Background. Post-traumatic deformities of the posterolateral tibial plateau are associated with poor surgical outcomes, largely due to the technical difficulty of achieving anatomical reduction because of limited access to the damaged articular surface. Traditional osteosynthesis using buttress plates carries a certain complication rate and often necessitates implant removal.
The aim of the study — to compare the anatomical and functional outcomes of the novel osteosynthesis technique versus the conventional technique for post-traumatic impression deformities of the posterior aspect of the lateral tibial condyle.
Methods. A prospective cohort study with retrospective control was conducted. The prospective group included 25 patients with post-traumatic deformities of the posterolateral tibial condyle who were operated on using a newly developed technique. The retrospective group comprised 40 patients with similar pathology who underwent conventional surgery via an anterolateral approach with a proximal lateral tibial plate. Outcomes were assessed using the KSS, WOMAC, and VAS scores, as well as radiography and computed tomography (CT) at 3, 6, and 12 months postoperatively.
Results. In the prospective group, all functional scores improved significantly: the median KSS increased from 50.0 to 92.0, the WOMAC score decreased from 40.0 to 6.0, and the VAS score dropped to 0.0 (p < 0.001). The median residual impression on CT was 0.0 mm (complete reduction achieved in 72% of patients). Compared with the retrospective group, the prospective group showed significantly better outcomes: KSS — 92.0 vs. 69.5, WOMAC — 6.0 vs. 37.0, VAS — 0.0 vs. 2.0 (p < 0.001), and residual impression on CT — 0.0 vs. 4.0 mm (p < 0.001). The complication rate was 8.0% in the prospective group versus 25.0% in the retrospective group (p = 0.109).
Conclusion. The proposed novel technique proved to be a safe and effective alternative to plate osteosynthesis for post-traumatic impression deformities of the posterior aspect of the lateral tibial condyle, providing complete impression reduction, favorable functional outcomes, and a trend toward fewer complications.
Актуальность. Посттравматические деформации заднелатерального отдела большеберцовой кости (ББК) ассоциированы с неблагоприятными исходами хирургического вмешательства, что во многом определяется технической сложностью выполнения анатомической репозиции вследствие трудного доступа к поврежденному участку суставной поверхности. Традиционные методы остеосинтеза с применением поддерживающих пластин сопровождаются определенной частотой осложнений и необходимостью удаления имплантатов.
Цель исследования — сравнить анатомические и фукциональные результаты применения новой и традиционной техники остеосинтеза при посттравматических импрессионных деформациях заднего отдела латерального мыщелка большеберцовой кости.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование с ретроспективным контролем. В проспективную группу включено 25 пациентов с посттравматическими деформациями заднего отдела латерального мыщелка ББК, оперированных по разработанной авторами методике. Ретроспективную группу составили 40 пациентов с аналогичной патологией, прооперированных с использованием традиционного переднелатерального доступа и проксимальной латеральной тибиальной пластины. Оценка результатов проводилась по шкалам KSS, WOMAC и ВАШ, а также данным рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) в сроки 3, 6 и 12 месяцев.
Результаты. В проспективной группе выявлено статистически значимое улучшение всех функциональных показателей: по шкале KSS баллы увеличились с 50,0 до 92,0; по шкале WOMAC баллы снизились с 40,0 до 6,0; по ВАШ — до 0,0 (p < 0,001). Медиана остаточной импрессии по данным КТ составила 0,0 мм (полное устранение у 72% пациентов). При сравнении с ретроспективной группой показатели в проспективной были значимо лучше: KSS — 92,0 против 69,5 балла, WOMAC — 6,0 против 37,0 балла, ВАШ — 0,0 против 2,0 балла (p < 0,001), остаточная импрессия по КТ — 0,0 против 4,0 мм (p < 0,001). Частота осложнений в проспективной группе составила 8,0% против 25,0% в ретроспективной (p = 0,109).
Заключение. Предложенная новая техника остеосинтеза является безопасной и эффективной альтернативой традиционному способу с применением пластин при лечении посттравматических импрессионных деформаций заднего отдела латерального мыщелка большеберцовой кости, обеспечивая полное устранение импрессии, высокие функциональные результаты и тенденцию к снижению числа осложнений.