Background. Hallux valgus (HV) is a common orthopedic deformity, and optimization of postoperative rehabilitation is considered one of the key factors in accelerating functional recovery after corrective osteotomies.
The aim of the study — to evaluate the effectiveness of the developed accelerated postoperative rehabilitation protocol for patients who underwent open or minimally invasive hallux valgus correction.
Methods. A prospective non-randomized comparative cohort study was conducted, including 120 patients older than 18 years with hallux valgus deformity. All patients underwent surgical treatment: open scarf osteotomy (n = 40) or minimally invasive MICA osteotomy (n = 80). After surgery, all patients were assigned an original accelerated rehabilitation protocol. Patients with pain intensity ≥ 6 points on the visual analog scale (VAS) at week 2 were transferred to the standard rehabilitation protocol. As a result, two groups were formed: accelerated protocol (AP, n = 74) and standard protocol (SP, n = 46). Pain intensity was assessed using the VAS at 4 and 8 weeks, 6 months, and 1 year; functional outcomes were evaluated using the AOFAS score at 8 weeks, 6 months, and 1 year; postoperative complication rates were also analyzed.
Results. Patients in the AP group demonstrated significantly lower VAS pain scores compared with the SP group at 4 weeks (median 3.00 vs 5.00 points; p < 0.001), 8 weeks (1.00 vs 3.00 points; p < 0.001), and 6 months (0.00 vs 1.00 point; p < 0.001). At 1 year, no significant difference in VAS scores between the groups was observed (p = 0.364). Functional outcomes assessed by the AOFAS score at 8 weeks were higher in the AP group (median 65.00 points) compared with the SP group (52.00 points); p < 0.001. At 6 months (88.00 vs 82.00 points; p = 0.183) and 1 year (95.00 vs 92.00 points; p = 0.353), no significant differences were noted. Complication rates were comparable between the groups: 8.1% in the AP group and 6.5% in the SP group (p = 1.000). The AP group predominantly included patients who underwent minimally invasive MICA osteotomy (89.2%), whereas scarf osteotomy was more frequently performed in the SP group (69.6%; p < 0.001).
Conclusion. The combination of a minimally invasive surgical technique and an accelerated rehabilitation protocol constituted an optimal treatment model, providing adequate deformity correction with minimal postoperative pain and reduced recovery time.
Актуальность. Вальгусное отклонение первого пальца стопы является распространенной ортопедической патологией, а оптимизация послеоперационной реабилитации рассматривается как один из ключевых факторов ускорения функционального восстановления пациентов после корригирующих остеотомий.
Цель исследования — оценить эффективность разработанного протокола ускоренной послеоперационной реабилитации пациентов после выполнения открытой и малоинвазивной коррекции вальгусного отклонения первого пальца стопы.
Материал и методы. Проведено проспективное когортное нерандомизированное сравнительное исследование, в которое вошли 120 пациентов старше 18 лет с вальгусным отклонением первого пальца стопы. Всем пациентам проведено оперативное лечение: открытая остеотомия scarf (n = 40) либо малоинвазивная остеотомия MICA (n = 80). После операции у всех пациентов применялся оригинальный ускоренный протокол реабилитации. При выраженности боли 6 баллов и более по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на 2-й нед. пациенты переводились на стандартный протокол. В результате сформированы две группы: ускоренный протокол (УП, n = 74) и стандартный протокол (СП, n = 46). Оценивали интенсивность болевого синдрома по ВАШ через 4 нед., 8 нед., 6 мес. и 1 год, функциональные результаты по шкале AOFAS через 8 нед., 6 мес. и 1 год, а также частоту послеоперационных осложнений.
Результаты. Пациенты группы УП имели статистически значимо более низкие показатели боли по ВАШ по сравнению с группой СП на сроках 4 нед. (медиана 3,00 против 5,00 балла; p < 0,001), 8 нед. (1,00 против 3,00 балла; p < 0,001) и 6 мес. (0,00 против 1,00 балла; p < 0,001). Через 1 год различий по ВАШ между группами не выявлено (p = 0,364). Функциональные результаты по AOFAS через 8 нед. были выше в группе УП (медиана 65,00 балла) по сравнению с группой СП (52,00 балла), p < 0,001. На сроках 6 мес. (88,00 против 82,00 балла; p = 0,183) и 1 год (95,00 против 92,00 балла; p = 0,353) значимых различий не отмечено. Частота осложнений была сопоставимой: 8,1% в группе УП и 6,5% в группе СП (p = 1,000). В группе УП преобладали пациенты после малоинвазивной остеотомии MICA (89,2%), тогда как в группе СП чаще выполнялась остеотомия scarf (69,6%; p < 0,001).
Заключение. Сочетание малоинвазивной техники и ускоренного протокола реабилитации формировало оптимальную модель лечения, при которой обеспечивалась адекватная коррекция деформации при минимальной выраженности болевого синдрома и сокращенных сроках восстановления.