Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics176410.17816/2311-2905-1764ReviewsОбзорыReviewsReview ArticleSurgical Treatment of Congenital Radioulnar Synostosis in Children: Systematic ReviewХирургическая коррекция положения предплечья у детей с врожденным радиоульнарным синостозом: систематический обзор литературыhttps://orcid.org/0000-0003-3842-2113FedorovaYulia A.ФедороваЮлия Андреевна
Russian Federation
julsigareva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4235-5048VissarionovSergei V.ВиссарионовСергей Валентинович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор

vissarionovs@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3328-2070ProschenkoYaroslav N.ПрощенкоЯрослав Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

yar-2011@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3489-3658GevorgizSofia A.ГеворгизСофия Александровна
Russian Federation
sofiagevorgiz@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6544-1657ZakharyanEkaterina A.ЗахарьянЕкатерина Анатольевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

zax-2008@mail.ruH. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma SurgeryФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера» Минздрава России290720222309202228383961204202202062022Copyright ©; 2022, Fedorova Y.A., Vissarionov S.V., Proschenko Y.N., Gevorgiz S.A., Zakharyan E.A.Copyright ©; 2022, Федорова Ю.А., Виссарионов С.В., Прощенко Я.Н., Геворгиз С.А., Захарьян Е.А.Copyright ©; 2022, Fedorova Y., Vissarionov S., Proschenko Y., Gevorgiz S., Zakharyan E.2022Fedorova Y.A., Vissarionov S.V., Proschenko Y.N., Gevorgiz S.A., Zakharyan E.A.Федорова Ю.А., Виссарионов С.В., Прощенко Я.Н., Геворгиз С.А., Захарьян Е.А.Fedorova Y., Vissarionov S., Proschenko Y., Gevorgiz S., Zakharyan E.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1764

Background. Congenital radioulnar synostosis (CRUS) may have a negative impact on the function of the upper limb and cause disability. The main aim of the surgical treatment is to correct the forearm position for diminishing functional limitations.

The study aimed to analyze the variety of surgical methods for correction of the pronation forearm deformity in children with congenital radioulnar synostosis based on the literature data.

Methods. We have searched publications in eLIBRARY, PubMed (MEDLINE), Ovid, ScienceDirect, Google Scholar databases. The analysis has included the age at surgery, indications for surgery, the target functional forearm position, the time of consolidation of the forearm bones, the frequency of neurovascular complications.

Results. Most authors considered subjective complaints as the main indication for surgical treatment, while some researchers recommended taking into account the forearm hyperpronation position. The median age of the surgical treatment was 5.17 years (3.25-9.46). The medians of the recommended forearm positions for unilateral CRUS were 0-10° of pronation for the dominant, and 0-12.5° of supination for the non-dominant limb; with bilateral cases — 0-17.5° pronation for the dominant and 0-12° supination for the non-dominant limb. Median of the osteotomy consolidation time varied from 6 to 8 weeks. The maximal time of forearm bone consolidation was significantly higher (p = 0.024) in the group with osteotomies through the synostosis site. Though the target forearm position was achieved in all cases, the number of complications in the proximal osteotomy group was statistically significantly different (p<0.01). The chances of neurovascular complications were 20.5 times higher in the group of patients who underwent osteotomy through the synostosis (95% CI: 2.7-155.6).

Conclusions. The problem of surgical treatment of children with CRUS in the world medical practice remains relevant despite the wide range of proposed methods. The development of an algorithm regarding the need for surgical treatment and its methodology requires further high-quality research.

Актуальность. Врожденный радиоульнарный синостоз (ВРУС), будучи редкой аномалией развития, может оказывать существенное негативное влияние на функцию верхней конечности, затруднять самообслуживание. Основная задача хирургического лечения — коррекция положения предплечья с целью расширения функциональных возможностей.

Цель — анализ данных литературы о хирургических методах коррекции пронационной деформации предплечья у детей с врожденным радиоульнарным синостозом.

Материал и методы. Поиск публикаций выполнен в базах данных eLIBRARY, PubMed (MEDLINE), Ovid, ScienceDirect, Google Scholar. Проанализированы сроки консолидации костей предплечья, возраст хирургического лечения, показания к операции, целевое функциональное положение предплечья, частота нейроваскулярных осложнений в зависимости от варианта операции.

Результаты. Большинством авторов рекомендовано выполнение хирургического вмешательства при наличии субъективных жалоб, некоторые исследователи рекомендуют учитывать степень гиперпронационного положения предплечья. Медиана возраста хирургического лечения составила 5,17 лет (3,25–9,46). Медианы рекомендуемых целевых функциональных положений при одностороннем ВРУС составили для доминантной конечности 0–10° пронации, для субдоминантной — 0–12,5° супинации; при двустороннем поражении — 0–17,5° пронации для доминантной и 0–12° супинации для субдоминантной конечностей. Медианы сроков консолидации зон остеотомии варьируют от 6 до 8 нед. Максимальные сроки консолидации костей предплечья в группе остеотомий через зону синостоза статистически значимо (р = 0,024) выше в сравнении с группой остеотомий обеих костей предплечья. Несмотря на то, что целевое положение предплечья достигнуто во всех случаях, количество осложнений в группе проксимальных остеотомий статистически значимо отличалось (p<0,01). Шансы развития нейроваскулярных осложнений в 20,5 раз выше в группе пациентов, которым выполняли остеотомию через зону синостоза (95% ДИ: 2,7–155,6).

Заключение. Проблема хирургического лечения детей с ВРУС в мировой медицинской практике, несмотря на широкий спектр предложенных методик, остается актуальной. Разработка алгоритма определения необходимости хирургического лечения и его методики требует дальнейшего проведения исследований высокого качества.

congenital radioulnar synostosisderotationrotationforearm osteotomysurgical treatmentchildrenврожденный радиоульнарный синостозврожденный лучелоктевой синостозостеотомия костей предплечьяхирургическое лечениедетиBhatt C.R., Mehta C.D. Case report: Congenital radioulnar synostosis and its embryological correlation and functional assessment. J Anatomical Society of India. 2011;60(2):236-238. doi: 10.1016/S0003-2778(11)80035-3.Shoham Y., Gurfinkel R., Sagi A. Idiopathic distal radioulnar synostosis. J Plast Surg Hand Surg. 2014;48(1):89-90. doi: 10.3109/2000656X.2012.754626.Зинченко Р.А., Гинтер Е.К. Наследственные болезни в популяциях человека. В кн.: Национальное руководство. Наследственные болезни / Под ред: Н.П. Бочкова, Е.К. Гинтера, В.П. Пузырева. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2012. с. 662-704.Zinchenko R.A., Ginter E.K. [Hereditary diseases in human populations]. In: [National guideline. Hereditary diseases]. Ed. by N.P. Bochkova, E.K. Ginter, V.P. Puzyrev. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. p. 662-704. (In Russian).Kepenek-Varol B., Hoşbay Z. Is short-term hand therapy effective in a child with congenital radioulnar synostosis? A case report. J Hand Ther. 2020;33(3):435-442. doi: 10.1016/j.jht.2019.03.009.Alsharif M.H.K., Almasaad J.M., Taha K.M., Elamin A.Y., Bakhit N.M., Noureddin M.A. et al. Congenital radioulnar synostosis presenting in adulthood – a case report. Pan Afr Med J. 2020;36:75. doi: 10.11604/pamj.2020.36.75.21413.Dong Y., Hu P., Liu F., Niu X., Feng G., Wang F. [Treatment of congenital radioulnar synostosis with radial derotational osteotomy and local subcutaneous pedicled fat flap filling in fusion area]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2020;34(7):820-825. (In Chinese). doi: 10.7507/1002-1892.201911079.Funakoshi T., Kato H., Minami A., Suenaga N., Iwasaki N. The use of pedicled posterior interosseous fat graft for mobilization of congenital radioulnar synostosis: a case report. J Shoulder Elbow Surg. 2004;13(2):230-234. doi: 10.1016/j.jse.2003.09.009.Kanaya F., Ibaraki K. Mobilization of a congenital proximal radioulnar synostosis with use of a free vascularized fascio-fat graft. J Bone Joint Surg Am. 1998;80(8): 1186-1192. doi: 10.2106/00004623-199808000-00012.Kanaya K., Iba K., Yamashita T. Long-term results after a free vascularized adipofascial graft for congenital proximal radioulnar synostosis with an average follow-up of 10 years: a series of four cases. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(8):1258-1267. doi: 10.1016/j.jse.2016.04.009.Sakamoto S., Doi K., Hattori Y., Dodakundi C., Montales T. Modified osteotomy (Kanaya’s procedure) for congenital proximal radioulnar synostosis with posterior dislocation of radial head. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(5):541-548. doi: 10.1177/1753193413493386.Hwang J.H., Kim H.W., Lee D.H., Chung J.H., Park H. One-stage rotational osteotomy for congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg Eur Vol. 2015;40(8):855-861. doi: 10.1177/1753193415580066.Horii E., Koh S., Hattori T., Otsuka J. Single osteotomy at the radial diaphysis for congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg Am. 2014;39(8):1553-1557. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.05.018.Satake H., Kanauchi Y., Kashiwa H., Ishigaki D., Takahara M., Takagi M. Long-term results after simple rotational osteotomy of the radius shaft for congenital radioulnar synostosis. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(8):1373-1379. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.012.Bishay S.N. Minimally invasive single-session double-level rotational osteotomy of the forearm bones to correct fixed pronation deformity in congenital proximal radioulnar synostosis. J Child Orthop. 2016;10(4):295-300. doi: 10.1007/s11832-016-0750-8.Cai H., Wang Z. Treatment of children’s proximal radioulnar joint fusion through single dual-plane osteotomy on combination with multi-sequence cast-a new method for treating the children’s proximal radioulnar joint fusion. Food Sci Technol. 2021;41(2): 603-610. doi: 10.1590/fst.33220.El-Adl W. Two-stage double-level rotational osteotomy in the treatment of congenital radioulnar synostosis. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):704-709.Barrera-Ochoa S., Campillo-Recio D., Mir-Bullo X. Treating bilateral congenital radioulnar synostosis using the reverse Sauvé-Kapandji procedure. J Hand Surg Eur Vol. 2019;44(4):430-432. doi: 10.1177/1753193419827853.Kawaguchi S., Kitamura M., Usui M. Proximal radioulnar synostosis treated with a free vascularised fascio-fat graft – report of two cases. Hand Surg. 2000;5(2): 161-164. doi: 10.1142/s0218810400000302.Dawson H.G. A congenital deformity of the forearm and its operative treatment. Br Med J. 1912 Oct 52(2701): 833-835. doi: 10.1136/bmj.2.2701.833.Hansen O.H., Andersen N.O. Congenital radio-ulnar synostosis. Report of 37 cases. Acta Orthop Scand. 1970;41(3):225-230. doi: 10.3109/17453677008991509.Miura T., Nakamura R., Suzuki M., Kanie J. Congenital radio-ulnar synostosis. J Hand Surg Br. 1984;9(2):153-155.Jia Y., Geng C., Song Z., Lv S., Dai B. Congenital unilateral proximal radioulnar synostosis: A surgical case report. Medicine. 2020;99(16):e19782. doi: 10.1097/MD.0000000000019782.13. Прокопович Е.В., Конев М.А., Афоничев К.А., Прокопович И.Е., Ковзиков А.Б., Никитин М.С. и др. Врожденный радиоульнарный синостоз: варианты проявления и оперативное лечение. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия детского возраста. 2016;4(3):16-25. doi: 10.17816/PTORS4316-25.Prokopovich E.V., Konev M.A., Afonichev K.A., Prokopovich I.E., Kovzikov A.B., Nikitin M.S. et al. [Congenital radioulnar synostosis: symptom complex and surgical treatment]. Travmatologiya, ortopediya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta [Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery]. 2016;4(3):16-25. (In Russian). doi: 10.17816/PTORS4316-25.Barik S., Farr S., Gallone G., Zarantonello P., Trisolino G., Di Gennaro G.L. Results after treatment of congenital radioulnar synostosis: a systematic review and pooled data analysis. J Pediatr Orthop B. 2021;30(6):593-600. doi: 10.1097/BPB.0000000000000841.Rubin G., Rozen N., Bor N. Gradual correction of congenital radioulnar synostosis by an osteotomy and Ilizarov external fixation. J Hand Surg. 2013;38(3):447-452. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.10.037.Bolano L.E. Congenital proximal radioulnar synostosis: treatment with the Ilizarov method. J Hand Surg Am. 1994;19(6):977-978. doi: 10.1016/0363-5023(94)90100-7.Fujimoto M., Kato H., Minami A. Rotational osteotomy at the diaphysis of the radius in the treatment of congenital radioulnar synostosis. J Pediatr Orthop. 2005;25(5): 676-679. doi: 10.1097/01.bpo.0000161833.57409.bb.Yammine K., Salon A., Pouliquen J.C. Congenital radioulnar synostosis. Study of a series of 37 children and adolescents. Chir Main. 1998;17(4):300-308.Ramachandran M., Lau K., Jones D.H. Rotational osteotomies for congenital radioulnar synostosis. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(10):1406-1410. doi: 10.1302/0301-620X.87B10.16445.Hung N.N. Derotational osteotomy of the proximal radius and the distal ulna for congenital radioulnar synostosis. J Child Orthop. 2008;2(6):481-489. doi: 10.1007/s11832-008-0146-5.Lin H.H., Strecker W.B., Manske P.R., Schoenecker P.L., Seyer D.M. A surgical technique of radioulnar osteoclasis to correct severe forearm rotation deformities. J Pediatr Orthop. 1995;15(1):53-58. doi: 10.1097/01241398-199501000-00012.Murase T., Tada K., Yoshida T., Moritomo H. Derotational osteotomy at the shafts of the radius and ulna for congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg Am. 2003;28(1):133-137. doi: 10.1053/jhsu.2003.50010.Shingade V.U., Shingade R.V., Ughade S.N. Results of single-staged rotational osteotomy in a child with congenital proximal radioulnar synostosis: subjective and objective evaluation. J Pediatr Orthop. 2014;34(1): 63-69. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182a00890.Ahmad I., Khan S., Iqbal M.J., Khan M.A., Hakim A., Kamran K. Derotation osteotomy for congenital radioulnar synostosis. KJMS. 2015;8(1):117-121.Кожевников О.В., Кралина С.Э. Малоинвазивный способ деротационной остеотомии костей предплечья при врожденном радиоульнарном синостозе у детей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017;24(3):43-45.Kozhevnikov O.V., Kralina S.E. [Minimally invasive derotational osteotomy of the forearm bones in congenital radioulnar synostosis in children]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics]. 2017;24(3):43-45 (In Russian).Castelló J.R., Garro L., Campo M. Congenital radioulnar synostosis. Surgical correction by derotational osteotomy. Ann Chir Main Memb Super. 1996;15(1):11-17. doi: 10.1016/s0753-9053(96)80019-6.Mohammed T.C., Hicham A., Karima A., Lamyae C., Moulay-Abderahman A. Outcomes of derotation osteotomy at synostosis site for congenital radioulnar synostosis. PAMJ Clinical Medicine. 2019;1:31. doi: 10.11604/pamj-cm.2019.1.31.20680.Ogino T., Hikino K. Congenital radio-ulnar synostosis: compensatory rotation around the wrist and rotation osteotomy. J Hand Surg Br. 1987;12(2):173-178. doi: 10.1016/0266-7681(87)90006-4.Pasupathy B., Tholgappiyan T., Sureshbabu M. Congenital radio ulnar synostosis, analysis of functional outcome using double rotation osteotomy and osteotomy at synostosis site. Int J Orthop Sci. 2018;4(2):755-759. doi: 10.22271/ortho.2018.v4.i2k.110.Pei X., Han J. Efficacy and feasibility of proximal radioulnar derotational osteotomy and internal fixation for the treatment of congenital radioulnar synostosis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):1-7. doi: 10.1186/s13018-019-1130-0.Simcock X., Shah A.S., Waters P.M., Bae D.S. Safety and efficacy of derotational osteotomy for congenital radioulnar synostosis. J Pediatr Orthop. 2015;35(8): 838-843. doi: 10.1097/bpo.0000000000000370.Simmons B.P., Southmayd W.W., Riseborough E.J. Congenital radioulnar synostosis. J Hand Surg. 1983;8(6):829-838. doi: 10.1016/S0363-5023(83)80078-1.Zhang Z.Q., Hu X.Y., Yuan H.J., Zheng P.F. Application of 3-Dimensional Printing Technology in Rotational Osteotomy of Congenital Radioulnar Synostosis. J Hand Surg Am. 2021;46(10):924.e1-924.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.12.004.Cleary J.E., Omer G.E. Jr. Congenital proximal radio-ulnar synostosis. Natural history and functional assessment. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:539-545.Green W.T., Mital M.A. Congenital radio-ulnar synostosis: surgical treatment. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(5):738-743.Farzan M., Daneshjou Kh., Mortazavi S.M.J., Espander R. Congenital radioulnar synostosis: A report of 11 cases and review of literature. Acta Medica Iranica. 2002;40(2):126-131.Шведовченко И.В. Радиоульнарный синостоз. В кн.: Ортопедия: Национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. Москва; 2013. с. 182-183.