Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics1760510.17816/2311-2905-17605NEW TECHNIQUES IN TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICSНОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИNEW TECHNIQUES IN TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICSResearch ArticleMethod of Tibiocalcaneal Arthrodesis for a Total Defect of the Talus in Patients with Charcot NeuroarthropathyСпособ пяточно-большеберцового артродеза при тотальном дефекте таранной кости у больных с нейроостеоартропатией Шаркоhttps://orcid.org/0000-0003-4943-3440OsnachStanislav A.ОсначСтанислав Александрович
Russian Federation
stas-osnach@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5077-2186ProtskoVictor G.ПроцкоВиктор Геннадьевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.)

д-р мед. наук

89035586679@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1276-5484ObolenskiyVladimir N.ОболенскийВладимир Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

gkb13@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5228-5130VinogradovVladimir A.ВиноградовВладимир Алексеевич
Russian Federation
vovavin15@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6287-8132KuznetsovVasiliy V.КузнецовВасилий Викторович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

vkuznecovniito@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8748-0059TamoevSargon K.ТамоевСаргон Константинович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

sargonik@mail.ruYudin City Clinical HospitalГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»City Clinical Hospital No 13ГБУЗ «Городская клиническая больница №13 ДЗМ»Pirogov Russian National Research Medical UniversityФГАО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииYudin City Clinical HospitalГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»24012025120320253111251322908202416122024Copyright ©; 2025, Eco-VectorCopyright ©; 2025, Эко-ВекторCopyright ©; 2025,2025Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/17605

Background. At present, treatment of patients with Charcot neuroarthropathy remains an unsolved problem. The current state of the problem motivated us to develop a new original method of hindfoot reconstruction aimed to form a tibiocalcaneal bone block with maximum possible preservation of limb length in patients with Charcot neuroarthropathy.

The aim of the paper was to demonstrate a new one-stage tibiocalcaneal arthrodesis technique aimed at preserving maximum possible limb length.

Surgical technique description. At the preoperative stage, the angle adjacent to the Gissan angle and its bisector is measured on X-rays. After performing the Kocher ankle approach with subsequent lateral malleolus resection and osteonecrectomy, the distal metaepiphysis of the tibia is cut in an oblique-horizontal plane at the bisector angle, open posteriorly and equal to the preoperatively measured value. The resulting triangular bone fragment is rotated by 180º and adapted within the external fixator.

Conclusion. The proposed method for total talar destruction in patients with Charcot neuroarthropathy is convenient and simple for adapting incongruent calcaneal and tibial surfaces and allows reducing the lower limb shortening in tibiocalcaneal arthrodesis.

Актуальность. Лечение пациентов с нейроостеоартропатией Шарко остается в настоящее время нерешенной проблемой. Современное состояние проблемы мотивировало нас разработать новый оригинальный способ реконструкции заднего отдела стопы для формирования пяточно-большеберцового костного блока с максимально возможным сохранением длины конечности у пациентов с нейроостеоартропатией Шарко.

Цель работы — продемонстрировать новый метод одноэтапного пяточно-большеберцового артродеза с максимально возможным сохранением длины конечности.

Техника операции. На предоперационном этапе осуществляется измерение на рентгенограммах угла, смежного с углом Гиссана, и его биссектрисы. После осуществления доступа к голеностопному суставу по Кохеру с резекцией латеральной лодыжки и остеонекрэктомии производится опил дистального метаэпифиза большеберцовой кости в косо-горизонтальной плоскости под углом биссектрисы, открытым кзади и равным предоперационно измеряемому значению. Получившийся костный фрагмент треугольной формы разворачивается на 180º, и производится адаптация костных фрагментов в аппарате внешней фиксации.

Заключение. Предложенный нами метод оперативного вмешательства при тотальном разрушении таранной кости у пациентов с остеоартропатией Шарко удобен и прост для адаптации дисконгруэнтных друг к другу поверхностей пяточной и большеберцовой костей и позволяет уменьшить укорочение нижней конечности при пяточно-большеберцовом артродезе.

Charcot neuroarthropathytotal defect of the talustibiocalcaneal arthrodesislimb length preservationнейроостеоартропатия Шаркототальный дефект таранной костипяточно-большеберцовый артродезсохранение длины конечностиRogers L.C., Frykberg R.G., Armstrong D.G., Boulton A.J., Edmonds M., Van G.H. et al. The Charcot foot in diabetes. Diabetes Care. 2011;34(9):2123-2129. doi: 10.2337/dc11-0844.Gratwohl V., Jentzsch T., Schöni M., Kaiser D., Berli M.C., Böni T. et al. Long-term follow-up of conservative treatment of Charcot feet. Arch Orthop Trauma Surg. 2022;142(10):2553-2566. doi: 10.1007/s00402-021-03881-5.Blume P.A., Sumpio B., Schmidt B., Donegan R. Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle: diagnosis and management strategies. Clin Podiatr Med Surg. 2014;31(1):151-172. doi: 10.1016/j.cpm.2013.09.007.Sticha R.S., Frascone S.T., Wertheimer S.J. Major arthrodeses in patients with neuropathic arthropathy. J Foot Ankle Surg. 1996;35(6):560-566. doi: 10.1016/s1067-2516(96)80130-x.Zgonis T., Stapleton J.J., Jeffries L.C., Girard-Powell V.A., Foster L.J. Surgical treatment of Charcot neuropathy. AORN J. 2008;87(5):971-990. doi: 10.1016/j.aorn.2008.03.002.Pinzur M.S. Surgical treatment of the Charcot foot. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:287-291. doi: 10.1002/dmrr.2750.Stuto A.C., Stapleton J.J. Surgical Considerations for the Acute and Chronic Charcot Neuroarthropathy of the Foot and Ankle. Clin Podiatr Med Surg. 2022;39(2):331-341. doi: 10.1016/j.cpm.2021.11.005.Rochman R., Jackson Hutson J., Alade O. Tibiocalcaneal arthrodesis using the Ilizarov technique in the presence of bone loss and infection of the talus. Foot Ankle Int. 2008;29(10):1001-1008. doi: 10.3113/FAI.2008.1001.Steele J.R., Kadakia R.J., Cunningham D.J., Dekker T.J., Kildow B.J., Adams S.B. Comparison of 3D Printed Spherical Implants versus Femoral Head Allografts for Tibiotalocalcaneal Arthrodesis. J Foot Ankle Surg. 2020;59(6):1167-1170. doi: 10.1053/j.jfas.2019.10.015.Love B., Alexander B., Ray J., Halstrom J., Barranco H., Solar S. et al. Outcomes of Tibiocalcaneal Arthrodesis in High-Risk Patients: An Institutional Cohort of 18 Patients. Indian J Orthop. 2020;54(1):14-21. doi: 10.1007/s43465-020-00048-z.Caravaggi C.M., Sganzaroli A.B., Galenda P., Balaudo M., Gherardi P., Simonetti D. et al. Long-term follow-up of tibiocalcaneal arthrodesis in diabetic patients with early chronic Charcot osteoarthropathy. J Foot Ankle Surg. 2012;51(4):408-411. doi: 10.1053/j.jfas.2012.04.007.Vitiello R., Perna A., Peruzzi M., Pitocco D., Marco G. Clinical evaluation of tibiocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nail fixation in diabetic patients. Acta Orthop Traumatol Turc. 2020;54(3):255-261. doi: 10.5152/j.aott.2020.03.334.Оснач С.А., Оболенский В.Н., Процко В.Г., Борзунов Д.Ю., Загородний Н.В., Тамоев С.К. Метод двухэтапного лечения пациентов с тотальными и субтотальными дефектами стопы при нейроостеоартропатии Шарко. Гений ортопедии. 2022;28(4): 523-531. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-523-531. Оsnach S., Obolensky V., Protsko V., Borzunov D., Zagorodniy N., Tamoev S. Method of two-stage treatment of total and subtotal defects of the foot in Charcot neuroosteoarthropathy. Genij Ortopedii. 2022;28(4):523-531. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-523-531.Berkowitz M.J., Clare M.P., Walling A.K., Sanders R. Salvage of failed total ankle arthroplasty with fusion using structural allograft and internal fixation. Foot Ankle Int. 2011;32(5):S493-502. doi: 10.3113/FAI.2011.0493.Jeng C.L., Campbell J.T., Tang E.Y., Cerrato R.A., Myerson M.S. Tibiotalocalcaneal arthrodesis with bulk femoral head allograft for salvage of large defects in the ankle. Foot Ankle Int. 2013;34(9):1256-1266. doi: 10.1177/1071100713488765.Clowers B.E., Myerson M.S. A novel surgical technique for the management of massive osseous defects in the hindfoot with bulk allograft. Foot Ankle Clin. 2011;16(1):181-189. doi: 10.1016/j.fcl.2010.12.005.Ramhamadany E., Chadwick C., Davies M.B. Treatment of Severe Avascular Necrosis of the Talus Using a Novel Keystone-Shaped 3D-Printed Titanium Truss Implant. Foot Ankle Orthop. 2021;6(4):24730114211043516. doi: 10.1177/24730114211043516.LaPorta G.A., Nasser E.M., Mulhern J.L. Tibiocalcaneal arthrodesis in the high-risk foot. J Foot Ankle Surg. 2014;53(6):774-786. doi: 10.1053/j.jfas.2014.06.027.Yoho R.M., Frerichs J., Dodson N.B., Greenhagen R., Geletta S. A comparison of vitamin D levels in nondiabetic and diabetic patient populations. J Am Podiatr Med Assoc. 2009;99(1):35-41. doi: 10.7547/0980035.Sanders L.I., Frykberg R.G. The Charcot foot. In: Levin and O’Neal’s The Diabetic Foot. 7th edn. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2007. 258 p.Trepman E., Nihal A., Pinzur M.S. Current topics review: Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. Foot Ankle Int. 2005;26(1):46-63. doi: 10.1177/107110070502600109.Ndip A., Williams A., Jude E.B., Serracino-Inglott F., Richardson S., Smyth J.V. et al. The RANKL/RANK/OPG signaling pathway mediates medial arterial calcification in diabetic Charcot neuroarthropathy. Diabetes. 2011;60(8): 2187-2196. doi: 10.2337/db10-1220.Kaynak G., Birsel O., Güven M.F., Oğüt T. An overview of the Charcot foot pathophysiology. Diabet Foot Ankle. 2013;4. doi: 10.3402/dfa.v4i0.21117.Wukich D.K., Raspovic K.M., Hobizal K.B., Sadoskas D. Surgical management of Charcot neuroarthropathy of the ankle and hindfoot in patients with diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:292-296. doi: 10.1002/dmrr.2748.