Dr. Sci. (Med.), Professor
д-р мед. наук, профессор
Head of the Department of the Clinic of Military Traumatology and Orthopedics
начальник травматологического отделения клиники военной травматологии и ортопедии
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
Nonunions of distal femur fractures are difficult to treat and occur in about 6%. Osteoplastic materials with osteoinductive activity can be used as bioresorbable implants in combination with autogenous spongy bone in the treatment of extremities long bones nonunions.
To evaluate the effectiveness of the combined use of gene-activated osteoplastic material for the treatment of patients with extra-articular nonunions of the distal femur.
A prospective single-center, non-randomized cohort clinical trial was performed. The study included 64 patients who underwent surgery for the extra-articular distal femur nonunion in 2020-2024. The patients were divided into two groups: the main group patients (n = 33) underwent bone rheosteosynthesis, supplemented by plastic surgery with a combined graft; the control group patients (n = 31) underwent bone rheosteosynthesis, which was supplemented by plastic surgery with an autologous bone graft. The analysis of the results of surgical treatment of two groups of patients with the extra-articular distal femur nonunions of according to ULBNC NU33A31, NU33A32 and NUSS groups III (51-75 points). Criteria chosen to evaluate the two groups during a clinical and radiological follow-up were: the quality of life measured by the Short Form (36), the knee function and quality of life related to it measured by the NRS, LEFS scales, bone healing measured by REBORNE by X-rays during the follow-up and CT before surgery and after 3, 6, 12, and 18 months
The results of treatment of patients in the main group showed better anatomical and functional outcomes due to a reduction in consolidation time: in the comparison group, the value of this indicator was 7.7 ± 1.1 months, while in the main group, the value of this indicator was statistically significantly lower - 5.3 ± 0.8 months; reduction in the incidence of complications, the overall incidence of complications in group 1 was 25.8% (8 cases), while in the main group the value of this indicator was statistically significantly lower (p = 0.03) and amounted to 6.1% — 2 cases.
The proposed method has improved the results of treatment of patients with the extra-articular distal femur nonunion.
При переломах дистального отдела бедренной кости несращения составляют около 6%. Остеопластические материалы с остеоиндуктивной активностью допустимо использовать в качестве биорезорбируемых имплантатов в сочетании с аутогенной губчатой костью при лечении несращений длинных костей конечностей.
Оценить эффективность комбинированного использования ген-активированного остеопластического материала для лечения пациентов с внесуставными несращениямидистального отдела бедренной кости.
Выполнено проспективное одноцентровое нерандомизированное когортное клиническое исследование. В исследование вошли 64 пациента, которым в плановом порядке были выполнены оперативные вмешательства по поводу внесуставных несращений дистального отдела бедренной кости в 2020–2024 гг. Пациенты разделены на две группы: пациентам основной группы (n = 33) был выполнен накостный реостеосинтез, дополненный пластикой комбинированным трансплантатом; пациентам контрольной группы (n = 31) — накостный реостеосинтез с пластикой аутологичным костным трансплантатом. Проведен анализ результатов хирургического лечения пациентов с внесуставными несращениями дистального отдела бедренной кости по УКНДК NU33A31, NU33A32 и NUSS III группы (51–75 баллов): сращение и состояние (перестройку, резорбцию) ген-активированного материала оценивали по данным послеоперационных лучевых исследований оперированной конечности при помощи шкалы. Всем пациентам до операции и через 3, 6, 12 и 18 месяцев выполнялось анкетирование по международным шкалам NRS, LEFS, REBORNE, SF-36.
На всех сроках наблюдения пациенты, в лечении которых использована предложенная нами методика, были удовлетворены результатами выполненных вмешательств в большей степени, чем в группе стандартного хирургического лечения. Результаты лечения пациентов основной группы показали лучшие анатомо-функциональные исходы за счет сокращения времени консолидации: в группе сравнения величина показателя составила 7,7 ± 1,1 месяца, в то время как в основной группе значение показателя статистически значимо ниже — 5,3 ± 0,8 месяца; снижения частоты осложнений общая частота осложнений в группе 1 составила 25,8% (8 случаев), в то время как в основной группе величина данного показателя статистически значимо ниже (p = 0,03) и составила 6,1% — 2 случая.
Предложенная методика позволила улучшить результаты лечения пациентов с внесуставными несращениями дистального отдела бедренной кости