Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics175310.17816/2311-2905-1753METHODS OF EXAMINATIONSМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙResearch ArticleRadiometric Parameters of the Forearm in Traumatic Instability of the Distal Radioulnar Joint in ChildrenОценка рентгенометрических показателей костей предплечья при травматической нестабильности дистального лучелоктевого сустава у детейhttps://orcid.org/0000-0002-7743-2050SemenovSergey Yu.СеменовСергей Юрьевич
Russian Federation

аспирант, врач травматолог-ортопед отделения хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии

sergey2810@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3328-2070ProshchenkoYaroslav N.ПрощенкоЯрослав Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

yar2011@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8123-6944BaindurashviliAleksey G.БаиндурашвилиАлексей Георгиевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор, академик РАН

turner01@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2372-9817BraylovSergey A.БрайловСергей Александрович
Russian Federation
sergeybraylov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0302-4724SemenovaElena S.СеменоваЕлена Сергеевна
Russian Federation

аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации Института медицинского образования, врач-

рентгенолог отделения лучевой диагностики

forteia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1611-5000TrufanovGennady E.ТруфановГеннадий Евгеньевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

trufanovge@mail.ruH. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma SurgeryФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера» Минздрава РоссииAlmazov National Medical Research CentreФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииSt. Petersburg Childrens Municipal Multi-Specialty Clinical Center of High Medical Technology named after K.A. RauhfusСПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса»Almazov National Medical Research CentreФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России230520222806202228267781203202220042022Copyright ©; 2022, Semenov S.Y., Proshchenko Y.N., Baindurashvili A.G., Braylov S.A., Semenova E.S., Trufanov G.E.Copyright ©; 2022, Семенов С.Ю., Прощенко Я.Н., Баиндурашвили А.Г., Брайлов С.А., Семенова Е.С., Труфанов Г.Е.Copyright ©; 2022, Semenov S., Proshchenko Y., Baindurashvili A., Braylov S., Semenova E., Trufanov G.2022Semenov S.Y., Proshchenko Y.N., Baindurashvili A.G., Braylov S.A., Semenova E.S., Trufanov G.E.Семенов С.Ю., Прощенко Я.Н., Баиндурашвили А.Г., Брайлов С.А., Семенова Е.С., Труфанов Г.Е.Semenov S., Proshchenko Y., Baindurashvili A., Braylov S., Semenova E., Trufanov G.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1753

Background. At present, the literature describes in sufficient detail the use of various methods of X-ray examination of the bones of the forearm in the diagnosis of distal radioulnar joint instability (DRUJI), but there are no data on radiometric parameters for DRUJI of traumatic origin in children. Quantitative diagnostics becomes mandatory for determining the tactics of treating DRUJI of traumatic origin in children.

The purpose of study — to analyze the radiometric parameters of the distal forearm in case of DRUJI of traumatic origin in children to plan the method of surgical treatment.

Мethods. The paper presents an analysis of the results of X-ray examination of 23 children with instability of the distal radioulnar joint of traumatic origin aged 9 to 17 years (mean age — 14.21±2.5 years) — the main group. For comparison, radiographs of the contralateral forearms of the same patients were analyzed — the comparison group (23 children), and radiographs of the forearm of 69 pediatric patients without signs of DRUJI (control group). On radiographs in the anteroposterior and lateral projections, the following radiometric parameters were evaluated: radioulnar and volar angles, radioulnar index, radioulnar distance, and the difference between the radioulnar distances of both forearms.

Results. In 19 patients of the main group, a «positive variant» of the radioulnar index with dislocation of the head of the ulna was revealed, while the indicators of the radioulnar and volar angle were characterized by variability in values. The average values of radiometric parameters of DRUJI in children without bone-traumatic changes of the forearm are comparable to normal values in adults.

Conclusions. In children with DRUJI of traumatic origin, various changes were revealed radiometric indicators of the distal parts of the bones of the forearm, which depend on the type of forearm fracture. In a particular pediatric patient with DRUJI of traumatic origin, these indicators reflect the biomechanical features of the wrist joint, which must be taken into account when planning surgical intervention and predicting the recovery of the anatomy and function of the forearm.

Актуальность. В настоящее время в литературе достаточно подробно описано применение различных методик рентгенологического исследования костей предплечья при диагностике нестабильности дистального лучелоктевого сустава (ДЛЛС), но отсутствуют сведения о рентгенометрических показателях при нестабильности ДЛЛС травматического генеза у детей. Квантитативная диагностика приобретает обязательный характер для определения тактики лечения нестабильности ДЛЛС травматического генеза у детей.

Цель исследования — проанализировать рентгенометрические показатели дистальных отделов костей предплечья при нестабильности ДЛЛС травматического генеза у детей для планирования хирургического лечения.

Материал и методы. В работе представлен анализ результатов рентгенологического исследования 23 детей с нестабильностью ДЛЛС травматического генеза в возрасте от 9 до 17 лет (средний возраст — 14,2±2,5 года) — основная группа. Для сравнения анализировали рентгенограммы контралатеральных предплечий этих же пациентов — группа сравнения (23 ребенка) и рентгенограммы костей предплечья 69 пациентов детского возраста без признаков нестабильности ДЛЛС (контрольная группа). На рентгенограммах в переднезадней и боковой проекциях оценивали следующие рентгенометрические показатели: лучелоктевой и волярный углы, лучелоктевой индекс, радиоульнарное расстояние и разницу между радиоульнарными расстояниями обоих предплечий.

Результаты. У 19 пациентов с нестабильностью ДЛЛС травматического генеза был выявлен положительный вариант лучелоктевого индекса с вывихом головки локтевой кости, в то время как показатели лучелоктевого и волярного угла характеризовались вариабельностью значений. Средние рентгенометрические параметры ДЛЛС у детей без костно-травматических изменений костей предплечья сопоставимы с нормальными значениями у взрослых.

Заключение. У детей с нестабильностью ДЛЛС травматического генеза выявлены различные изменения рентгенометрических показателей дистальных отделов костей предплечья, которые зависят от типа перелома. У конкретного пациента детского возраста с нестабильностью ДЛЛС травматического генеза эти показатели отражают биомеханические особенности кистевого сустава, что необходимо учитывать при планировании хирургического вмешательства и прогнозировании восстановления анатомии и функции предплечья.

distal radioulnar jointchildreninstabilitytraumaradiographyдистальный лучелоктевой суставдетипосттравматическая нестабильностьрентгенометрияПрощенко Я.Н. Причины развития нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе у детей. Детская хирургия. 2015;19(1):28-30. Proshchenko Ya.N. [Causes of instability in the distal radioulnar joint in children]. Detskaya khirurgiya. [Russian Journal of Pediatric Surgery]. 2015;19(1):28-30. (In Russian).Andersson J.K., Lindau T., Karlsson J., Friden J. Distal radioulnar joint instability in children and adolescents after wrist trauma. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(6):653-661. doi: 10.1177/1753193413518707.Zyluk A., Piotuch B. Distal radioulnar joint instability: a review of literature. Pol Orthop Traumatol. 2013;78:77-84.Zimmerman R.M., Jupiter J.B. Instability of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Eur Vol. 2014;39(7):727-738. doi: 10.1177/1753193414527052.Little J.T., Klionsky N.B., Chaturvedi A., Soral A., Chaturvedi A. Pediatric Distal Forearm and Wrist Injury: An Imaging Review. Radiographics. 2014;34(2):472-490. doi: 10.1148/rg.342135073.Fitoussi F. [Hand injuries in children]. Chir Main. 2013;32 Suppl 1:2-6. doi: 10.1016/j.main.2013.02.017. (In French).Widnall J., Bruce C. Paediatric forearm fractures. Orthopaedics and Trauma. 2018;32(5):372-377. doi: 10.1016/j.mporth.2018.07.016.Miller A., Lightdale-Miric N., Eismann E., Eismann E., Carr P., Little J.K. Outcomes of Isolated Radial Osteotomy for Volar Distal Radioulnar Joint Instability Following Radial Malunion in Children. J Hand Surg Am. 2018;43(1):81.e1-81.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.07.012.Cha S.M., Shin H.D., Jeon J.H. Long-term results of Galeazzi-equivalent injuries in adolescents–open reduction and internal fixation of the ulna. J Pediatr Orthop B. 2016;25(2):174-182. doi: 10.1097/BPB.0000000000000259.Wijffels M., Brink P., Schipper I. Clinical and non-clinical aspects of distal radioulnar joint instability. Open Orthop J. 2012;6:204-210. doi: 10.2174/1874325001206010204.Lester B., Halbrecht J., Levy I.M., Gaudinez R. “Press test” for office diagnosis of triangular fibrocartilage complex tears of the wrist. Ann Plast Surg. 1995;35(1):41-45. doi: 10.1097/00000637-199507000-00009.Moriya T., Aoki M., Iba K., Ozasa Y., Wada T., Yamashiya T. Effect of triangular ligament tears on distal radioulnar joint instability and evaluation of three clinical tests: a biomechanical study. J Hand Surg Eur Vol. 2009;34(2):219-223. doi: 10.1177/1753193408098482.Кадубовская Е.А. Современные возможности лучевой диагностики повреждений связок области лучезапястного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2010;16(4): 93-101. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-4-93-101. Kadubovskaya EA. [The modern capabilities of X-ray diagnostics of wrist ligament injuries (review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;16(4):93-101. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-4-93-101. (In Russian).Комаровский В.М., Кезля О.П. Количественная оценка рентгенологических показателей степени повреждений при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости. Экстренная медицина. 2014;2(10):65-74. Komarovsky V., Keslya O. [Quantitative radiographic evaluation of injiury severity for distal radius fractures]. Ekstrennaya meditsina [Emergency Medicine]. 2014; 2(10):65-74. (In Russian).Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. Ленинград: Медицина; 1990. с. 53-58. Sadof’eva V.I. Normal’naya rentgenoanatomiya kostno-sustavnoi sistemy u detei. Leningrad: Meditsina; 1990. р. 53-58.Хисамутдинова А.Р., Карелина Н.Р. Остеогенез костей предплечья и кисти как надежный критерий определения биологического возраста. Russian Biomedical Research. Российские биомедицинские исследования. 2017;2(4):42-47. Hisamutdinova A.R., Karelina N.R. [Osteogenesis of forearm and hand – a valid criterion for determining biological age]. Russian Biomedical Research. Rossiiskie biomeditsinskie issledovaniya. 2017;2(4):42-47. (In Russian).Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Leningrad; 1987. с. 336-345. Kishkovskij A.N., Tjutin L.A., Esinovskaja G.N. Atlas ukladok pri rentgenologicheskih issledovanijah. Leningrad; 1987. р. 336-345. (In Russian).Medoff R.J., Koehler S.M. Radiographic Parameters of Distal Radius Fractures. In: Distal radius fractures. Evidence-based management. Elsevier; 2021. р. 43-50. doi: 10.1016/C2019-0-00481-5.Nakamura R., Horii E., Imaeda T., Tsunoda K., Nakao E. Distal radioulnar joint subluxation and dislocation diagnosed by standard roentgenography. Skeletal Radiol. 1995;24(2):91-94. doi: 10.1007/BF00198067.Hafner R., Poznanski A.K., Donovan J.M. Ulnar variance in children–standard measurements for evaluation of ulnar shortening in juvenile rheumatoid arthritis, hereditary multiple exostosis and other bone or joint disorders in childhood. Skeletal Radiol. 1989;18(7):513-516. doi: 10.1007/BF00351750.Bronstein A.J., Trumble T.E., Tencer A.F. The effects of distal radius fracture malalignment on forearm rotation: a cadaveric study. J Hand Surg Am. 1997;22(2):258-262. doi: 10.1016/S0363-5023(97)80160-8.Schneiders W., Biewener A., Rammelt S., Rein S., Zwipp H., Amlang M. [Distal radius fracture. Correlation between radiological and functional results]. Unfallchirurg. 2006;109(10):837-844. (In German). doi: 10.1007/s00113-006-1156-8.Köebke J., Fehrmann P., Mockenhaupt J. [Stress on the normal and pathologic wrist joint]. Handchir Mikrochir Plast Chir.1989;21(3):127-133. (In German).Baumann U., Schulz R., Reisinger W., Heinecke A., Schmeling A., Schmidt S. Reference study on the time frame for ossification of the distal radius and ulnar epiphyses on the hand radiograph. Forensic Sci Int. 2009;191(1-3):15-18. doi: 10.1016/j.forsciint.2009.05.023.Cerezal L., del Pinal F., Abascak F., Garcia-Valtuille R., Pereda T., Canga A. Imaging findings in ulnar-sided wrist impaction syndromes. Radiographics. 2002;22(1): 105-121. doi: 10.1148/radiographics.22.1.g02ja01105.Imaeda T., Nakamura R., Shionoya K., Makino N. Ulnar impaction syndrome MR imaging findings. Radiology. 1996;201(2):495-500. doi: 10.1148/radiology.201.28888248.Abzug J.M., Little K., Kozin S.H. Physeal arrest of the distal radius. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(6):381-389. doi: 10.5435/JAAOS-22-06-381.Palmer A.K., Werner F.W. Biomechanics of the distal radioulnar joint. Clin Orthop Relat Res. 1984;(187):26-35.Goldfarb C.A., Strauss N.L., Wall L.B., Calfee R.P. Defining ulnar variance in the adolescent wrist: measurement technique and interobserver reliability. J Hand Surg Am. 2011;36(2):272-277. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.11.008.Mino D.E., Palmer A.K., Levinsohn E.M. The role of radiography and computerized tomography in the diagnosis of subluxation and dislocation of the distal radioulnar joint. J Hand Surg Am. 1983;8(1):23-31. doi: 10.1016/s0363-5023(83)80046-x.Schachinger F., Wiener S., Carvalho M.F., Weber M., Ganger R., Farr S. Evaluation of radiological instability signs in the distal radioulnar joint in children and adolescents with arthroscopically-verified TFCC tears. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(7):993-999. doi: 10.1007/s00402-020-03470-y.