Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics189510.17816/2311-2905-1895ARTICLESСтатьиIspol'zovanie ostrovkovykh loskutov iz lateral'noyshirokoy myshtsy bedra v lechenii patsientovs gnoynymi oslozhneniyami posleendoprotezirovaniya tazobedrennogo sustavaИспользование островковых лоскутов из латеральнойширокой мышцы бедра в лечении пациентовс гнойными осложнениями послеэндопротезирования тазобедренного суставаTikhilovR MТихиловР М

директор - дм.н. профессор; ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий»

KochishAleksandr Yur'evichКочишАлександр Юрьевич

д.м.н.профессор, заместитель директора по научной и учебнойработе; ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий»

RazorenovV LРазореновВ Л

ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий»

ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий»151220084NO4 (2008)№4 (2008)71419072022Copyright ©; 2008, Tikhilov R.M., Kochish A.Y., Razorenov V.L.Copyright ©; 2008, Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Разоренов В.Л.Copyright ©; 2008, Tikhilov R., Kochish A., Razorenov V.2008Tikhilov R.M., Kochish A.Y., Razorenov V.L.Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Разоренов В.Л.Tikhilov R., Kochish A., Razorenov V.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1895

The short-term results of treatment and follow-up in 37 patients with the osteomyelitis of proximal femoral part and the area of acetabulum including 26 patients with deep periprosthetic infection after hip replacement were followed in period from 6 till 44 months after the carrying out of operations according to worked up technique supposing the radical surgical debridement of infectious nidi and the single-stage replacement of cavities by means of island flap from lateral wide hip muscle. Good results were received at the medium terms of observation 21,3±9,2 months in 70,6% of cases and the recidivation of osteomyelitis was detected in 5,9%. The carried out analysis of clinical material allowed to determine indications for the operation and contraindications to surgery.

Ближайшие и отдаленные результаты лечения 37 пациентов с остеомиелитом проксимального отдела бедренной кости и области вертлужной впадины, в том числе 26 больных с глубокой перипротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренного сустава, были прослежены в сроки от 6 до 44 месяцев после проведения операций по разработанной методике, предполагающей радикальную хирургическую обработку инфекционных очагов и одномоментное замещение образующихся полостей посредством несвободной пластики островковым лоскутом из латеральной широкой мышцы бедра. Хорошие результаты были достигнуты при средних сроках наблюдения 21,3±9,2 месяцев в 70,6% наблюдений, а рецидив остеомиелитического процесса был отмечен лишь в 5,9% случаев. Проведенный анализ собранного клинического материала позволил уточнить показания и противопоказания к выполнению рассмотренной операции.

hip replacementosteomyelitisperiprosthetic infectionplastic surgeryisland flapэндопротезированиетазобедренный суставостеомиелитперипротезная инфекциянесвободная пластикаостровковый лоскутАкжигитов, Г.Н. Остеомиелит / Г.Н. Акжигитов [и др.]. - М. : Медицина, 1986.- 203 с.Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. - СПб. : Гиппократ, 1998. - 744 с.Кичемасов, С.Х. Топографо-анатомические обоснования и клиническое использование переднелатеральных сложных кожных лоскутов бедра /С.Х. Кичемасов, А.Ю. Кочиш//Вести, хирургии. - 1991.- Т. 146, №3. - С. 74-79.Никитин, Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д. Никитин [и др.]. - СПб.: Русская графика, 2000. - 287 с.Пат. 299031 РФ, МПК А 61 В 17/56. Способ пластики островковым мышечным лоскутом после радикальной хирургической обработки остеомиелитического очага в области вертлужной впадины / P.M. Тихилов, А.Ю. Кочиш, В.Л. Разоренов, Н.Э. Мирзоев // Изобретения. Полезные модели. - 2007. - №14 (2 ч.). - С. 430.Пшениснов, К.П. Миопластика лоскутами с осевым кровоснабжением при инфекционных осложнениях эндопротезирования тазобедренного сустава К.П. Пшениснов, В.В. Даниляк, В.В. Ключевский // Вести, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1998. - №4. - С. 32-36.Пшениснов К.П. Принципы реконструкции нижней конечности / К.П. Пшениснов // Избранные вопросы пластической хирургии,- 2003.- Т. 1, № 9. - С. 3-45.Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. P.M. Тихилова, В.М. Шаповалова. - СПб., Казань: ООО Алмолит, 2008. - 324 с.Современные тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности / P.M. Тихилов [и др.] // Вести, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2007. - № 2. - С. 71-75.Тихилов, P.M. Опыт использования островкового лоскута из латеральной широкой мышцы бедра для замещения остеомиелитических дефектов в области вертлужной впадины / P.M. Тихилов, А.Ю. Кочиш, В.Л. Разоренов, Н.Э. Мирзоев // Травматология и ортопедия России. - 2005. - №3. - С. 26-29.Allen, P.W. Results of impaction grafting in revision hip arthroplasty at two to seven years using fresh and irradiated allograft bone / P.W. Allen, C.H. Aldam // Hip. - 2003. - Vol. 13. - P. 1-11.Gross, A.E. Revision arthroplasty of the acetabulum with restoration of bone stock / A.E. Gross // Clin. Orthop. - 1999. - N 369. - P. 198.Lie, S.A. Failure rates for 4762 revision total hip arthroplasties in the Norwegian Arthroplasty Register / S.A. Lie [et al.] // J. Bone Joint Surg. - 2004. - Vol. 86- B, N4.- P. 504-509.Me Craw J.B. Atlas of muscle and musculocutaneous flaps/J.B. Me Craw, P.G.Arnold. - Norfolk: Hampton Press Publ. Co., 1986. - 436 p.Rand, N. Osteomyelitis of the pelvis / N. Rand, R. Mosheiff, Y. Matan // J. Bone Joint Surg. - 1993. - Vol. 75-B, N 5. - P.731-733.Templeton, J.E. Revision of a cemented acetabular component to a cementless acetabular component. A ten to fourteen-year follow-up study / J.E. Templeton [et al.] //J. Bone Joint Surg. - 2001. - Vol. 83-A. - P. 1706-1711.Tunney, M.M. Detection of prosthetic hip infection at revision arthroplasty by immunofluorescence microscopy and PCR amplification of the bacterial 165 rRNA gene / M.M. Tunney [et al.] // J. Clin. Microbiology. - 1999. - Vol. 37, N 10. - P. 3281-3290.