Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics1740810.17816/2311-2905-17408CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesResearch ArticleComparative Assessment of Surgical Treatment Results of Patients with Early-Stage Avascular Necrosis of the Femoral HeadCравнительная оценка результатов оперативного лечения пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости ранних стадийhttps://orcid.org/0000-0001-7456-6160KotelnikovGennadiy P.КотельниковГеннадий Петрович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, академик РАН, профессор

g.p.kotelnikov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8002-7294KudashevDmitry S.КудашевДмитрий Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

канд. мед. наук, доцент

dmitrykudashew@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6471-123XZuev-RatnikovSergey D.Зуев-РатниковСергей Дмитриевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

канд. мед. наук, доцент

stenocardia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5379-5044ShorinIvan S.ШоринИван Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

vrachmed@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1751-700XAsatryanVardan G.АсатрянВардан Граатович
Russian Federation
vandamsmail@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-6131-0399KnyazevAndrey A.КнязевАндрей Андреевич
Russian Federation
a.a.knyazev@samsmu.ruSamara State Medical UniversityФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииMain Clinical Hospital of the Ministry of Internal Affairs of the Russian FederationФКУЗ «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»150220243103202430152652810202326012024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-ВекторCopyright ©; 2024,2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/17408

Background. The observed sharp increase in patients with avascular necrosis of the femoral head (ANFH) associated with a new COVID-19 infection determines the need to find some new effective strategies for surgical treatment to achieve long-term positive results.

Aim of the study is to make a comparative assessment of surgical treatment results of patients with early-stage avascular necrosis of the femoral head using different techniques of core decompression and autogenous bone grafting of the femoral head.

Methods. We performed a comparative analysis of the treatment results of patients with early stages of ANFH. The patients were divided by the treatment method into two groups: control and main. Surgical treatment in the control group (n = 19) consisted of an open decompression and autogenous bone grafting of the femoral head using the Rosenwasser’s “light bulb” technique. The main group (n = 17) included the patients who had undergone the developed combined impaction autografting of the femoral head. Clinical and functional assessment of the treatment results was performed using the Harris Hip Score (HHS) questionnaire and the Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) score. Assessment was performed preoperatively and at 3, 6, and 12 months postoperatively.

Results. The performed comparative analysis showed statistically significant difference in clinical and functional results after operative treatment in patients of the control and the main groups at all follow-ups. Change of the HHS values presented as Me (Q1;Q3) in patients of both groups at 3, 6 and 12 months was 77.0 (68.0;84.0) and 82.0 (75.0;91.0), p = 0.001; 79.0 (69.0;85.0) and 88.0 (79.0;95.0), p<0.001; 81.0 (71.0;86.0) and 90.0 (85.0;92.0), p<0.001, respectively. According to the WOMAC, the following dynamics was revealed for the same values: 30.0 (25.0;35.0) and 25.0 (21.0;32.0), p = 0.002; 27.0 (22.0;33.0) and 20.0 (17.0;27.0), p<0.001; 24.0 (17.0;30.0) and 15.0 (13.0;24.0), p<0.001.

Conclusion. Comparative assessment of efficacy of the open core decompression with autogenous bone grafting of the femoral head defect using the light bulb technique and closed intralesional resection of necrosis focus with combined impaction grafting of the femoral head showed that the minimal damage to para- and intraarticular tissues when performing the approach to the area of the pathological focus and the main stages of the operation allows to achieve the best clinical and functional results and create optimal conditions for bone remodeling in the grafting area.

Актуальность. Наблюдающийся резкий рост пациентов с АНГБК, ассоциированным с перенесенной новой коронавирусной инфекций COVID-19, определяет необходимость поиска новых эффективных стратегий оперативного лечения, позволяющих получить долгосрочные положительные результаты.

Цель — провести сравнительную оценку результатов оперативного лечения пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости ранних стадий с применением разных способов core-декомпрессии и костной аутопластики головки бедренной кости.

Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациентов с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости. Пациенты были распределены по способу лечения на две группы: контрольную и основную. В контрольной группе (n = 19) оперативное лечение проводили способом открытой декомпрессии и костной аутопластики головки бедренной кости, используя технику M.P. Rosenwasser “light bulb”. В основную группу (n = 17) вошли пациенты, хирургическое лечение которым выполняли с применением разработанного способа комбинированной импакционной аутопластики головки бедренной кости. Клинико-функциональную оценку результатов лечения выполняли с помощью опросника Harris Hip Score (HHS) и шкалы Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC). Оценку проводили до операции и на сроках 3, 6 и 12 мес. после оперативного вмешательства.

Результаты. Проведенный сравнительный анализ показал статистически значимую разницу клинико-функциональных результатов после оперативного лечения у пациентов контрольной и основной групп на всех сроках наблюдения. Изменение показателей Harris Hip Score в виде Me (Q1;Q3) у пациентов контрольной и основной групп на сроках наблюдения 3, 6 и 12 мес. составило 77,0 (68,0;84,0) и 82,0 (75,0;91,0), p = 0,001; 79,0 (69,0;85,0) и 88,0 (79,0;95,0), p<0,001; 81,0 (71,0;86,0) и 90,0 (85,0;92,0), p<0,001 соответственно. По шкале WOMAC была выявлена следующая динамика показателей на тех же сроках наблюдения: 30,0 (25,0;35,0) и 25,0 (21,0;32,0), p = 0,002; 27,0 (22,0;33,0) и 20,0 (17,0;27,0), p<0,001; 24,0 (17,0;30,0) и 15,0 (13,0;24,0), p<0,001.

Заключение. Сравнительная оценка эффективности открытой core-декомпрессии с костной аутопластикой дефекта головки бедренной кости по способу “light bulb” и закрытой внутриочаговой резекции очага некроза с комбинированной импакционной пластикой головки бедренной кости показала, что минимальное травмирование пара- и интраартикулярных тканей при выполнении доступа к зоне патологического очага и проведения основных этапов операции позволяет достичь лучших клинико-функциональных результатов и создать оптимальные условия для процессов ремоделирования в зоне остеопластики.

avascular necrosis of the femoral headcore decompressionbone graftingасептический некроз головки бедренной костиАНГБКcore-декомпрессиякостная пластикаКачанов Д.А., Усов С.А., Вострилов И.М., Залецкая А.А., Калабагова М.М., Ведмедь В.А. и др. Возможности лечения асептического некроза головки бедренной кости. Международный научно-исследовательский журнал. 2019;12(90):201-202. doi: 10.23670/IRJ.2019.90.12.042. Kachanov D.A., Usov S.A., Vostrilov I.M., Zaletskaya A.A., Kalabagova M.M., Vedmed V.A. et al. Treatment options for aseptic necrosis of femoral head. International Research Journal. 2019;12(90):201-202. (In Russian). doi: 10.23670/IRJ.2019.90.12.042.Качанов Д.А., Усов С.А., Вострилов И.М., Залецкая А.А., Калабагова М.М., Ведмедь В.А. и др. Возможности лечения асептического некроза головки бедренной кости. Международный научно-исследовательский журнал. 2019;12(90):201-202. https://doi.org/10.23670/IRJ.2019.90.12.042.Панин М.А., Бойко А.В., Абакиров М.Д., Петросян А.С., Ананьин Д.А., Авад М.М. Консервативное лечение аваскулярного некроза головки бедренной кости (обзор литературы). Гений ортопедии. 2022;28(2): 274-281. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-2-274-281. Panin M. A., Boiko A.V., Abakirov M.D., Petrosyan A.S., Ananin D.A., Awad M.M. Conservative treatment of avascular necrosis of the femoral head (literature review). Genij Ortopedii. 2022;28(2):274-281. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-2-274-281.Kachanov D.A., Usov S.A., Vostrilov I.M., Zaletskaya A.A., Kalabagova M.M., Vedmed V.A. et al. Treatment options for aseptic necrosis of femoral head. International Research Journal. 2019;12(90):201-202. (In Russian). https://doi.org/10.23670/IRJ.2019.90.12.042.Cui Q., Jo W.L., Koo K.H., Cheng E.Y., Drescher W., Goodman S.B., et al. ARCO Consensus on the pathogenesis of non-traumatic osteonecrosis of the femoral head. J Korean Med Sci. 2021;36(10):e65. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e65.Панин М.А., Бойко А.В., Абакиров М.Д., Петросян А.С., Ананьин Д.А., Авад М.М. Консервативное лечение аваскулярного некроза головки бедренной кости (обзор литературы). Гений ортопедии. 2022;28(2):274-281. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-2-274-281.Панин М.А., Загородний Н.В., Карчебный Н.Н., Садков И.А., Петросян А.С., Закирова А.Р. Современный взгляд на патогенез нетравматического остеонекроза. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2017;24(2):69-75. doi: 10.17816/vto201724269-75. Panin M.A., Zagorodniy N.V., Karchebnyi N.N., Sadkov I.A., Petrosyan A.S., Zakirova A.R. Modern view on pathogenesis of non-traumatic osteonecrosis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2017;24(2):69-75. (In Russian). doi: 10.17816/vto201724269-75.Panin M. A., Bojko A.V., Abakirov M.D., Petrosjan A.S., Anan'in D.A., Avad M.M. Conservative treatment of avascular necrosis of the femoral head (literature review). Genij Ortopedii. 2022;28(2):274-281. (In Russian). https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-2-274-281.Торгашин А.Н., Родионова С.С. Остеонекроз у пациентов, перенесших COVID-19: механизмы развития, диагностика, лечение на ранних стадиях (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2022;28(1):128-137. Torgashin A.N., Rodionova S.S. Osteonecrosis in Patients Recovering from COVID-19: Mechanisms, Diagnosis, and Treatment at Early-Stage Disease (Review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(1):128-137. (In Russian). doi: 10.17816/2311-2905-1707.Cui Q., Jo W.L., Koo K.H., Cheng E.Y., Drescher W., Goodman S.B., et al. ARCO Consensus on the pathogenesis of non-traumatic osteonecrosis of the femoral head. J Korean Med Sci. 2021;36(10):e65. https://doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e65.Agarwala S.R., Vijayvargiya M., Pandey P. Avascular necrosis as a part of ‘long COVID-19’. BMJ Case Rep. 2021;14(7):e242101. doi: 10.1136/bcr-2021-242101.Панин М.А., Загородний Н.В., Карчебный Н.Н., Садков И.А., Петросян А.С., Закирова А.Р. Современный взгляд на патогенез нетравматического остеонекроза. Вестник травматологии и ортопедии им Н. Н. Приорова. 2017;24(2):69-75. https://doi.org/10.17816/vto201724269-75.Конев В.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Денисов А.О. Эффективность использования биорезорбируемых материалов для заполнения костных полостей при остеонекрозе головки бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2014;20(3):28-38. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-28-38. Konev V.A., Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Myasoedov A.A., Denisov A.O. Bioresorbable materials for bone defects substitution in patients with osteonecrosis of the femoral head. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;20(3):28-38. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-28-38.Panin M.A., Zagorodniy N.V., Karchebnyi N.N., Sadkov I.A., Petrosyan A.S., Zakirova A.R. Modern view on pathogenesis of non-traumatic osteonecrosis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2017;24(2):69-75. (In Russian). https://doi.org/10.17816/vto201724269-75.Landgraeber S., Warwas S., Claßen T., Jäger M. Modifications to advanced core decompression for treatment of avascular necrosis of the femoral head. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):479. doi: 10.1186/s12891-017-1811-y.Ремпель Д.П., Брюханов А.В., Джухаев Д.А., Романюк С.Д. Специфичность мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике асептического некроза головки бедренной кости. Радиология – практика. 2021;(4):49-56. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2021-4-49-56.Hua K.C., Yang X.G., Feng J.T., Wang F., Yang L., Zhang H. et al. The efficacy and safety of core decompression for the treatment of femoral head necrosis: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):306. doi: 10.1186/s13018-019-1359-7.Rempel D.P., Bryukhanov A.V., Dzhukhaev D.A., Romanyuk S.D. Specificity of multispiral computed tomography in the diagnosis of avascular necrosis of the femoral head. Radiology - Practice. 2021;(4):49-56. (In Russian). https://doi.org/10.52560/2713-0118-2021-4-49-56.Talmaç M.A., Kanar M., Sönmez M.M., Özdemir H.M., Dırvar F., Tenekecioğlu Y. The Results of Core Decompression treatment in avascular necrosis of the femoral head. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2018;52(4):249-253. doi: 10.14744/SEMB.2018.47135.Одарченко Д.И., Дзюба Г.Г., Ерофеев С.А., Кузнецов Н.К. Проблемы диагностики и лечения асептического некроза головки бедренной кости в современной травматологии и ортопедии (обзор литературы). Гений ортопедии. 2021;27(2):270-276. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-270-276.Andronic O., Weiss O., Shoman H., Kriechling P., Khanduja V. What are the outcomes of core decompression without augmentation in patients with nontraumatic osteonecrosis of the femoral head? Int Orthop. 2021;45(3):605-613. doi: 10.1007/s00264-020-04790-9.Odarchenko D.I., Dzjuba G.G., Erofeev S.A., Kuznecov N.K. Problems of diagnosis and treatment of aseptic necrosis of the femoral head in contemporary traumatology and orthopedics (literature review). Genij Ortopedii. 2021;27(2):270-276. (In Russian). https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-2-270-276.Tan Y., He H., Wan Z., Qin J., Wen Y., Pan Z. et al. Study on the outcome of patients with aseptic femoral head necrosis treated with percutaneous multiple small-diameter drilling core decompression: a retrospective cohort study based on magnetic resonance imaging and equivalent sphere model analysis. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):264. doi: 10.1186/s13018-020-01786-4.Arbab D., König D.P. Atraumatic femoral head necrosis in adults. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(3):31-8. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0031.Середа А.П., Андрианова М.А. Рекомендации по оформлению дизайна исследования. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):165-184. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184. Sereda A.P., Andrianova M.A. Study Design Guidelines. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(3):165-184. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184.Zhao D.W., Yu M., Hu K., Wang W., Yang L., Wang B.J., et al. Prevalence of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head and its associated risk factors in the Chinese population: results from a Nationally Representative Survey. Chin Med J (Engl). 2015;128(21):2843–50. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168017.Кисарь Л.В., Зиганшин А.У., Зиганшина Л.Е. Оценка качества представления результатов клинических испытаний в соответствии со стандартами CONSORT. Казанский медицинский журнал. 2019;100(3): 469-475. doi: 10.17816/KMJ2019-469. Kisar’ L.V., Ziganshin A.U., Ziganshina L.E. Assessment of presentation quality of the results of clinical trials in accordance with the standards of CONSORT. Kazan Medical Journal. 2019;100(3):469-475. (In Russian). doi: 10.17816/KMJ2019-469.Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Иржанский А.А. Сравнительная характеристика результатов лечения ранних стадий остеонекроза головки бедренной кости различными методами декомпрессии. Травматология и ортопедия России. 2016;22(3): 7-21. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-7-21.Koo K.H., Mont M.A., Cui Q., Hines J.T., Yoon B.H., Novicoff W.M. et al. The 2021 Association research circulation Osseous classification for early-stage osteonecrosis of the femoral head to computed tomography-based study. J Arthroplasty. 2022;37:1074-1082. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.009.Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Myasoedov A.A., Irzhansky A.A. Comparison of different core decompression techniques for treatment of early stages of osteonecrosis of the femoral head. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(3):7-21. (In Russian). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-3-7-21.Rosenwasser M.P., Garino J.P., Kiernan H.A., Michelsen C.B. Long term followup of thorough debridement and cancellous bone grafting of the femoral head for avascular necrosis. Clin Orthop Relat Res. 1994;(306):17-27.Shiravani Brojeni S., Hesarikia H., Rahimnia A., Emami Meybodi M.K., Rahimnia A. Treatment of femoral head osteonecrosis (stages 2b, 3 Ficat) through open direct core decompression by allograft impaction and light bulb technique. Arch Bone Jt Surg. 2020;8(5):613-619. https://doi.org/10.22038/abjs.2020.49380.2452.Bellamy N., Kirwan J., Boers M., Brooks P., Strand V., Tugwell P. et al. Recommendations for a core set of outcome measures for future phase III clinical trials in knee, hip, and hand osteoarthritis. Consensus development at OMERACT III. J Rheumatol. 1997;24(4):799-802.Межов А.Н., Казаков В.Ф., Колбахова С.Н. Современные органосохраняющие методы лечения асептического некроза головки бедренной кости. Вестник новых медицинских технологий. 2020;27(4):69-74. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2020-16724.Ремпель Д.П., Брюханов А.В., Джухаев Д.А., Романюк С.Д. Специфичность мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике асептического некроза головки бедренной кости. Радиология — практика. 2021;(4):49-56. doi: 10.52560/2713-0118-2021-4-49-56. Rempel D.P., Bryukhanov A.V., Dzhukhaev D.A., Romanyuk S.D. Specificity of multispiral computed tomography in the diagnosis of avascular necrosis of the femoral head. Radiology — Practice. 2021;(4):49-56. (In Russian). doi: 10.52560/2713-0118-2021-4-49-56.Mezhov A.N., Kazakov V.F., Kolbahova S.N. Modern organ-preserving methods in treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Journal of new medical technologies. 2020;27(4):69-74. (In Russian). https://doi.org/10.24411/1609-2163-2020-16724.Одарченко Д.И., Дзюба Г.Г., Ерофеев С.А., Кузнецов Н.К. Проблемы диагностики и лечения асептического некроза головки бедренной кости в современной травматологии и ортопедии (обзор литературы). Гений ортопедии. 2021;27(2):270-276. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-270-276. Odarchenko D.I., Dzyuba G.G., Erofeev S.A., Kuznetsov N.K. Problems of diagnosis and treatment of aseptic necrosis of the femoral head in contemporary traumatology and orthopedics (literature review). Genij Ortopedii. 2021;27(2):270-276. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-270-276.Bergh C., Fenstad A.M., Furnes O., Garellick G., Havelin L.I., Overgaard S., et al. Increased risk of revision in patients with non-traumatic femoral head necrosis. Acta Orthop. 2014;85(1):11-7. https://doi.org/10.3109/17453674.2013.874927.Arbab D., König D.P. Atraumatic femoral head necrosis in adults. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(3):31-38. doi: 10.3238/arztebl.2016.0031.Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А., Макаров М.А., Торгашина А.В., Ахтямов И.Ф. и др. Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2020;58(6):637-645. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-637-645.Zhao D.W., Yu M., Hu K., Wang W., Yang L., Wang B.J., et al. Prevalence of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head and its associated risk factors in the Chinese population: results from a Nationally Representative Survey. Chin Med J (Engl). 2015;128(21):2843-2850. doi: 10.4103/0366-6999.168017.Torgashin A.N., Rodionova S.S., Shumskij A.A., Makarov M.A., Torgashina A.V., Ahtjamov I.F. et al. Treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(6):637-645. (In Russian).Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Иржанский А.А. Сравнительная характеристика результатов лечения ранних стадий остеонекроза головки бедренной кости различными методами декомпрессии. Травматология и ортопедия России. 2016;22(3):7-21. doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-3-7-21. Tikhilov R.M., Shubnyakov I.I., Myasoedov A.A., Irzhansky A.A. Comparison of different core decompression techniques for treatment of early stages of osteonecrosis of the femoral head. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;22(3):7-21. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-3-7-21.https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-637-645.Shiravani Brojeni S., Hesarikia H., Rahimnia A., Emami Meybodi M.K., Rahimnia A. Treatment of femoral head osteonecrosis (Stages 2B, 3 Ficat) through open direct core decompression by allograft impaction and light bulb technique. Arch Bone Jt Surg. 2020;8(5):613-619. doi: 10.22038/abjs.2020.49380.2452.Панин М.А., Загородний Н.В., Абакиров М.Д., Бойко А.В., Ананьин Д.А. Декомпрессия очага некроза головки бедренной кости. Обзор литературы. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2021;28(1):65-76. https://doi.org/10.17816/vto59746.Межов А.Н., Казаков В.Ф., Колбахова С.Н. Современные органосохраняющие методы лечения асептического некроза головки бедренной кости. Вестник новых медицинских технологий. 2020;27(4):69-74. doi: 10.24411/1609-2163-2020-16724. Mezhov A.N., Kazakov V.F., Kolbahova S.N. Modern organ-preserving methods in treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Journal of New Medical Technologies. 2020;27(4):69-74. (In Russian). doi: 10.24411/1609-2163-2020-16724.Panin M.A., Zagorodniy N.V., Abakirov M.D., Boyko A.V., Ananyin D.A. Core decompression of the femoral head. Literature review. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(1):65-76. (In Russian). https://doi.org/10.17816/vto59746.Bergh C., Fenstad A.M., Furnes O., Garellick G., Havelin L.I., Overgaard S. et al. Increased risk of revision in patients with non-traumatic femoral head necrosis. Acta Orthop. 2014;85(1):11-17. doi: 10.3109/17453674.2013.874927.Матвеев Р.П., Брагина С.В. Аваскулярный некроз головки бедренной кости (обзор литературы). Экология человека. 2018;25(3):58-64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-3-58-64.Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А., Макаров М.А., Торгашина А.В., Ахтямов И.Ф. и др. Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2020;58(6):637-645. doi: 10.47360/1995-4484-2020-637-645. Torgashin A.N., Rodionova S.S., Shumsky A.A., Makarov M.A., Torgashina A.V., Akhtyamov I.F. et al. Treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(6):637-645. (In Russian). doi: 10.47360/1995-4484-2020-637-645.Matveev R.P., Bragina S.V. Avascular necrosis of the femoral head (Literature Review). Human Ecology. 2018;25(3):58-64. (In Russian).Панин М.А., Загородний Н.В., Абакиров М.Д., Бойко А.В., Ананьин Д.А. Декомпрессия очага некроза головки бедренной кости. Обзор литературы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021;28(1):65-76. doi: 10.17816/vto59746. Panin M.A., Zagorodniy N.V., Abakirov M.D., Boyko A.V., Ananyin D.A. Core decompression of the femoral head. Literature review. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(1):65-76. (In Russian). doi: 10.17816/vto59746.https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-3-58-64.Матвеев Р.П., Брагина С.В. Аваскулярный некроз головки бедренной кости (обзор литературы). Экология человека. 2018;25(3):58-64. doi: 10.33396/1728-0869-2018-3-58-64. Matveev R.P., Bragina S.V. Avascular necrosis of the femoral head (literature review). Human Ecology. 2018;25(3):58-64. (In Russian). doi: 10.33396/1728-0869-2018-3-58-64.Adelani M.A., Keeney J.A., Palisch A., Fowler S.A., Clohisy J.C. Has total hip arthroplasty in patients 30 years or younger improved? A systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(8):2595-601. https://doi.org/10.1007/s11999-013-2975-x.Atilla B., Bakırcıoğlu S., Shope A.J., Parvızi J. Joint-preserving procedures for osteonecrosis of the femoral head. EFORT Open Rev. 2020;4(12):647-658. doi: 10.1302/2058-5241.4.180073.Конев В.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Денисов А.О. Эффективность использования биорезорбируемых материалов для заполнения костных полостей при остеонекрозе головки бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2014;20(3):28-38.Yin H., Yuan Z., Wang D. Multiple drilling combined with simvastatin versus multiple drilling alone for the treatment of avascular osteonecrosis of the femoral head: 3-year follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):344. doi: 10.1186/s12891-016-1199-0.https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-3-28-38.Pierce T.P., Jauregui J.J., Elmallah R.K., Lavernia C.J., Mont M.A., Nace J.A current review of core decompression in the treatment of osteonecrosis of the femoral head. Curr Rev Musculoskelet Med. 2015;8(3): 228-232. doi: 10.1007/s12178-015-9280-0.Konev V.A., Tihilov R.M., Shubnjakov I.I., Mjasoedov A.A., Denisov A.O. Bioresorbable materials for bone defects substitution in patients with osteonecrosis of the femoral head. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;20(3):28-38. (In Russian). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-3-28-38.Papanagiotou M., Malizos K.N., Vlychou M., Dailiana Z.H. Autologous (non-vascularised) fibular grafting with recombinant bone morphogenetic protein-7 for the treatment of femoral head osteonecrosis: preliminary report. Bone Joint J. 2014; 96-B(1):31-35. doi: 10.1302/0301-620X.96B1.32773.Landgraeber S., Warwas S., Claßen T., Jäger M. Modifications to advanced core decompression for treatment of avascular necrosis of the femoral head. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):479. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1811-y.Moya-Angeler J., Gianakos A.L., Villa J.C., Ni A., Lane J.M. Current concepts on osteonecrosis of the femoral head. World J Orthop. 2015;6(8):590-601. doi: 10.5312/wjo.v6.i8.590.Hua K.C., Yang X.G., Feng J.T., Wang F., Yang L., Zhang H., et al. The efficacy and safety of core decompression for the treatment of femoral head necrosis: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):306. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7.Calori G.M., Mazza E., Colombo A., Mazzola S., Colombo M. Core decompression and biotechnologies in the treatment of avascular necrosis of the femoral head. EFORT Open Rev. 2017;2(2):41-50. doi: 10.1302/2058-5241.2.150006.Talmaç M.A., Kanar M., Sönmez M.M., Özdemir H.M., Dırvar F., Tenekecioğlu Y. The Results of Core Decompression treatment in avascular necrosis of the femoral head. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2018;52(4):249-253. https://doi.org/10.14744/SEMB.2018.47135.Andronic O., Weiss O., Shoman H., Kriechling P., Khanduja V. What are the outcomes of core decompression without augmentation in patients with nontraumatic osteonecrosis of the femoral head? Int Orthop. 2021;45(3):605–613. https://doi.org/10.1007/s00264-020-04790-9.Tan Y., He H., Wan Z., Qin J., Wen Y., Pan Z., et al. Study on the outcome of patients with aseptic femoral head necrosis treated with percutaneous multiple small-diameter drilling core decompression: a retrospective cohort study based on magnetic resonance imaging and equivalent sphere model analysis. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):264. https://doi.org/10.1186/s13018-020-01786-4.Yin H., Yuan Z., Wang D. Multiple drilling combined with simvastatin versus multiple drilling alone for the treatment of avascular osteonecrosis of the femoral head: 3-year follow-up study. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):344. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1199-0.Pierce T.P., Jauregui J.J., Elmallah R.K., Lavernia C.J., Mont M.A., Nace J.A current review of core decompression in the treatment of osteonecrosis of the femoral head. Curr Rev Musculoskelet Med. 2015;8(3):228-32. https://doi.org/10.1007/s12178-015-9280-0.Papanagiotou M., Malizos K.N., Vlychou M., Dailiana Z.H. Autologous (non-vascularised) fibular grafting with recombinant bone morphogenetic protein-7 for the treatment of femoral head osteonecrosis: preliminary report. Bone Joint J. 2014;96–B(1):31-5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B1.32773.Середа А.П., Андрианова М.А. Рекомендации по оформлению дизайна исследования. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):165-184. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184Sereda A.P., Andrianova M.A. Study Design Guidelines. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(3):165-184. (In Russian). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184.Кисарь Л.В., Зиганшин А.У., Зиганшина Л.Е. Оценка качества представления результатов клинических испытаний в соответствии со стандартами CONSORT. Казанский медицинский журнал. 2019;100(3):469-475. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-469.Kisar L.V., Ziganshin A.U., Ziganshina L.E. Assessment of presentation quality of the results of clinical trials in accordance with the standards of CONSORT. Kazan medical journal. 2019;100(3):469-475. (In Russian). https://doi.org/10.17816/KMJ2019-469.Atilla B., Bakırcıoğlu S., Shope A.J., Parvızi J. Joint-preserving procedures for osteonecrosis of the femoral head. EFORT Open Rev. 2020;4(12):647-658. https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180073.Moya-Angeler J., Gianakos A.L., Villa J.C., Ni A., Lane J.M. Current concepts on osteonecrosis of the femoral head. World J Orthop. 2015;6(8):590-601. https://doi.org/10.5312/wjo.v6.i8.590.Calori G.M., Mazza E., Colombo A., Mazzola S., Colombo M. Core decompression and biotechnologies in the treatment of avascular necrosis of the femoral head. EFORT Open Rev. 2017;2(2):41–50. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.150006.