Dr. Sci. (Med.), Professor
д-р мед. наук, профессор
MD, PhD, associate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery of the Pirogov Russian National Research Medical University.
кандидат мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет).
Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
Аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ИХ
Arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction requires the use of autografts with sufficient mechanical strength and minimal donor-site morbidity. In recent years, quadriceps tendon grafts have gained increasing popularity due to their favorable biomechanical properties and relatively low incidence of donor-site complications. However, currently available harvesting techniques require further optimization in order to reduce surgical trauma, decrease postoperative pain, and preserve quadriceps muscle function.
To perform a topographic–anatomical and morphometric study of the quadriceps tendon, and to develop and clinically evaluate a novel surgical technique for harvesting an autograft from the superficial layer of the quadriceps tendon for anterior cruciate ligament reconstruction.
A topographic–anatomical study was performed on 18 cadaveric specimens to evaluate morphometric characteristics of the quadriceps tendon and to identify anatomical landmarks for selective harvesting of the superficial tendon layer. Based on the obtained data, an original surgical technique for graft harvesting was developed.
Clinical evaluation of the technique was performed in 45 patients with primary anterior cruciate ligament rupture (mean age 32 ± 6 years). Outcome assessment included clinical examination, evaluation of postoperative pain intensity in the donor area using the visual analogue scale (VAS) on postoperative day 1 and at 1 week, analysis of intraoperative and postoperative complications related to graft harvesting, quadriceps muscle strength of the operated limb (isokinetic testing) at 1 and 3 months, and time to return to full weight-bearing in the early and late postoperative periods.
The anatomical study demonstrated the presence of a consistent anatomical plane between the superficial and intermediate layers of the quadriceps tendon, allowing selective harvesting of the superficial layer without damage to deeper structures.
The proposed technique enabled harvesting of a graft with predictable morphometric characteristics suitable for ACL reconstruction. Clinical outcomes showed that postoperative pain in the donor area was minimal in the majority of patients. The technique ensured preservation of quadriceps muscle function and was associated with a low rate of complications.
The proposed technique for harvesting an autograft from the superficial layer of the quadriceps tendon represents a reproducible and minimally invasive surgical method. This approach allows harvesting a graft with predictable morphometric characteristics while minimizing trauma to the donor site. Clinical outcomes demonstrate low postoperative pain levels, rapid recovery of quadriceps muscle function, and absence of significant complications. The technique may be considered a promising alternative to existing methods of autograft harvesting for anterior cruciate ligament reconstruction.
Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) требует применения аутотрансплантатов, обладающих достаточной механической прочностью и минимальной донорской морбидностью. В последние годы всё большее распространение получают трансплантаты из сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, которые характеризуются благоприятными биомеханическими свойствами и относительно низкой частотой осложнений со стороны донорской зоны. Вместе с тем существующие методики забора трансплантата требуют дальнейшей оптимизации, направленной на снижение хирургической травматичности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции четырёхглавой мышцы бедра.
провести топографо-анатомическое и морфометрическое исследование четырёхглавой мышцы бедра, разработать и клинически апробировать новую хирургическую технику забора аутотрансплантата из поверхностного слоя сухожилия четырёхглавой мышцы бедра для реконструкции передней крестообразной связки.
Проведено топографо-анатомическое исследование на 18 анатомических препаратах с изучением морфометрических характеристик сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и определением анатомических ориентиров для селективного забора поверхностного слоя сухожилия. На основании полученных данных разработана оригинальная хирургическая техника формирования трансплантата. Клиническая апробация методики выполнена у 45 пациентов с первичным разрывом передней крестообразной связки (средний возраст 32 ± 6 лет). Оценка результатов включала клиническое обследование, анализ интенсивности болевого синдрома в донорской зоне (ВАШ) в первые сутки, через 1 неделю; интра- и послеопероационные осложнения, связанные с забором трансплантата; сила четырёхглавой мышцы оперированное конечности (изокинетическое тестирование) через месяц и 3 месяца; время возврата к полной нагрузке.в раннем и позднем послеоперационных периодах.
Проведённое анатомическое исследование показало наличие устойчивой анатомической плоскости между поверхностным и промежуточным слоями сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, что позволяет выполнять селективный забор поверхностного слоя без повреждения глубжележащих структур.
Разработанная методика обеспечивала получение трансплантата с предсказуемыми морфометрическими характеристиками, пригодного для реконструкции ПКС. Клинические результаты показали, что у большинства пациентов послеоперационный болевой синдром в донорской области был выражен минимально. Методика обеспечила сохранение функции четырёхглавой мышцы, а также низкий уровень осложнений.
Разработанная методика забора аутотрансплантата из поверхностного слоя сухожилия четырёхглавой мышцы бедра является воспроизводимым и малоинвазивным хирургическим методом. Предложенный подход позволяет получать трансплантат с предсказуемыми морфометрическими характеристиками при минимальной травматизации донорской зоны. Клинические результаты демонстрируют низкую выраженность болевого синдрома, быстрое восстановление функции четырёхглавой мышцы и отсутствие осложнений. Методика может рассматриваться как перспективная альтернатива существующим способам получения аутотрансплантатов при реконструкции передней крестообразной связки.