Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics24910.21823/2311-2905-2012--2-86-90EXPERIENCE EXCHANGEОБМЕН ОПЫТОМExperience exchangeSURGICAL APPROACH IN TREATMENT CHILDREN WITH TRANSCONDYLAR FRACTURES OF THE HUMERUSХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИProshchenkoY. N.ПрощенкоЯ. Н.
Russian Federation
yar2011@list.ruThe Turner Scientific and Research Institute for Children 's Orthopedics, St. - PetersburgФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздравсоцразвития России30062012182869001112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/249

The author presents the results of surgical treatment of 58 patients with transcondylar fractures in age from 3 to 18 years who were divided into two groups depending on the type of surgical approach. In the control group (26 patients) traditional posterior approach with dissection or intersection of the triceps was used, but in the main group (32 patients) - a modified low-traumatic posterior approach. The follow-up period was 3,4 ± 0,5 years. The results showed that the use of a modified posterior approach promotes to achieve a good functional result: range of motion in the joint - 140 °, while in the control group using the traditional posterior approach - only 120 °. A modified posterior approach is indicated for the treatment of children with extension transcondylar fractures, not accompanied by injury of blood vessels of the neurovascular bundle after a single unsuccessful reduction.

Представлены результаты оперативного лечения 58 пациентов с чрезмыщелковыми переломами в возрасте от 3 до 18 лет, которые были разделены на 2 группы в зависимости от вида хирургического доступа. В контрольной группе (26 пациентов) применялся традиционный задний доступ с рассечением или пересечением трехглавой мышцы, а в основной группе (32 пациента) - модифицированный задний доступ, который отличается малой травматичностью по отношению к трехглавой мышце. Сроки наблюдения пациентов составили 3,4±0,5 лет. Результаты исследования показали, что применение модифицированного заднего доступа позволяет достичь хорошего функционального результата: амплитуда движений в суставе достигает 140°, в то время как в контрольной группе с применением традиционного заднего доступа -лишь 120°. Модифицированный задний доступ показан при лечении детей с разгибательными чрезмыщелковыми переломами, не сопровождающимися повреждением сосудисто-нервного пучка, после однократной неудачной репозиции.

чрезмыщелковый переломхирургический доступлоктевой суставдетиtranscondylar fractureaccess to the elbow jointchildrenБабовников А.В. Алгоритм лечения осложненных переломов локтевого сустава. Здравоохранение и медицинские технологии. 2007; 4: 1-19.Горшунов Д.Е. Профилактика осложнений после функционально-восстановительных операций на локтевом суставе [Автореф. дис.... канд. мед. наук]. Н. Новгород; 2007. 203 с.Завьялов П.В., Шамсиев А.М. Несвежие и застарелые переломы дистального отдела плечевой кости у детей. Ташкент: Медицина; 1978. 100 с.Зоря В.И., Бабовник А.В. Повреждение локтевого сустава. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 464 с.Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Стужина В.Т., Ельцин А.Г., Мининков Д.С. Лечение переломов области локтевого сустава у детей и подростков. Вестн. травматологии и ортопедии. 2011(2); 38-45.Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. В кн.: Клиника, диагностика, лечение. М.; 2000. 190 с.Мороз Ф.П. Хирургическое лечение сложный чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Кишинев: Штиинца; 1987. 215 с.Овсянкин Н.А. Лечение посттравматических деформаций и контрактур при повреждениях локтевого сустава у детей [Автореф. дис.... д-ра мед. наук]. Л.; 1984. 29 с.Овсянкин Н.А. Ошибки при восстановительном лечении детей с повреждениями локтевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2010; (3): 118-126.Петров Г.Г., Жила Н.Г., Боляев Ю.В., Бондаренко Р.В. Оперативные доступы при переломах костей локтевого сустава у детей. Дальневосточный медицинский журнал. 2001; (2): 110-114.Петров Г.Г., Жила Н.Г. Особенности анатомических повреждений при чремыщелковых переломах плечевой кости у детей в случаях поздней госпитализации. Дальневосточный медицинский журнал. 2003; (1): 20-25.Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина; 1987. с.63-82.Сергеев С.В. Опыт оперативного лечения дистальных переломов плечевой кости. В кн.: Тезисы докладов Городской научно-практической конференции. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; 2007. с. 12-14.Bryan R.S. Fractures about the elbow in adults. Instr. Course Lect.1981; 30: 200-23.Bryan R.S., Morrey B.F. Extensive posterior exposure of the elbow. A triceps-sparing approach. Clin. Orthop. Relat. Res. 1982; (166): 188-192.Huang J.L. [Treatment of humeral supracondylar fracture in children with internal fixation using Kirschner wires and biodegradable tension band through double small incisions]. Zhongguo Gu Shang. 2011 Aug; 24(8): 675-7.Kelly I.P., Poynton A.R., Felle P., O'Rourke S.K. Modified posterior approach to the elbow. Irish J. Orthop. Surg. Trauma. 1999; 3(1): 258-267.Khan M.A., Khan A., Hakeem A., Askar Z., Durrani N., Durrani M.Z., Idrees M., Ahmad I. Results of type-III supracondylar fracture humerus with open reduction and internal fixation in children after failed closed reduction. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2010; 22(1): 35-36.Marcheix P.S., Vacquerie V., Longis B., Peyrou P., Fourcade L., Moulies D. Distal humerus lateral condyle fracture in children: when is the conservative treatment a valid option? Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2011; 97(3): 304-307.Morrey B.F. The elbow and its disorders. Philadelphia, London, New York: W.B. Saunders Comp.; 2000. 934 p.Ring D., Jupiter J.B., Gulotta L. Articular fractures of the distal part of the humerus. J. Bone Joint Surg. 2003; 85-A(2): 232-238.Sadiq M.Z., Syed T., Travlos J. Management of grade III supracondylar fracture of the humerus by straight-arm lateral traction. Int. Orthop. 2007; 31(2): 155-158.