Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics190110.17816/2311-2905-1901ARTICLESСтатьиPovyshenie vnutrifutlyarnogo davleniya i vozmozhnost'fastsiotomiy pod endovideoskopicheskim kontrolem u postradavshikh s perelomami kostey goleniПовышение внутрифутлярного давления и возможностьфасциотомий под эндовидеоскопическим контролем у пострадавших с переломами костей голениKhubulavaG GХубулаваГ Г

Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова

DulaevA KДулаевА К

3 Центральный клинический госпиталь им. АЛ. Вишневского МО РФ

DydykinA VДыдыкинА В

Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова

ZayatsVitaliy ViktorovichЗаяцВиталий Викторович

адъюнкт 1 кафедры (хирургии усовершенствования врачей); Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова

dr.Zayats@mail.ruGladkovR VГладковР В

Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова

FomichevS VФомичевС В

СПб ГУЗ «Городская больница № 40 Курортного административного района»

ShuginovA AШугиновА А

СПб ГУЗ «Городская больница № 40 Курортного административного района»

Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова3 Центральный клинический госпиталь им. АЛ. Вишневского МО РФСПб ГУЗ «Городская больница № 40 Курортного административного района»151220084NO4 (2008)№4 (2008)212719072022Copyright ©; 2008, Khubulava G.G., Dulaev A.K., Dydykin A.V., Zayats V.V., Gladkov R.V., Fomichev S.V., Shuginov A.A.Copyright ©; 2008, Хубулава Г.Г., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В., Заяц В.В., Гладков Р.В., Фомичев С.В., Шугинов А.А.Copyright ©; 2008, Khubulava G., Dulaev A., Dydykin A., Zayats V., Gladkov R., Fomichev S., Shuginov A.2008Khubulava G.G., Dulaev A.K., Dydykin A.V., Zayats V.V., Gladkov R.V., Fomichev S.V., Shuginov A.A.Хубулава Г.Г., Дулаев А.К., Дыдыкин А.В., Заяц В.В., Гладков Р.В., Фомичев С.В., Шугинов А.А.Khubulava G., Dulaev A., Dydykin A., Zayats V., Gladkov R., Fomichev S., Shuginov A.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1901

From 2004 till 2008 the index of intracompartmental pressure was analysed at 58 patients with comminuted fractures of the lower legs and significant damage of soft tissue. 72,4% of them had moderate rise of intracompartmental pressure (from 15 to 29 mm Hg) and in 27,6% the pressure was high (more than 30 mm Hg). We develop the subcutaneous endoscopy-assistant method of the fascial dissection. This technic had a lower risk of damage the vessels, nerves and muscles. 12,1% patients had an open decompression, 34,5% - subcutaneous, and in 53,4% by endoscopy-assistant fasciotomy. The tibial fractures was treated by external fixations or locked tibial nails. Monitoring of intracompartmental pressure showed the high effectivenes of subcutaneous endoscopy-assistant fasciotomy, such as after the open decompression.

Изучены характеристики внутрифутлярного давления при оскольчатых и многооскольчатых переломах костей голени, сопровождающихся обширными ушибами мягких тканей у 58 пострадавших за период с 2004 по 2008 гг. При этом, в 72,4% случаев регистрировали умеренное повышение внутрифутлярного давления (от 15 до 29 мм рт. ст.), а в 27,6% - выраженное (более 30 мм рт. ст.). Для выполнения минимально инвазивной фасциотомии на голени была разработана методика эндоскопически-контролируемого рассечения футляров в условиях искусственно созданной подкожной полости. Такая технология при высокой клинической эффективности обеспечивала снижение риска повреждения сосудисто-нервных образований и значительной травматизации мышц. Фасциотомию выполнили всем пострадавшим: открытую - 12,1%, подкожную -34,5%, подкожную с эндовидеоскопическим контролем -53,4%. Отломки болыпеберцовой кости фиксировали аппаратами внешней фиксации или штифтами с блокированием. Измерение внутрифутлярного давления у пострадавших в динамике показало высокую эффективность эндоскопически-контролируемой фасциотомии, сопоставимую с открытой техникой ее выполнения.

intracompartmental pressureshin fracturesendoscopyfasciotomyвнутрифутлярное давлениепереломы голениэндоскопияфасциотомияСоколов, В.А. «Damage control» - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова - 2005. - № 1. - С. 81-84.Pyne, D. Saphenous nerve injury after fasciotomy for compartment syndrome / D. Pyne, A.S.M. Jawad, N. Padhiar // Br. J. Sports Med. - 2003. - Vol. 37. - P. 541-542.Rominger, M.B. MR imaging of compartment syndrome of the lower leg: a case control study / M.B. Rominger, С J. Lukosch, G.F. Bachmann // Eur. Radiol. - 2004. -Vol. 14. - P. 1432-1439.White, Т.О. Elevated intramuscular compartment pressures do not influence outcome after tibial fracture / Т.О. White [et al.] //J. Trauma. -2003. - Vol. 55. - P. 1133-1138.Williams, P.R. Compartment pressure monitoring: current UK orthopaedic practice / P.R. Williams, I.D. Russell, W.J. Mintowt-Cyzy // Injury. - 2004. - Vol. 29. - P. 229-232.Uliasz, A. Comparing the methods of measuring compartment pressures in acute compartment syndrome / A. Uliasz [et al.] // Am. J. Emerg. Med. - 2003. - Vol.21. - P. 143-145.