Background. Selecting a femoral component for total hip arthroplasty in patients with Dorr type C is challenging. Traditionally, cemented femoral components have been used. High rate of complications has been observed.
Aim: Analyze the clinical and radiographic outcomes of using femoral components of various modifications in primary hip arthroplasty in patients with Dorr type C.
Methods. A single-center, retrospective, randomized study of 76 patients who underwent primary total hip arthroplasty with a Dorr C medullary canal classification type between 2018 and 2024. Patients were divided into 3 groups based on the type of femoral component fixation: Group 1 (n=23) – cemented, Group 2 (n=34) – cementless, and Group 3 (n=19) – revision femoral components. The following parameters were assessed: Barnett-Nordin index, canal-to-calcar ratio, intraoperative blood loss, operative time, OHS-48, UCLA, and the number and nature of complications.
Results. The average follow-up period was 44.3 ± 9.2 months. The intraoperative blood loss among all patients was 488.8 ml. There was no statistically significant difference in functional outcomes after hip arthroplasty between the cemented and uncemented stem groups. A statistically significant improvement (p=0.04) was observed among patients who received revision femoral components. ROC analyses were performed on two radiographic parameters—the morpho-cortical index (Banet-Nordin) and the CCR index (Dorr index)—that predict complications. Periprosthetic femoral fractures were a 6.5% occurrence of early complications. The highest intergroup rates of periprosthetic fractures were observed among patients with cemented stems (8.6%), while the lowest rates were observed among patients with revision stems (5.2%).
Conclusion. There is no statistically significant difference in long-term functional outcomes between cemented and uncemented femoral components after hip arthroplasty in patients with a Dorr C canal. With morphocortical index values ≤ 0.170 and CCR ≥ 0.920, revision stems demonstrate fewer complications and better functional outcomes in the early postoperative period.
Актуальность. Выбор бедренного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава при Dorr C типе вызывает сложности. Традиционно принято использовать бедренные компоненты цементной фиксации. Однако, в отдаленном периоде отмечаются большое количество осложнений.
Цель исследования. Проанализировать клинические и рентгенологические результаты применения бедренных компонентов различной модификации при первичном ЭП ТБС у пациентов с морфологическим типом костномозгового канала Dorr C.
Материал и методы. Одноцентровое ретроспективное рандомизированное исследование 76 пациентов, которым в период с 2018 по 2024 год было выполнено первичное эндопротезирование тазобедренного сустава при классификационном типе костномозгового канала Dorr C. Больные были разделены на 3 группы в зависимости от типа фиксации бедренного компонента: 1 (n=23) – цементная, 2 (n=34) – бесцементная, 3 (n=19) – ревизионные бедренные компоненты. Оцениваемые показатели: индекс Barnett-Nordin, canal-to-calcar ratio, объем интраоперационной кровопотери, длительность операции, OHS - 48, UCLA, количество и характер осложнений.
Результаты. Средние сроки наблюдения за пациентами составили 44,3 ± 9,2 месяца. Объем интраоперационной кровопотери среди всех пациентов составили 488,8 мл. Функциональные результаты после ЭП ТБС в группах с цементными и бесцементными ножками не имели статистического различия. Среди пациентов, которым имплантировались ревизионные бедренные компоненты отмечено статистически достоверное улучшение (p=0,04). Проведены ROC-анализы двух рентгенологических показателей – морфо-кортикального индекса (Banet-Nordin) и индекса CCR (индекс Dorr), при которых прогнозируются осложнения. В структуре ранних осложнений с частотой 6,5% встречались перипротезные переломы бедренной кости. Наибольшие межгрупповые показатели по перипротезным переломам отмечены среди пациентов с цементными ножками (8,6%), наименьшая с ревизионными (5,2%).
Заключение. Применение цементных и бесцементных бедренных компонентов не имеет статистически достоверной разницы в отдаленных функциональных результатах после эндопротезирования ТБС у пациентов с костномозговым каналом типа Dorr C. При значениях морфо-кортикального индекса ≤ 0,170, CCR ≥ 0,920, использование ревизионных ножек демонстрирует меньшее количество осложнений и лучшие функциональные результаты в раннем послеоперационном периоде.