Background. Arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction requires the use of autografts with sufficient mechanical strength and minimal donor-site morbidity. In recent years, quadriceps tendon grafts have gained increasing popularity due to their favorable biomechanical properties and relatively low incidence of donor-site complications. However, currently available harvesting techniques require further optimization in order to reduce surgical trauma, decrease postoperative pain, and preserve quadriceps muscle function.
The aim of the study — to develop a new reproducible surgical technique for quadriceps tendon harvesting based on the results of an anatomical investigation of its structure.
Methods. A topographic anatomical study was performed on 18 cadaveric specimens to evaluate morphometric characteristics of the quadriceps tendon and to identify anatomical landmarks for selective harvesting of the superficial tendon layer. Based on the obtained data, an original surgical technique for graft harvesting was developed.
Results. The anatomical study demonstrated the presence of a consistent anatomical plane between the superficial and intermediate layers of the quadriceps tendon, allowing selective harvesting of the superficial layer without damage to the deeper structures. The proposed technique enabled harvesting of a graft with predictable morphometric characteristics suitable for ACL reconstruction.
Conclusions. The proposed technique for harvesting an autograft from the superficial layer of the quadriceps tendon represents a reproducible and minimally invasive surgical method. This approach allows harvesting a graft with predictable morphometric characteristics while minimizing trauma to the donor site. The technique may be considered a promising alternative to existing methods of autograft harvesting for anterior cruciate ligament reconstruction.
Актуальность. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) требует применения аутотрансплантатов, обладающих достаточной механической прочностью и минимальной донорской морбидностью. В последние годы все большее распространение получают трансплантаты из сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которые характеризуются благоприятными биомеханическими свойствами и относительно низкой частотой осложнений со стороны донорской зоны. Вместе с тем существующие методики забора трансплантата требуют дальнейшей оптимизации, направленной на снижение хирургической травматичности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции четырехглавой мышцы бедра.
Цель исследования — на основании результатов анатомического изучения структуры сухожилия четырехглавой мышцы бедра разработать новую воспроизводимую хирургическую технику забора его поверхностного слоя.
Материал и методы. Проведено топографо-анатомическое исследование на 18 анатомических препаратах с изу-чением морфометрических характеристик сухожилия четырехглавой мышцы бедра и определением анатомических ориентиров для селективного забора поверхностного слоя сухожилия. На основании полученных данных разработана оригинальная хирургическая техника формирования трансплантата из поверхностного слоя четырехглавой мышцы бедра.
Результаты. Проведенное анатомическое исследование показало наличие устойчивой анатомической плоскости между поверхностным и промежуточным слоями сухожилия четырехглавой мышцы бедра, что позволяет выполнять селективный забор поверхностного слоя без повреждения глубжележащих структур. Разработанная методика обеспечила получение трансплантата с предсказуемыми морфометрическими характеристиками, пригодного для реконструкции ПКС.
Заключение. Разработанная методика забора аутотрансплантата из поверхностного слоя сухожилия четырехглавой мышцы бедра является воспроизводимым и малоинвазивным хирургическим методом. Предложенный подход позволяет получать трансплантат с предсказуемыми морфометрическими характеристиками при минимальной травматизации донорской зоны. Методика может рассматриваться как перспективная альтернатива сущес-твующим способам получения аутотрансплантатов при реконструкции ПКС.