractures. J. Orthop. Trauma. 2010;24(3):148-155.Hutschala D., Mascher H., Schmetterer L. et al. Clonidine added to bupivacaine enhances and prolongs analgesia after brachial plexus block via a local mechanism in healthy volunteers. Eur. J. Anaesth. 2004;21:198-204.Kettner S.C., Willschke H., Marhofer P. Does regional anaesthesia realli improve outcome? BJA. 2011;107(1):190-195.Latzke D., Marhofer P., Zeitlinger M. et al. Minimal local anaesthetic volumes for sciatic nerve block: evaluation of ED99 in volunteers. BJA. 2009;104(2):239-244.Le-Wendling L., Enneking F.K. Continuous peripheral nerve blockade for postoperative analgesia. Curr. Opinion Anaesthesiol. 2008;21(5):602-609.Luck J.F., Fettes P.D.W., Wildsmith J.A.W. Spinal anaesthesia forelective surgery: a comparison of hyperbaric solutions of racemic bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine. BJA. 2008;101(5):705-710.Mathiesen O., Jacobsen L.S., Holm H.E. et al. Pregabalin and dexamethasone for postoperative pain control: a randomized controlled study in hip arthroplasty. BJA. 2008;101(4):535-541.Myerson M.S., Ruland C.M., Allon S.M. Regional anesthesia for foot and ankle surgery. Foot Ankle. 1992;13(5):282-288.Paqueron X., Bouaziz H., Macalou D. et al. The lateral approach to the sciatic nerve at the popliteal fossa: one or two injections? Anesth. Analg. 1999;89:122.Pilny J., Kubes J. Forefoot surgery under regional anesthesia. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2005;72(2):122-124.Reily T.E.,Gerhardt M.A. Anesthesia for foot and ankle surgery. Clin podiatr Med Surg. 2002 Jan; 19(1): 125-47.Samuel R., Sloan A., Patel K. et al. The efficacy of combined popliteal and ankle blocks in forefoot surgery. J Bone Joint Surg Am. 2008 Jul; 90(7): 1443-6.Sala Blanch X., Lopez A.M., Carazo J. et al. Intraneural injection during nerve stimulator sciatic nerve block at the popliteal fossa. BJA.2009; 102(6): 855-861.Tran de Q.H., Munoz L., Russo G., Finlayson R.J. Ultrasonography and stimulating perineural catheters for nerve blocks: a review of the evidence. Can. J. Anaesth. 2008;55(7):447-457.Turan I., Assareh H., Rolf C., Jakobsson J. Multi-modal-analgesia for pain management after Hallux Valgus surgery: a prospective randomised study on the effect of ankle block. J. Orthop. Surg. Res. 2007;18(20):26.Volka J.D., Hadzic A., April E., Thys D.M. The division of the sciatic nerve in the popltial fossa: Anatomical implication of popliteal nerve blockade. Anesth. Analg. 2001;92:215.White B.J., Walsh M., Egol K.A., Tejwani N.C. Intra-articular block compared with conscious sedation for closed reduction of ankle fracture-dislocations. A prospective randomized trial. J. Bone Joint Surg. Am. 2008;90(4):731-734.White P.F. The role of non-opioid analgesic techniques in the management of pain after ambulatory surgery. Anesth. Analg. 2002;94:577-585.YaDeau T., LaSala V.R., Paroli L., Kahn R.L., Jules-Elysee K.M., Levine D.S., Wukovits B.L., Lipnitsky J.Y. Clonidine and analgesic duration after popliteal fossa nerve blockade: randomized, double-blind, placebocontrolled study. Anesth. Analg. 2008;106(1):1916-1920.