Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics25810.21823/2311-2905-2012--3-5-11CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesTHE INFLUENCE OF VARIOUS FACTORS ON BLOOD LOSS IN PATIENTS UNDERGOING TOTAL HIP REPLACEMENTВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА КРОВОПОТЕРЮ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВАTikhilovR. M.ТихиловР. М.
Russian Federation
info@rniito.orgSerebryakovA. B.СеребряковА. Б.
Russian Federation
cvmr@bk.ruShubnyakovI. I.ШубняковИ. И.
Russian Federation
shubnyakov@mail.ruPlievD. G.ПлиевД. Г.
Russian Federation
plievd@gmail.comShilnikovV. A.ШильниковВ. А.
Russian Federation
vreden11@rambler.ruDenisovA. O.ДенисовА. О.
Russian Federation
med-03@yandex.ruMyasoedovA. A.МясоедовА. А.
Russian Federation
myasoedov_alexei@mail.ruBoyarovA. A.БояровА. А.
Russian Federation
bojaroffaa@mail.ruThe Vreden’s Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics St.-PetersburgФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития РоссииMedical-Rehabilitation Center MoscowФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России3009201218351101112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/258

Objective: to assess the influence of various factors on blood loss and blood parameters in the postoperative period in patients undergoing hip replacement surgery with and without tranexamic acid. Material and methods. The operations of primary and revision hip arthroplasty were performed in 646 patients with various pathology of the hip by two surgery teams. Patients were divided into two groups: with the use the tranexamic acid - 284 and without its application - 362. We determined the amount of intraoperative blood loss, blood parameters (hemoglobin, red blood cells, platelets) before surgery and in the first, third and sixth days after the operation. Also the analysis of drainage system influence is carried out. Results. The tranexamic acid application during total hip arthroplasty allows to reduce intraoperative blood loss, to optimize the process of normalization red blood in the postoperative period. The renunciation of wound drainage decreased the total amount of blood loss on average 2.2 times and respectively, the need for blood transfusions.

Цель исследования - оценить влияние различных факторов на кровопотерю и показатели крови у пациентов в послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава с применением и без применения транексамовой кислоты. Материал и методы. Операции как первичного, так и ревизионного эндопротезирования были выполнены двумя бригадами хирургов 646 пациентам с различной патологией тазобедренного сустава. Все больные были разделены на две группы: с применением транексамовой кислоты - 284 и без ее применения - 362. Определяли объем интраоперационной кровопотери, показатели крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты) до операции и в первые, третьи и шестые сутки после операции. Дополнительно проведен анализ влияния дренажной системы. Результаты. Применение транексамовой кислоты при проведении эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет уменьшить интраоперационную и дренажную кровопотери, оптимизировать процесс нормализации показателей красной крови в послеоперационном периоде, а отказ от дренирования - уменьшить объем суммарной кровопотери в среднем в 2,2 раза и соответственно снизить потребность в гемотрансфузиях.

эндопротезирование тазобедренного суставакровопотерятранексамовая кислотакровосбережениедренирование раныдренажtotal hip arthroplastyblood losstranexamic acidwound drainageТихилов Р.М., Шубняков И.И., Моханна М.И., Плиев Д.Г., Мясоедов А.А., Цыбин А.В., Амбросенков А.В., Близнюков В.В., Чиладзе И.Т., Шулепов Д.А. Эффективность применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010; (1):29-34.Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н., Теплых Б.А., Карпов И.А., Смолькин Д.А. Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава. Общая реаниматология. 2008; (6):21-25.Amaranath L., Cascorbi H.F., Singh-Amaranath A.V., Frankmann D.B. Relation of anesthesia to total hip replacement and control of operative blood loss. Anesth. Analg. 1975;54:641-648.Blumberg N., Heal J.M., Murphy P., Agarwal M.M., Chuang C. Association between transfusion of whole blood and recurrence of cancer. British Med. J. 1986; 293:530-533.Blumberg N., Heal J.M. Evidence for plasma-mediated immunomodulation — transfusions of plasma-rich blood components are associated with a greater risk of acquired immunodeficiency syndrome than transfusions of red blood cells alone. Transplant. Proc. 1988; 20:1138-1142.Blumberg N., Heal J.M. Immunomodulation by blood transfusion: an evolving scientific and clinical challenge. Am. J. Med. 1996; 101:299-308.Brunson M.E., Alexander J.W. Mechanisms of transfusion-induced immunosuppression. Transfusion. 1990; 30:651-658.Chung W.K., Liu D. LSS Foo Mini-incision total hip replacement — surgical technique and early results. Journal of Orthopaedic Surgery. 2004;12(1):19 — 24.Cone J., Day L.J., Johnson G.K., Murray D.G., Nelson C.L. Blood products: optimal use, conservation, and safety. In: Instructional Course Lectures, American Academy of Orthopaedic Surgeons. Vol. 39. P. 431-434. Park Ridge, Illinois, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1990.Etchason J., Petz L., Keeler E., Calhoun L., Kleinman S., Snider C., Fink A., Brook R. The cost effectiveness of preoperative autologous blood donations. New England J. Med. 1995; 332:719-724.Forbes J.M., Anderson M.D., Anderson G.F., Bleecker G.C., Rossi E.C., Moss G.S. Blood transfusion costs: a multicenter study. Transfusion. 1991; 31:318-323.Goldman M., Remy-Prince S., Trepanier A., Decary F. Autologous donation error rates in Canada. Transfusion. 1997; 37:523-527.Guerra J.J., Cuckler J.M. Cost effectiveness of intraoperative autotransfusion in total hip arthroplasty surgery. Clin. Orthop. 1995; 315:212-222.Ido K., Neo M., Asada Y., Kondo K., Morita T., Sakamoto T., Hayashi R. Reduction of blood loss using tranexamic acid in total knee and hip arthroplasties. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2000;120(9):518-520.Lemaire R. Strategies for blood management in orthopaedic and trauma surgery. J. Bone Joint Surg. 2008; 90-B:1128-1136.Semkiw L.B., Schurman D.J., Goodman S.B., Woolson S.T. Postoperative blood salvage using the Cell Saver after total joint arthroplasty. J. Bone and Joint Surg. 1989; 71-A:823-827.Silvergleid A.J. Ed. Preoperative autologous donation: what have we learned? Transfusion. 1991; 31:99-101.Spence R.K., Sculco T.P., Keating E.M., Nelson C.L. Changing transfusion practices in orthopedic surgery. Orthopedics. 1995; 18:842-845.Thomson J.D., Callaghan J.J., Savory C.G., Stanton R.P., Pierce R.N. Prior deposition of autologous blood in elective orthopaedic surgery. J. Bone and Joint Surg. 1987; 69-A:320-324.Toy P.T., C. Y., Strauss R.G., Stehling L.C., Sears R., Price T.H., Rossi E.C., Collins M.L., Crowley J.P., Eisenstaedt R.S., Goodnough L.T., Greenwalt T.J., Johnston M.F.M., Kennedy M.S., Lenes B.A., Lusher J.M., Mintz P.D., Patten E.D., Simon T.L., Westphal R.G. Predeposited autologous blood for elective surgery. New England J. Med. 1987; 316:517-520.Verstraete M. Clinical application of inhibitors of fibrinolysis. Drugs. 1985; 29(3):236-261.Wilson W.J. Intraoperative autologous transfusion in revision total hip arthroplasty. J. Bone and Joint Surg. 1989; 71-A:8-14.Woolson S.T., Watt J.M. Use of autologous blood in total hip replacement. A comprehensive program. J. Bone Joint Surg. 1991;73-А:76-80.