Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics177710.17816/2311-2905-1777Case ReportsСлучаи из практикиCase ReportsResearch ArticleReverse Shoulder Arthroplasty After Communited Humerus Fracture: А Case ReportРеверсивное эндопротезирование плечевого сустава после оскольчатого перелома плечевой кости: клинический случайhttps://orcid.org/0000-0002-2973-8303FrolovAleksandr V.ФроловАлександр Владимирович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

a.frolov1980@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3235-5407LogvinovAlexey N.ЛогвиновАлексей Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

logvinov09@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1614-1695BurtsevMikhail E.БурцевМихаил Евгеньевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

mburtsev@emcmos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2096-5876MaysigovMusa N.МайсиговМуса Назирович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

mmaysigov@emcmos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5081-8319OlchevAlexandr A.ОльчевАлександр Александрович
Russian Federation
olchevshoulder@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8027-3898KadantsevPavel M.КаданцевПавел Михайлович
Russian Federation
pkadantsev@emcmos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8769-9963KorolevAndrey V.КоролевАндрей Вадимович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

akorolev@emcmos.ruEuropean Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)RUDN UniversityФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»City Clinical Emergency HospitalГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)RUDN UniversityФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»150720222309202228374822904202214072022Copyright ©; 2022, Frolov A.V., Logvinov A.N., Burtsev M.E., Maysigov M.N., Olchev A.A., Kadantsev P.M., Korolev A.V.Copyright ©; 2022, Фролов А.В., Логвинов А.Н., Бурцев М.Е., Майсигов М.Н., Ольчев А.А., Каданцев П.М., Королев А.В.Copyright ©; 2022, Frolov A., Logvinov A., Burtsev M., Maysigov M., Olchev A., Kadantsev P., Korolev A.2022Frolov A.V., Logvinov A.N., Burtsev M.E., Maysigov M.N., Olchev A.A., Kadantsev P.M., Korolev A.V.Фролов А.В., Логвинов А.Н., Бурцев М.Е., Майсигов М.Н., Ольчев А.А., Каданцев П.М., Королев А.В.Frolov A., Logvinov A., Burtsev M., Maysigov M., Olchev A., Kadantsev P., Korolev A.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1777

Background. Fractures of the proximal humerus are common injury, especially among older age group patients. For the treatment of most cases, conservative tactics are required, some require surgery: osteosynthesis, arthroplasty. Proximal humerus fractures with extension to the metadiaphyseal and diaphyseal zones uncommon, and treatment of this type of injuries is complex for trauma surgeons.

The aim of the study is to demonstrate successful experience of two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the diaphysis middle third in an older age group patient.

Case presentation. The clinical case presents successful two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the middle third of the diaphysis in an older age group patient. The first stage was performed osteosynthesis of the humerus with the PHILOS Long plate, the second stage — reverse shoulder arthroplasty.

Conclusion. Consistent performing of osteosynthesis and total reverse shoulder arthroplasty allows to achieve satisfactory treatment results with restoration of the injured limb function and relief of pain syndrome.

Актуальность. Переломы проксимального отдела плечевой кости — распространенная травма, особенно среди пациентов старшей возрастной группы. Для лечения большинства данных повреждений применяется консервативная тактика, однако некоторым пациентам требуется хирургическое лечение: остеосинтез, эндопротезирование. Переломы проксимального отдела плечевой кости с распространением на метадиафизарную и диафизарную зоны встречаются значительно реже, и их лечение представляет сложную задачу для травматологов.

Описание случая. Представлен успешный опыт двухэтапного лечения перелома проксимального отдела плечевой кости с распространением до средней трети диафиза у пациентки старшей возрастной группы. Первым этапом выполнен остеосинтез плечевой кости пластиной PHILOS Long, вторым этапом — реверсивное эндопротезирование плечевого сустава.

Заключение. Последовательное применение остеосинтеза и тотального реверсивного эндопротезирования плечевого сустава позволяет добиться удовлетворительных результатов лечения с восстановлением функции травмированной конечности и купированием болевого синдрома.

humerus fractureplate osteosynthesisshoulder arthroplastythe humerus head avascular necrosisперелом плечевой костиостеосинтез пластинойэндопротезирование плечевого суставааваскулярный некроз головки плечевой костиCourt-Brown C. M., Garg A., McQueen M.M. The epidemiology of proximal humeral fractures. Acta Orthop Scand. 2001;72(4):365-371. doi: 10.1080/000164701753542023.Rangan A., Handoll H., Brealey S., Jefferson L., Keding A., Martin B.C. et al. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(10):1037-1047. doi: 10.1001/jama.2015.1629.Giannoudis P.V., Schneider E. Principles of fixation of osteoporotic fractures. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(10):1272-1278. doi: 10.1302/0301-620X.88B10.17683.Seyfettinoğlu F., Oğur H.U., Tuhanioğlu Ü., Çiçek H., Kapukaya A. Management of AO type 12C humerus proximal metadiaphyseal fractures with minimally invasive plate osteosynthesis in geriatric patients. Clin Interv Aging. 2018;13:1003-1010. doi: 10.2147/CIA.S162356.James I.B., Farrell D.J., Evans A.R., Siska P.A., Tarkin I.S. Open reconstruction of complex proximal metadiaphyseal fragility fractures of the humerus. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2014;5(1):9-13. doi: 10.1177/2151458514520701. .Arumilli B., Suhm N., Marcel J., Rikli D. Long PHILOS plate fixation in a series of humeral fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(8):1383-1387. doi: 10.1007/s00590-013-1324-9.Egol K.A., Kubiak E.N., Fulkerson E., Kummer F.J., Koval K.J. Biomechanics of locked plates and screws. J Orthop Trauma. 2004;18(8):488-493. doi: 10.1097/00005131-200409000-00003.Strauss E.J., Schwarzkopf R., Kummer F., Egol K.A. The current status of locked plating: the good, the bad, and the ugly. J Orthop Trauma. 2008;22(7):479-486. doi: 10.1097/BOT.0b013e31817996d6.Konrad G., Bayer J., Hepp P., Voigt C., Oestern H., Kääb M. et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Surgical technique. Bone Joint Surg Am. 2010;92 Suppl 1 Pt 1:85-95. doi: 10.2106/JBJS.I.01462.Brunner F., Sommer C., Bahrs C., Heuwinkel R., Hafner C., Rillmann P. et al. Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures using a proximal humeral locked plate: a prospective multicenter analysis. J Orthop Trauma. 2009;23(3):163-172. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181920e5b.Solberg B.D., Moon C.N., Franco D.P., Paiement G.D. Locked plating of 3- and 4-part proximal humerus fractures in older patients: the effect of initial fracture pattern on outcome. J Orthop Trauma. 2009;23(2):113-119. doi: 10.1097/BOT.0b013e31819344bf.Björkenheim J.-M., Pajarinen J., Savolainen V. Internal fixation of proximal humeral fractures with a locking compression plate: a retrospective evaluation of 72 patients followed for a minimum of 1 year. Acta Orthop Scand. 2004;75(6):741-745. doi: 10.1080/00016470410004120.Kettler M., Biberthaler P., Braunstein V., Zeiler C., Kroetz M., Mutschler,W. [Treatment of proximal humeral fractures with the PHILOS angular stable plate. Presentation of 225 cases of dislocated fractures]. Unfallchirurg. 2006;109(12):1032-1040. (In German). doi: 10.1007/s00113-006-1165-7.Mückter H., Herzog L., Becker M., Vogel W., Meeder P.J., Buchholz J. [Angle- and rotation-stable internal fixation of proximal humerus fractures with the humerus fixator plate. Early clinical experience with a newly developed implant]. Chirurg. 2001;72(11): 1327-1335. (In German). doi: 10.1007/s001040170039.Boileau P., Chuinard C., Le Huec J.-C., Walch G., Trojani C. Proximal humerus fracture sequelae: impact of a new radiographic classification on arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:121-130. doi: 10.1097/01.blo.0000195679.87258.6e.Schliemann B., Theisen C., Kösters C., Raschke M.J., Weimann A. Reverse total shoulder arthroplasty for type I fracture sequelae after internal fixation of proximal humerus fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(12):1677-1683. doi: 10.1007/s00402-017-2789-5.Grubhofer F., Wieser K., Meyer D.C., Catanzaro S., Schürholz K., Gerber C. Reverse total shoulder arthroplasty for failed open reduction and internal fixation of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(1):92-100. doi: 10.1016/j.jse.2016.05.020.Dezfuli B., King J.J., Farmer K.W., Struk A.M., Wright T.W. Outcomes of reverse total shoulder arthroplasty as primary versus revision procedure for proximal humerus fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(7):1133-1137. doi: 10.1016/j.jse.2015.12.002.Sebastia-Forcada E., Lizaur-Utrilla A., Cebrian-Gomez R., Miralles-Muñoz F.A., Lopez-Prats F.A. Outcomes of reverse total shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: primary arthroplasty versus secondary arthroplasty after failed proximal humeral locking plate fixation. J Orthop Trauma. 2017;31(8);236-240. doi: 10.1097/BOT.0000000000000858.Shannon S.F., Wagner E.R., Houdek M.T., Cross W.W. 3rd, Sánchez-Sotelo J. Reverse shoulder arthroplasty for proximal humeral fractures: outcomes comparing primary reverse arthroplasty for fracture versus reverse arthroplasty after failed osteosynthesis. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(10):1655-1660. doi: 10.1016/j.jse.2016.02.012.Antuña S.A., Sperling J.W., Cofield R.H. Shoulder hemiarthroplasty for acute fractures of the proximal humerus: a minimum five-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2008r;17(2):202-209. doi: 10.1016/j.jse.2007.06.025.Hackett D.J. Jr., Hsu J.E., Matsen F.A. 3rd. Primary Shoulder Hemiarthroplasty: What Can Be Learned From 359 Cases That Were Surgically Revised? Clin Orthop Relat Res. 2018;476(5):1031-1040. doi: 10.1007/s11999.0000000000000167.Раджабов М.О., Алексанян М.М., Кочемасов В.М., Никольский И.Н. Первичное эндопротезирование плечевого сустава при тяжелых повреждениях проксимального отдела плечевой кости. Журнал имени Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(2):154-157. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-154-157.Radzhabov M.O., Alexanyan M.M., Kochemasov V.M., Nikolsky I.N. [Primary shoulder-joint arthroplasty in patients with severe injuries of proximal humerus]. Zhurnal imeni N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’» [Russian Sklifosovsky Journal of “Emergency Medical Care”]. 2017;6(2):154-157. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-154-157.Boons H.W., Goosen J.H., van Grinsven S., van Susante J.L., van Loon C.J. Hemiarthroplasty for humeral four-part fractures for patients 65 years and older: a randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(12):3483-3491. doi: 10.1007/s11999-012-2531-0.Austin D.C., Torchia M.T., Cozzolino N.H., Jacobowitz L.E., Bell J.E. Decreased Reoperations and Improved Outcomes With Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Comparison to Hemiarthroplasty for Geriatric Proximal Humerus Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Orthop Trauma. 2019;33(1):49-57. doi: 10.1097/BOT.0000000000001321.Gallinet D., Ohl X., Decroocq L., Dib C., Valenti P, Boileau P. Is reverse total shoulder arthroplasty more effective than hemiarthroplasty for treating displaced proximal humerus fractures in older adults? A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104(6):759-766. doi: 10.1016/j.otsr.2018.04.025.Greiner S., Uschok S., Herrmann S., Gwinner C., Perka C., Scheibel M. The metaphyseal bone defect predicts outcome in reverse shoulder arthroplasty for proximal humerus fracture sequelae. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134(6):755-764. doi: 10.1007/s00402-014-1980-1.