Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics23810.21823/2311-2905-2012--2-16-21CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesFEATURES OF SURGICAL TREATMENT OF THE SACRUM FRACTURESОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КРЕСТЦАSamokhvalovI. M.СамохваловИ. М.
Russian Federation
igor-samokhvalov@mail.ruKazhanovI. V.КажановИ. В.
Russian Federation
carta400@rambler.ruTyurinM. V.ТюринМ. В.
Russian Federation
mixail_turin@mail.ruGaninV. N.ГанинВ. Н.
Russian Federation
DenisovA. V.ДенисовА. В.
Russian Federation
denav80@mail.ruMilitary Medical Academy, St. - PetersburgФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ30062012182162101112016https://journal.rniito.org/jour/article/view/238

The analysis of the frequency, structure and circumstances of the sacrum fractures in 148 patients, as well as evaluated the results of treatment 65 patients using conventional techniques and 83 with multiphase surgical tactic. The use during the first stage of external fixation devices, Ganz pelvic frame and active surgical treatment due to a quick stop the intrapelvic bleeding led to a decrease of the frequency of mortality by 2.6 times. The use of highly informative diagnostic methods and multi-stage surgical treatment in patients with concomitant pelvic injuries have reduced mortality by 1.4 times, the number of physical complications - by 1.6 times, local complications - by 2.4 times, the length of hospital stay - by 1.6 times, the frequency of permanent disablement - up to 28.9%, to restore the ability to work with 76.7% of patients within the first year.

Проведен анализ частоты, структуры, основных обстоятельств получения повреждений крестца у 148 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Оценены результаты лечения 65 пострадавших с применением традиционных методик и 83 - с применением многоэтапной хирургической тактики. Применение во время первого этапа аппаратов внешней фиксации, тазовой рамы Ганца и активной хирургической тактики за счет быстрой остановки внутритазового кровотечения привело к снижению частоты летальности в 2,6 раза. Применение высокоинформативных методов диагностики и многоэтапного хирургического лечения у пострадавших с сочетанными повреждениями таза позволили снизить летальность в 1,4 раза; сократить число соматических осложнений в 1,6 раз; локальных осложнений - в 2,4 раза; сроки стационарного лечения - в 1,6 раза; частоту стойкой утраты трудоспособности - до 28,9%; восстановить трудоспособность у 76,7% пострадавших в течение первого года.

переломы крестцапереломы тазового кольцаближайшие и отдаленные результаты леченияполитравмаsacrum fracturespelvic ring fracturesthe immediate and long-term outcomemultiple traumaАнкин Л.Н., Анкин Н.Л. Лечение повреждений таза у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; (3): 32-35.Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. СПб.: Азбука; 2004. 544 с.Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия. СПб.: Фолиант; 2004. 464 с.Кутепов С.М., Минеев К.П., Стельмах К.К. Анатомохирургическое обоснование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации. Екатеринбург: изд-во Уральского университета; 1992. 160 с.Шаповалов, В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К., Ганин В.Н., Дыдыкин А.В. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших. СПб.: МОРСАР-АВ; 2000. 239 с.Burgess A.R., Eastridge B.J., Young J.W., Ellison T.S., Ellison P.S. Jr., Poka A., Bathon G.H., Brumback R.J. Pelvic ring disruptions: effective classification system and treatment protocols. J. Trauma. 1990; 30(7): 848-856.Cabarrus M.C., Ambekar A., Lu Y., Link T.M. MRI and CT of insufficiency fractures of the pelvis and the proximal femur. AJR Am. J. Roentgenol. 2008; 191(4): 995-1001.Denis F., Davis S., Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin. Orthop. Relat. Res. 1988; 227: 67-81.Gänsslen A., Krettek C. Retrograde transpubic screw fixation of transpubic instabilities. Oper. Orthop. Traumatol. 2006; 18(4): 330-340.Pohlemann T., Gänsslen A., Schellwald O., Culemann U., Tscherne H. Outcome after pelvic ring injuries. Injury. 1996; 27 Suppl. 2: B31-38.Letournel Е., Judet R. Pelvic fractures. Injury. 1981; 10(2): 144-148.Mehta S., Auerbach J.D., Born C.T., Chin K.R. Sacral fractures. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006; 14(12): 656-665.Nork S.E., Jones C.B., Harding S.P., Mirza S.K., Routt M.L. Jr. Percutaneous stabilization of U-shaped sacral fractures using iliosacral screws: technique and early results. J. Orthop. Trauma. 2001; 15(4): 238-246Routt M.L. Jr., Simonian P.T., Swiontkowski M.F. Stabilization of pelvic ring disruptions. Orthop. Clin. North Am. 1997; 28(3): 369-388.Sagi H.C., Militano U., Caron T., Lindvall E. A comprehensive analysis with minimum 1-year follow-up of vertically unstable transforaminal sacral fractures treated with triangular osteosynthesis. J. Orthop. Trauma. 2009; 23(5): 313-319.Schildhauer T.A., Josten Ch., Muhr G. Triangular osteosynthesis of vertically unstable sacrum fractures: a new concept allowing early weight-bearing. J. Orthop. Trauma. 2006; 20(1 Suppl.): S44-51.Siegmeth A., Müllner T., Kukla C., Vücsei V. Associated injuries in severe pelvic trauma. Unfall chirurg. 2000; 103(7): 572-581.Smith W.R., Ziran B.H., Morgan S.J. et al. Fractures of the pelvis and acetabulum. New York etc.: Infonna Hehhcare; 2006. 280 p.Tile M., Helfet D., Kellam J. Fractures of the pelvis and acetabulum. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. 830 p.