Abstract: traditionally one-stage hip revision was recommended only for limited patient’s group, however, in the last decade, a global trend to expand of indication for this surgical option can be observed. The need to reduce of hospital costs for PJI treatment often necessitate to shortening of pre-operative period by refusing to wait for results of microbiological studies. The aim of this study was to investigate treatment results of chronic periprosthetic hip infection depending on relative contraindications for single-stage revision. Materials and methods: 40 patients with chronic hip PJI were divided in two groups depending on the presence of identified organism and its antibiotic sensitivity at the time of surgery. All patients underwent single-stage revision and local antibacterial therapy was performed within 3 days after surgery. IBM SPSS Statistics v.26 was used for statistical analysis. Results: PJI was successfully managed in 97.5% of cases (n=39). The following relative contraindications to one-stage revision were identified: 67.5% of patients at the time of surgery did not have identified organism and its antibiotic sensitivity, 37.5% had a functioning fistula, 27.5% had recurrent character of infection, 5% had massive acetabular defects (type 3B) and multiple previous operations. No impaired kidney function, adverse local or systemic reactions were observed during intra-articular antibiotics infusion. Conclusion: single-stage revision combined with effective local antimicrobial therapy can be successfully used even in complicated cases.
Реферат: длительное время одноэтапное реэндопротезирование было рекомендовано только ограниченной когорте пациентов, однако в последнее десятилетие повсеместно можно наблюдать тенденцию к расширению показаний к данному вмешательству. Необходимость сокращения расходов на лечение профильных больных зачастую вынуждает отказываться от продолжительного предоперационного периода и ожидания результатов дооперационного микробиологического исследования. Цель исследования: изучение эффективности одноэтапного реэндопротезирования у пациентов с хронической перипротезной инфекцией тазобедренного сустава в зависимости от наличия или отсутствия относительных противопоказаний к данному вмешательству. Материалы и методы: 40 пациентов с хронической ППИ ТБС были распределены в группы 1 и 2 соответственно в зависимости от наличия или отсутствия данных о возбудителе инфекции и его антибиотикочувствительности на момент выполнения операции. Всем пациентам было выполнено одноэтапное реэндопротезирование, в течение 3 суток после операции проводили локальную антибактериальную терапию. Для статистического анализа была использована программа IBM SPSS Statistics v.26. Результаты: эффективность купирования ППИ в выборке составила 97,5% (n=39). Были выявлены следующие относительные противопоказания к одноэтапному реЭП: у 67,5% пациентов на момент выполнения операции отсутствовали данные о возбудителе и его антибиотикочувствительности, у 37,5% – был функционирующий свищевой ход, у 27,5% – ППИ носила рецидивирующий характер, у 5% – были массивные дефекты вертлужной впадины (тип 3В) и многократные санирующие операции в анамнезе. В ходе проведения локальной АБТ снижение функции почек или нежелательные эффекты выявлены не были. Заключение: эффективная локальная АБТ позволяет расширить показания к одноэтапному АБТ и успешно применять данную методику даже в сложных случаях.