Background. The COVID-19 pandemic, caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has prompted the widespread use of corticosteroids as a treatment strategy, particularly in cases of severe pneumonia and cytokine storm. While this therapy has saved countless lives, its side effects have also been well-documented, including the development of avascular necrosis.
Case presentation. This case report presents a rare instance of simultaneous bilateral avascular necrosis (AVN) affecting both the humeral and femoral heads in a 49-year-old male patient recovering from severe COVID-19. The patient was treated with high-dose corticosteroids, receiving 1250 mg of prednisolone over five days during hospitalization for COVID-19 pneumonia. Six months after discharge, he developed persistent hip pain, which was later diagnosed as AVN in both femoral heads. During hyperbaric oxygen therapy, the patient reported new shoulder pain, and MRI confirmed stage III AVN in both humeral heads. The patient’s pain was managed with bilateral suprascapular nerve radiofrequency ablation and bilateral Pericapsular Nerve Group (PENG) blocks, which provided significant relief.
Conclusions. This case emphasizes the potential for corticosteroid-induced AVN, even months after treatment, and underscores the need for long-term monitoring of patients receiving corticosteroids for COVID-19. The involvement of four major joints highlights the severe musculoskeletal complications that can arise, supporting the importance of early diagnosis and timely intervention for pain relief.
Актуальность. Пандемия COVID-19, вызванная распространением коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), привела к широкому применению кортикостероидов, особенно в случаях тяжелой пневмонии и гиперцитокинемии. Хотя эта терапия спасла бесчисленное множество жизней, уже накоплены сведения о ее побочных эффектах, включая развитие аваскулярного некроза костей.
Описание случая. Представлен редкий случай двустороннего аваскулярного некроза головок плечевых и бедренных костей у мужчины 49 лет, перенесшего тяжелую форму COVID-19. В качестве лечения пациенту назначались высокие дозы кортикостероидных препаратов — 1250 мг преднизолона в течение 5 дней во время госпитализации по поводу COVID-19-ассоциированной пневмонии. Спустя 6 мес. после выписки у пациента появились постоянные боли в области тазобедренного сустава, позднее диагностированные как аваскулярный некроз обеих головок бедренных костей. В ходе гипербарооксигенотерапии пациент также сообщил о возникшей боли в плече. Магнитно-резонансная томография подтвердила III стадию аваскулярного некроза обеих головок плечевых костей. Боль была устранена при помощи радиочастотной абляции надлопаточного нерва и блокады группы перикапсулярных нервов с обеих сторон, что значительно улучшило состояние пациента.
Заключение. Представленный случай подтверждает возможность развития аваскулярного некроза вследствие лечения кортикостероидами даже спустя месяцы после завершения терапии. В связи с этим необходимо уделять особое внимание долгосрочному наблюдению пациентов, принимавших кортикостероидные препараты в качестве лечения при COVID-19. Поражение четырех крупных суставов свидетельствует о потенциальных тяжелых последствиях данного осложнения для опорно-двигательного аппарата и подчеркивает важность ранней диагностики и своевременного вмешательства для купирования боли.