Background. Standardized compression force criteria for manual pelvic ring stability testing are lacking in clinical practice. This creates risks of underdiagnosing occult instability and inflicting iatrogenic injury, with the challenge compounded by wide inter-examiner variability in applied force a concern particularly critical in geriatric patients and those with polytrauma.
The aim of the study — to provide a biomechanical rationale and quantitative definition for the physiological lateral load on the pelvis in the lateral decubitus position, establishing it as a reference parameter for diagnostic testing of pelvic ring instability.
Methods. The study consisted of two consecutive phases: a pilot phase (31 volunteer aged ≥ 65 years) to refine the measurement protocol and assess parameter variability, followed by a main validation phase (129 volunteers aged 20–92 years). Segmental weighing of the pelvic region was performed in supine and lateral decubitus positions using a custom-designed load cell-equipped platform.
Results. The mean physiological lateral load on the pelvis (PLLP) was 32.4±8.5 kg, corresponding to an average of 41.8% of total body weight. A very strong correlation was observed between PLLP and pelvic weight in the supine position (r = 0.949; p < 0.001), and strong correlations were found with total body weight (r = 0.889; p < 0.001) and intertrochanteric width (Ltr) (ρ = 0.784; p < 0.001). No significant sex-related differences in PLLP were detected (p = 0.416). A weak positive correlation with age was identified (ρ = 0.201; p = 0.022). A clinically applicable regression model was derived for settings with limited anthropometric data: PLLP = 1.285 × Ltr – 17.599 (R2 = 0.559).
Conclusions. The concept of the physiological lateral load provides an objective biomechanical reference point for pelvic instability assessment. This study provides the first quantitative definition of physiological lateral load on the pelvis in a representative cohort of 129 volunteers, with a mean value of 32.4±8.5 kg (41.8% of body weight). Strong correlations were established with body weight, supine pelvic weight, and intertrochanteric width, with no significant sex-based differences. A regression model based on intertrochanteric width was developed. A methodologically significant finding is that PLLP should be viewed as the upper safe limit of compression (100%) rather than a target load — a distinction that supports the hypothesis of a diagnostic threshold at 50% of PLLP, which now requires dedicated clinical validation.
Актуальность. В клинической практике отсутствуют стандартизированные критерии силы сжатия при мануальном тестировании тазового кольца. Это создает риски гиподиагностики скрытой нестабильности и ятрогенных повреждений. Особую остроту проблеме придает крайне высокая вариабельность прилагаемого усилия, что наиболее критично для гериатрических пациентов и пациентов с политравмой.
Цель — биомеханическое обоснование и определение физиологической нагрузки на таз в положении на боку как референтного параметра для диагностического тестирования нестабильности тазового кольца.
Материал и методы. Исследование состояло из двух последовательных этапов: пилотного (31 доброволец в возрасте 65 лет и старше), на котором отрабатывалась методика измерений и оценивалась вариабельность параметра, и основного (129 добровольцев в возрасте 20–92 лет), на котором проводилась валидация прогностических моделей. С использованием оригинального тензометрического стенда проведено сегментарное взвешивание тазовой области в положениях на спине и на боку.
Результаты. Физиологическая нагрузка на таз в положении на боку (ФНТб) составила 32,4±8,5 кг, что соответствует в среднем 41,8% от общей массы тела пациента. Установлена весьма высокая корреляционная связь ФНТб с весом таза в положении на спине (r = 0,949; p < 0,001) и высокая — с общей массой тела (r = 0,889; p < 0,001) и шириной таза на уровне вертелов (Ltr) (ρ = 0,784; p < 0,001). Статистически значимых различий ФНТб в зависимости от пола не выявлено (p = 0,416). Выявлена слабая положительная корреляция ФНТб с возрастом (ρ = 0,201; p = 0,022). Разработана регрессионная модель для клинических ситуаций с ограниченной антропометрической информацией: ФНТб = 1,285 × Ltr — 17,599 (R2 = 0,559).
Заключение. Концепция физиологической нагрузки на таз в положении на боку предоставляет объективный биомеханический репер для диагностики нестабильности таза. Впервые количественно определена физиологическая нагрузка на таз в положении на боку: на репрезентативной выборке из 129 добровольцев ее величина составила 32,4±8,5 кг, что соответствует 41,8% от массы тела. Установлены высокие корреляционные связи ФНТб с массой тела, весом таза в положении на спине и шириной таза на уровне вертелов; значимых различий по полу не выявлено. Разработана регрессионная модель для расчета ФНТб по ширине таза. Методологически значимым выводом является предложение рассматривать ФНТб как верхнюю безопасную границу (100%), а не целевую нагрузку, что создает основу для гипотезы о диагностическом пороге в 50% от ФНТб, требующем отдельной клинической валидации.