Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics202210.17816/2311-2905-2022Trauma and orthopedic careОрганизация травматолого-ортопедической помощиTrauma and orthopedic careResearch ArticleThe State of Hip Arthroscopy in Russia: Assessment Based on a Sociological Survey of DoctorsСостояние артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России: оценка на основании социологического опроса врачейhttps://orcid.org/0000-0002-3179-9770GerasimovSergey A.ГерасимовСергей Александрович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

gerasimoff@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6321-3631ZykinAndrey A.ЗыкинАндрей Анатольевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

dr.zykin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7548-9398MorozovaEkaterina A.МорозоваЕкатерина Адександровна
Russian Federation
ekaterina.m.96@mail.ruPrivolzhsky Research Medical UniversityФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииANO “Orthopaedic research projects”АНО «Ортопедические исследовательские проекты»Privolzhsky Research Medical UniversityФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииANO “Orthopaedic research projects”АНО «Ортопедические исследовательские проекты»200120231104202329173830311202205122022Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/2022

Background. Hip arthroscopy is a minimally invasive surgical technique most commonly performed to correct femoroacetabular impingement (FAI). Currently, it is widely used by worldwide; in addition, there are a significant number of english-language publications on this topic. The number of hip arthroscopy performed in Russia is unknown. Information about this surgical technique is also very limited in our country.

The aim of the study was to assess the level of hip arthroscopy in Russia.

Methods. A total sociological survey of orthopaedic surgeon with experience in performing hip arthroscopy was conducted. The questionnaire was posted on the Google Forms platform and consisted of 13 questions of closed, semi-closed and open types. The survey included 54 surgeons from Russian clinics, 45 people filled out the questionnaire.

Results. Among the respondents, doctors with experience in performing arthroscopic operations on the knee and shoulder joints predominated (100.00±0.00% and 93.30±0.03%, respectively). The majority of specialists (73.30±0.06%) were trained in hip arthroscopy during the primary course in one of the clinics in Russia. More than half of the respondents (68.80±0.06%) are currently engaged in this surgical area, however, in 45.16±0.07% of them, the number of operations does not exceed 5 per year. For surgeons who have completed two or more training courses, the volume of operations performed is higher (p<0.05); 51.11±0.07% of doctors perform arthroscopy using an alternative technique. There are 2.5 time more specialists doing just bone resection, than surgeons who apply any kind of reconstruction technique while treating FAI (p<0.05). Fifteen respondents (48.39±0.08%) perform debridement as an attempt to delay arthroplasty. The most common difficulties faced by surgeon are problems with the diagnosis of FAI (no patients) (40.00±0.02%), lack of the necessary tools (40.00±0.02%) and sufficient time to master the technique (33.30±0.07%). Only three (6.60±0.07%) respondents believe that they manage to achieve the planned results of the operation, 93.30±0.03% of surgeons said that it is not always possible to achieve the desired outcomes.

Conclusion. Hip arthroscopy in Russia is not very common, the volume of such interventions is insignificant. Doctors with minimal skills in arthroscopic hip surgery predominate. Factors that impede the development of this area in our country are related to teaching methods, problems with FAI diagnostics, the lack of necessary instruments for performing operations, and the lack of time for specialists to master surgical techniques.

Актуальность. Артроскопия тазобедренного сустава является малотравматичным хирургическим методом, который чаще всего выполняется для устранения фемороацетабулярного импинджмента (ФАИ). В настоящее время она широко применяется зарубежными врачами; имеется значительное число англоязычных публикаций по данной тематике. Количество проводимых артроскопических операций на тазобедренном суставе в России неизвестно. Информация о данной хирургической методике также весьма ограничена в нашей стране.

Цель исследования — оценить уровень артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России.

Материал и методы. Было проведено сплошное анкетирование травматологов-ортопедов, имеющих опыт выполнения артроскопий тазобедренного сустава. Анкета была размещена на платформе Google Forms и состояла из 13 вопросов закрытого, полузакрытого и открытого типов. Для опроса были приглашены 54 хирурга из российских клиник, из них анкету заполнили 45 человек.

Результаты. Среди респондентов преобладали врачи с опытом выполнения артроскопических операций на коленном и плечевом суставах (100,00±0,00% и 93,30±0,03% соответственно). Большинство специалистов (73,30±0,06%) обучались артроскопии тазобедренного сустава на первичном курсе в одной из клиник России. Более половины опрошенных (68,80±0,06%) в настоящее время занимаются данным хирургическим направлением, однако количество операций у 45,16±0,07% из них не превышает пяти в год. У хирургов, прошедших два и более обучающих курса, объем выполняемых операций выше (p<0,05). Артроскопию с помощью альтернативной техники выполняют 51,11±0,07% врачей. Специалистов, артроскопически резецирующих костный компонент ФАИ, практически в 2,5 раза больше, чем хирургов, обладающих навыками реконструктивной артроскопической хирургии тазобедренного сустава (p<0,05). Пятнадцать опрошенных (48,39±0,08%) выполняют дебридмент в качестве попытки отсрочить эндопротезирование. Наиболее распространенными трудностями, с которыми сталкиваются врачи, являются проблемы с диагностикой ФАИ (40,00±0,02%), отсутствие необходимого инструментария (40,00±0,02%), достаточного количества времени на освоение техники (33,30±0,07%). Только трое (6,60±0,07%) опрошенных считают, что им удается достичь запланированных результатов операции; 93,30±0,03% хирургов сообщили о том, что не всегда получается добиться желаемых исходов.

Заключение. Артроскопия тазобедренного сустава в России мало распространена, объем подобных вмешательств незначителен. Преобладают врачи с минимальными навыками артроскопической хирургии тазобедренного сустава. Факторы, которые затрудняют развитие данного направления в нашей стране, связаны с методами обучения, проблемами диагностики ФАИ, отсутствием необходимого инструментария для проведения операций, нехваткой времени у специалистов для освоения хирургической техники.

arthroscopyfemoroacetabular impingementFAIhipreconstruction surgerylabrum teardebridementартроскопияфемороацетабулярный импинджментФАИтазобедренный суставреконструктивная хирургияповреждение губы вертлужной впадиныдебридментZhang J., Pettit M., Sunil Kumar K.H., Khanduja V. Recent advances and future trends in hip arthroscopy. J Arthrosc Surg Sports Med. 2020;1(1):81-89. doi: 10.25259/JASSM_24_2020.Volpin A., Maden C., Biz C., Hossain F., Zagra L., Konan S. Hip arthroscopy current advances. Acta Orthop Belg. 2020;86(e-Suppl. 3):158-164.Burman M.S. Arthroscopy or the direct visualization of joints: an experimental cadaver study. 1931. Clin Orthop Relat Res. 2001;(390):5-9. doi: 10.1097/00003086-200109000-00003.Takagi K. The arthroscope: the second report. J Jpn Orthop Assoc. 1939;14:441-466.Kandil A., Safran M.R. Hip Arthroscopy: a brief history. Clin Sports Med. 2016;35(3):321-329. doi: 10.1016/j.csm.2016.02.001.Magrill A.C.L., Nakano N., Khanduja V. Historical review of arthroscopic surgery of the hip. Int Orthop. 2017;41(10):1983-1994. doi: 10.1007/ s00264-017-3454-x.Wörner T., Eek F., Kraus-Schmitz J., Sansone M., Stålman A. Rapid decline of yearly number of hip arthroscopies in Sweden: a retrospective time series of 6,105 hip arthroscopies based on a national patient data register. Acta Orthop. 2021;92(5):562-567. doi: 10.1080/17453674.2021.1928396.Karelson M.C., Jokihaara J., Launonen A.P., Huttunen T., Mattila V.M. Lower nationwide rates of arthroscopic procedures in 2016 compared with 1997 (634925 total arthroscopic procedures): has the tide turned? Br J Sports Med. 2021;55:1018-1023. doi: 10.1136/bjsports-2019-101844.Schairer W.W., Nwachukwu B.U., Suryavanshi J.R., Yen Y-M., Kelly B.T., Fabricant P.D. A shift in hip arthroscopy use by patient age and surgeon volume: a New York State – based population analysis 2004 to 2016. Arthroscopy. 2019;35(10):2847-2854.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2019.05.008.Degen R.M., McClure J.A., Le B., Welk B., Lanting B., Marsh J.D. Hip arthroscopy utilization and reoperation rates in Ontario: a population-based analysis comparing different age cohorts. Can J Surg. 2022;65(2):E228-E235. doi: 10.1503/cjs.025020.Yang H., You M., Li Y., Li T., Qin T., Chen G. Hip arthroscopy for femoracetabular impingement in China: a review and meta-analysis. Orthop Surg. 2021;13(6):1721-1729. doi: 10.1111/os.13105.Cevallos N., Soriano K.K.J., Flores S.E., Wong S.E., Lansdown D.A. Zhang A.L. Hip arthroscopy volume and reoperations in a large cross-sectional population: high rate of subsequent revision hip arthroscopy in young patients and total hip arthroplasty in older patients. Arthroscopy. 2021;37(12):3445-3454.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.017.Sudah S.Y., Michel C.R., Nasra M.H., Faccone R.D., Constantinescu D.C., Menendez M.E. et al. Hip arthroscopy procedural volume is low among graduating orthopaedic surgery residents. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022;4(3):e1179-e1184. doi: 10.1016/j.asmr.2022.04.016.Dietrich F., Ries C., Eiermann C., Miehlke W., Sobau C. Complications in hip arthroscopy: necessity of supervision during the learning curve. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22:953-958. doi: 10.1007/s00167-014-2893-9.Dumont G.D., Cohn R.M., Gross M.M., Menge T.J., Battle N.C., Their Z.T. The learning curve in hip arthroscopy: effect on surgical times in a single surgeon cohort. Arthroscopy. 2020;36(5):1293-1298. doi: 10.1016/j.arthro.2019.11.121.Haipeng L., Ji L., Juanli Z., Lijun S., Yujie L., Zhongli L. et al. Portal setup: the key point in the learning curve for hip arthroscopy technique. Orthop Surg. 2021;13(6):1781-1786. doi: 10.1111/os.13035.Rashed S., Ahrens P.M., Maruthainar N., Garlick N., Saeed M.N. The role of arthroscopic simulation in teaching surgical skills. JBJS Rev. 2018;6(9):e8. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00201.Bishop M.E., Ode G.E., Hurwit D.J., Zmugg S., Rauck R.C., Nguyen J.T. et al. The arthroscopic surgery skill evaluation tool global rating scale is a valid and reliable adjunct measure of performance on a virtual reality simulator for hip arthroscopy. Arthroscopy. 2021;37(6):1856-1866. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.046.Mehta N., Chamberlin P., Marx R.G., Hidaka C., Ge Y., Nawabi D.H. et al. Defining the learning curve for hip arthroscopy a threshold analysis of the volume-outcomes relationship. Am J Sports Med. 2018;46(6):1284-1293. doi: 10.1177/0363546517749219.Kautzner J., Zeman P., Stančák A., Havlas V. Hip arthroscopy learning curve: a prospective single-surgeon study. Int Orthop. 2018;42(4):777-782. doi: 10.1007/s00264-017-3666-0.Wininger A.E., Dabash S., Ellis T.J., Nho S.J., Harris J.D. The key parts of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement syndrome implications for the learning curve. Orthop J Sports Med . 2021;9(6): 23259671211018703. doi: 10.1177/23259671211018703.Awad M.A.H., Bajwa A.K., Slaunwhite E., Logan K.J., Wong I.H. Indications for hip arthroscopy in pediatric patients a systematic review. J Hip Preserv Surg. 2019;6(4):304-315. doi: 10.1093/jhps/hnz056.Nasser R., Domb B. Hip arthroscopy for femoroacetabular impingement. EFORT Open Rev. 2018;3(4): 121-129.Kucharik M.P., Abraham P.F., Nazal M.R., Varady N.H., Eberlin C.T., Meek W.M. et al. Arthroscopic acetabular labral repair versus labral debridement long-term survivorship and functional outcomes. Orthop J Sports Med. 2022;10(7):23259671221109012. doi: 10.1177/23259671221109012.Riff A.J., Kunze K.N., Movassaghi K., Hijji F.Y., Massel D.H., Bohl D.D. et al. Systematic review of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: the importance of labral repair and capsular closure. Arthroscopy. 2019;35(2):646-656.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2018.09.005.Hurley E.T., Hughes A.J., Jamal M.S., Mojica E.S., Bloom D.A., Youm T. et al. Repair versus debridement for acetabular labral. Tears – a systematic review. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021;3(5):e1569-e1576. doi: 10.1016/j.asmr.2021.06.008.Wu Z.-X., Ren W.-X., Ren Y.-M., Tian M.-Q. Arthroscopic labral debridement versus labral repair for patients with femoroacetabular impingement. Medicine (Baltimore). 2020;99(19):e20141. doi: 10.1097/MD.0000000000020141.Daivajna S., Bajwa A., Villar R. Outcome of arthroscopy in patients with advanced osteoarthritis of the hip. PLoS One. 2015;10(1):e0113970. doi: 10.1371/journal.pone.0113970.Holleyman R., McBryde C., Khanduja V., Malviya A. NAHR 7th annual report 2022. Available from: https://www.nahr.co.uk/wp-content/uploads/2022/03/NAHR-2022-vfinal.pdf.Mygind-Klavsen B., Kraemer O., Hölmich P., Lund B. An updated description of more than 5,000 procedures from the danish hip arthroscopy registry. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(Suppl. 2):43-50. doi: 10.2106/JBJS.19.01496.Murray R.O. The aetiology of primary osteoarthritis of the hip. Br J Radiol.1965;38(455):810-824. doi: 10.1259/0007-1285-38-455-810.Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K., Harris W.H. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(2):264-272. doi: 10.1007/s11999-007-0060-z.Horner N.S., Ekhtiari S., Simunovic N., Safran M.R., Phillipon M.J., Ayeni O.R. Hip arthroscopy in patients age 40 or older: a systematic review. Arthroscopy. 2017;33(2):464-475.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2016.06.044.