Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics1757010.17816/2311-2905-17570CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesResearch ArticleEarly results of primary total hip arthroplasty performed in young adults at a regional Saudi-Arabian orthopedics center: a prospective observational studyРанние результаты первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов в региональном ортопедическом центре Саудовской Аравии: проспективное наблюдательное исследованиеhttps://orcid.org/0009-0002-6883-4741Al-ShaerWalid M.Аль-ШаерВалид М.
Saudi Arabia

MD

w_m_elshaer@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-2446-4913Al-YamiAli H.Аль-ЯмиАли Х.
Saudi Arabia

PhD

Alyamia@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-1431-3126Al-SayedMokhtar AhmedАль-СаидМухтар Ахмед
Saudi Arabia

MD

dr_mokhtar86@hotmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-7812-4649Al-ZaidanAli MohammedАль-ЗаиданАли Мухаммед
Saudi Arabia

MD

Ali.m.alzaidan@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-8859-5589Al-SufyaniEmad RuddahАль-СуфаниИмад Раддах
Saudi Arabia

MD

Emadruddah@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0710-6487KhalifaAhmed A.ХалифаАхмед А.
Egypt

MD, FRCS, MSc

ahmed_adel0391@med.svu.edu.eghttps://orcid.org/0000-0001-9162-7754Al-ThaqafiRaad M. M.Аль-ТакафиРаад М. М.
Saudi Arabia

MD

raadmatar977@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-9998-9578Al-HamyaniAbdulmohsen H.Аль-ХамианиАбдулмохсен Х.
Saudi Arabia

MD

Highest66@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-5886-3465Al-SubaieMohammed M.Аль-ЗубаиМухаммед М.
Saudi Arabia

MD

Dr_malsubaie@hotmail.comAlhada Armed Forces HospitalAlhada Armed Forces HospitalMinistry of the National Guard – Health AffairsMinistry of the National Guard – Health AffairsAbdullah International Medical Research CenterAbdullah International Medical Research CenterKing Saud Bin Abdulaziz University for Health SciencesKing Saud Bin Abdulaziz University for Health SciencesInternational Medical Center HospitalInternational Medical Center HospitalQena faculty of medicine and University Hospital, South Valley UniversityQena faculty of medicine and University Hospital, South Valley UniversityKing Abdulaziz Specialist HospitalKing Faisal Hospital211120241812202430438462306202430072024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-ВекторCopyright ©; 2024,2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/17570

Background. Younger patients undergoing primary total hip arthroplasty (THA) have different indications and outcomes than elderly patients. Furthermore, studies reporting the results of THA in young patients are scarce in our area.

The aim of the study is to report the early experience and clinical results after total hip arthroplasty in patients ≤40 years old from a regional Saudi-Arabian hospital as a representative of the Arab (Middle Eastern) population.

Methods. We conducted a prospective observational study over one year by following all patients (≤40 years) who underwent primary THA at a regional Saudi-Arabin orthopedics center. Twenty-five patients (a mean age of 31.60±6.07 years, and 14 (56%) were males) were eligible for final inclusion. The functional assessment was performed according to the Harris Hip Score (HHS), leg length discrepancy (LLD) was evaluated, and complications at any point were reported.

Results. The commonest indication was advanced avascular necrosis (28%) followed by post-traumatic osteoarthritis (24%) and rheumatoid arthritis (24%). Cementless fixation was utilized in 20 (80%) THAs, and the bearing surface was either metal- or ceramic-on-polyethylene in 92% of THAs. After a mean follow up of 20.0±4.5 months, HHS improved from a pre-operative mean of 29.20±5.29 to 85.48±7.18 (p = 0.0001). Excellent and good results were reported in 84%. All working patients (52%) returned to their jobs after THAs. The leg length discrepancy improved significantly from a pre-operative mean of 2.12±1.01 cm to the last follow up mean of 0.72±0.4 cm, p = 0.0001. Two (8%) patients had superficial wound infections at the time of suture removal, which were treated successfully by daily dressing and antibiotics. None required revision.

Conclusions. Primary total hip arthroplasty is the option for managing end-stage hip disease, even in younger patients when hip preservation surgeries are invalid. Our results showed improved functional outcomes and a return to pre-disease daily activities in most patients, with considerably lower complication incidence.

Цель исследования — представить ранние клинические результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного в региональном ортопедическом центре Саудовской Аравии пациентам в возрасте 40 лет и младше, представляющим население стран Ближнего Востока.

Материал и методы. В рамках проспективного наблюдательного исследования все пациенты в возрасте ≤40 лет, перенесшие первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в региональном ортопедическом центре Саудовской Аравии, находились под наблюдением в течение одного года. Двадцать пять пациентов, в том числе 14 (56%) мужчин, соответствовали критериям включения. Средний возраст пациентов составил 31,6±6,1 года. Функциональные показатели оценивали по шкале Harris (HHS), также оценивалась разница в длине нижних конечностей (LLD) и число осложнений на всех этапах наблюдения.

Результаты. Наиболее распространенным показанием к ТЭТБС был прогрессирующий аваскулярный некроз (28%), за которым следовали посттравматический остеоартрит (24%) и ревматоидный артрит (24%). Бесцементная фиксация использовалась в 20 (80%) случаях. В 92% наблюдений пара трения была либо металлической, либо керамика-полиэтилен. В средние сроки наблюдения 20,0±4,5 мес. показатель по HHS улучшился с предоперационного среднего значения 29,2±5,3 до 85,5±7,5 баллов (p = 0,0001). Отличные и хорошие результаты были зарегистрированы у 84%. Все работающие пациенты (52%) вернулись к своей профессиональной деятельности. Показатель LLD улучшился с 2,12±1,01 до 0,72±0,40 см (p = 0,0001). У 2 (8%) пациентов во время снятия швов наблюдалась поверхностная раневая инфекция, которая была успешно купирована ежедневными перевязками и антибиотиками. Ни в одном из случаев не потребовалось повторное хирургическое вмешательство.

Заключение. Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является методом выбора при лечении терминальной стадии патологии тазобедренного сустава даже у молодых пациентов, когда суставосохраняющие операции уже невозможны. Наш опыт показал хорошие функциональные результаты, возвращение к повседневной деятельности у большинства пациентов и значительно более низкую частоту осложнений.

total hip arthroplastyyoung patientsMiddle Easternтотальное эндопротезирование тазобедренного суставамолодые пациентыБлижний ВостокLau R.L., Gandhi R., Mahomed S., Mahomed N. Patient satisfaction after total knee and hip arthroplasty. Clin Geriatr Med. 2012;28(3):349-365. doi: 10.1016/j.cger.2012.05.001.Jones C.A., Pohar S. Health-related quality of life after total joint arthroplasty: a scoping review. Clin Geriatr Med. 2012;28(3):395-429. doi: 10.1016/j.cger.2012.06.001.Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(4):780-785. doi: 10.2106/JBJS.F.00222.Galloway R., Monnington K., Moss R., Donaldson J., Skinner J., McCulloch R. Satisfaction rates, function, and return to activity following young adult total hip arthroplasty. Bone Joint Open. 2024;5(4):304-311. doi: 10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1.Shon W.Y., Park B.Y., Rajsankar R.N., Park P.S., Im J.T., Yun H.H. Total Hip Arthroplasty: Past, Present, and Future. What Has Been Achieved? Hip Pelvis. 2019;31(4): 179-189. doi: 10.5371/hp.2019.31.4.179.Bessette B.J., Fassier F., Tanzer M., Brooks C.E. Total hip arthroplasty in patients younger than 21 years: a minimum, 10-year follow-up. Can J Surg. 2003;46(4):257-262.Achakri H., Ben-Shlomo Y., Blom A., Boulton C., Bridgens J., Brittain R. et al. The National Joint Registry 20th Annual Report 2023. London: National Joint Registry; 2022 Dec. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK601075/.Flatø B., Lien G., Smerdel A., Vinje O., Dale K., Johnston V. et al. Prognostic factors in juvenile rheumatoid arthritis: a case-control study revealing early predictors and outcome after 14.9 years. J Rheumatol. 2003;30(2):386-393.Huerfano E., Bautista M., Huerfano M., Nossa J.M. Total hip arthroplasty in adolescents: a systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2024;48(9): 2483-2492. doi: 10.1007/s00264-024-06175-8.Torchia M.E., Klassen R.A., Bianco A.J. Total hip arthroplasty with cement in patients less than twenty years old. Long-term results. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(7):995-1003. doi: 10.2106/00004623-199607000-00003.Nizard R., Pourreyron D., Raould A., Hannouche D., Sedel L. Alumina-on-alumina hip arthroplasty in patients younger than 30 years old. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(2):317-323. doi: 10.1007/s11999-007-0068-4.Rahm S., Hoch A., Tondelli T., Fuchs J., Zingg P.O. Revision rate of THA in patients younger than 40 years depends on primary diagnosis - a retrospective analysis with a minimum follow-up of 10 years. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021;31(7):1335-1344. doi: 10.1007/s00590-021-02881-w.Sedrakyan A., Romero L., Graves S., Davidson D., de Steiger R., Lewis P. et al. Survivorship of hip and knee implants in pediatric and young adult populations: analysis of registry and published data. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(Suppl 1):73-78. doi: 10.2106/JBJS.N.00541.Novais E.N. Treatment Options for End-Stage Hip Disease in Adolescents: To Replace, Fuse, or Reconstruct? J Pediatr Orthop. 2021;41(Suppl 1):47-52. doi: 10.1097/BPO.0000000000001780.Bayliss L.E., Culliford D., Monk A.P., Glyn-Jones S., Prieto-Alhambra D., Judge A. et al. The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study. Lancet. 2017;389(10077):1424-1430. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30059-4.Shetty V., Shitole B., Shetty G., Thakur H., Bhandari M. Optimal bearing surfaces for total hip replacement in the young patient: a meta-analysis. Int Orthop. 2011;35(9):1281-1287. doi: 10.1007/s00264-010-1104-7.Wilson A.E., O’Malley M.J. Total Hip Arthroplasty in Adolescents and Young Adults. Operative Tech Orthop. 2020;30(1):100785. doi: 10.1016/j.oto.2020.100785.Adelani M.A., Keeney J.A., Palisch A., Fowler S.A., Clohisy J.C. Has total hip arthroplasty in patients 30 years or younger improved? A systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(8):2595-2601. doi: 10.1007/s11999-013-2975-x.Khalifa A.A., Bakr H.M. Updates in biomaterials of bearing surfaces in total hip arthroplasty. Arthroplasty. 2021;3(1):32. doi: 10.1186/s42836-021-00092-6.Swarup I., Lee Y.Y., Chiu Y.F., Sutherland R., Shields M., Figgie M.P. Implant Survival and Patient-Reported Outcomes After Total Hip Arthroplasty in Young Patients. J Arthroplasty. 2018;33(9):2893-2898. doi: 10.1016/j.arth.2018.04.016.Chapot A., Zambelli P.Y., Merckaert S.R. Functional and Patient-related Outcomes of Total Hip Arthroplasty in Patients Younger Than 20 Years. Arthroplast Today. 2023;20:101100. doi: 10.1016/j.artd.2023.101100.Desai A.S., Dramis A., Board T.N. Leg length discrepancy after total hip arthroplasty: a review of literature. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013;6(4):336-341. doi: 10.1007/s12178-013-9180-0.Faldini C. Leg length discrepancy after primary total hip replacement. Musculoskelet Surg. 2023;107(1):1-5. doi: 10.1007/s12306-023-00780-3.