Dokolin Sergey Yu. - senior researcher.
Ul. Akad. Baykova, 8, St. Petersburg, Russia, 195427; e-mail:
Доколин Сергей Юрьевич - кандидат медицинских наук научный сотрудник отделения спортивной травматологии и реабилитации.
Ул. Акад. Байкова, д. 8, Санкт-петербург, Россия, 195427, e-mail: sdokolin@gmail.com
Artyukh Vasily A. - head of department N 4
Артюх Василий Алексеевич - кандидат медицинских наук заведующий отделением гнойной хирургии № 4
Kuzmuna Vladislava I. - assistant researcher
Кузьмина Владислава Игоревна - кандидат медицинских наук младший научный сотрудник отделения спортивной травматологии и реабилитации
Liventsov Vitalii N. - orthopedic surgeon at of department N 4
Ливенцов Виталий Николаевич - врач отделения гнойной хирургии № 4
Actual principles of implant associated infection treatment require determined approach already in early symptoms stage. The paper describes a clinical case of infectious complication treatment after bone-tendon repair of supraand infraspinous muscles with anchors. Following conservative treatment with no positive dynamics the authors performed two stage surgical treatment of implant associated shoulder infection. First stage included radical debridement, removal of implants and filling the defect in left humeral head with antibacterial spacer. Following infection eradication, the second stage included arthroscopy of the left shoulder, spacer removal, grafting of defect and revision left rotator cuff repair using anchors.
The present clinical case demonstrates a lack of alertness in respect of possible postoperative infection, insufficient treatment experience of general orthopaedic surgeons and overall complexity of radical surgical procedure for treatment of such patients.
По данным современной литературы, частота возникновения послеоперационных инфекционных осложнений при артроскопической хирургии плечевого сустава составляет лишь 0,16–1,9%. Существующие принципы лечения имплантат-ассоциированной инфекции диктуют необходимость решительных действий уже при ранних симптомах возникновения инфекционного осложнения.
В статье приведено клиническое наблюдение лечения инфекционного осложнения после выполнения артроскопического якорного костно-сухожильного шва поврежденных сухожилий надостной и подостной мышц. после проведения консервативного лечения без положительной динамики было выполнено двухэтапное хирургическое лечение. первый этап заключался в радикальной хирургической обработке, удалении фиксирующих конструкций, замещении дефекта головки левой плечевой кости антибактериальным спейсером. после эрадикации инфекции вторым этапом выполнены артроскопия левого плечевого сустава, удаление спейсера, восполнение дефекта левой плечевой кости остеозамещающим материалом, ревизионный якорный шов вращательной манжеты левого плечевого сустава.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует отсутствие настороженности в отношении послеоперационных инфекционных осложнений, недостаток опыта их лечения у ортопедов общей практики, сложность реализации агрессивной хирургической тактики лечения пациентов с данной патологией.