Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics17210.21823/2311-2905-2016-22-3-71-78CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesFEATURES OF IMMUNE STATUS IN ADOLESCENTS WITH COXARTHROSISОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ПОДРОСТКОВ С КОКСАРТРОЗОМChepelevaM. V.ЧепелеваМ. В.
Russian Federation

Chepeleva Marina V. - senior researcher, laboratory of clinical microbiology and immunology

Чепелева Марина Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинической лаборатории микробиологии и иммунологии

TeplenkyM. P.ТёпленькийМ. П.
Russian Federation

Teplenky Mikhail P. - head of the laboratory of pathology of the join.

Ul. M. Ulyanova, 6, Kurgan, Russia, 640014, e-mail: TeplenkiyMP@mail.ru

Тепленький Михаил Павлович - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией патологии суставов

Ул. М. ульяновой, д. 6, г. Курган, Россия, 640014, e-mail: TeplenkiyMp@mail.ru

TeplenkiyMp@mail.ruIlizarov Russian Scientific Center «Restorative Traumatology and Orthopedics», KurganРоссийский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” имени акад. Г.А. Илизарова, Курган15102016223717815102016151020162016https://journal.rniito.org/jour/article/view/172

Purpose: To Study immune status in patients with coxarthrosis consequent to treatment of congenital hip dysplasia and Perthes' disease as well as to determine additional variables indicating arthrosis progression.

Materials and methods: The authors analyzed results of preoperative immune examination of 13 male patients aged 11,4±0,7 years (10-13) with coxarthrosis of type I-II developed consequently to treatment of hip dysplasia and Perthes' disease. Based on obtained anatomical and functional outcomes the authors divided the patients into two groups. First group included 8 patients with postoperative improvement of joint function and absence of disease progression. Second group (5 patients) was featured by functional deterioration and arthrosis advancing.

Results: Patients of the second group demonstrated statistically significant elevation in certain parameters of humoral (circulating immune complex) and cellular immunity (CD3+HLA-DR (%), CD3+HLA-DR (109/l)) as well as interleukin-6.

Conclusion: Obtained results have proven that initial immune parameters (IL-6, circulating immune complex, lymphocytes with activation markers) can be used as additional variables for decision making in regard to option and advisability of reconstructive joint preserving procedures in patients with coxarthrosis consequent to treatment of hip dysplasia and Perthes' disease.

Введение. Суставсберегающие реконструктивные технологии  сохраняют свое значение при лечении подростков с коксартрозом, развившимся после лечения  врожденного  вывиха  бедра и болезни  пертеса. Одним  из факторов, обеспечивающих  достижение положительного результата, является исходная степень дегенеративно-дистрофических изменений.

Цель исследования – уточнение  дополнительных иммунологических параметров,  указывающих  на активность дегенеративного процесса у пациентов  с коксартрозом, развившимся после лечения  врожденного  вывиха бедра и болезни пертеса

Материал  и методы. Проанализированы  результаты  предоперационного иммунологического обследования 13 пациентов  мужского пола в возрасте  11,4±0,7 лет (с 10 до 13) с коксартрозом I-II  степени, развившимся после лечения  дисплазии тазобедренного сустава и болезни пертеса. С учетом достигнутого  анатомо-функционального исхода пациенты были разделены на две группы. первую группу составили 8 пациентов, у которых после операции наблюдалось улучшение функциональных возможностей сустава и отсутствие признаков прогрессирования артроза. Во второй группе (5 больных) констатировано ухудшение функции сустава и прогрессирование артроза.

Результаты.  У пациентов  второй  группы  с неблагоприятным исходом  лечения  отмечено  более  высокое содержание   лейкоцитов  (преимущественно  популяции  палочкоядерных  и  сегментоядерных  нейтрофилов). Во второй группе выявлено  статистически значимое (p≤0,05)  повышение отдельных показателей гуморального (ЦИК – 44 у. е.) и клеточного  иммунитета (cd3+Hla-dR (3,1%), cd3+Hla-dR (0,09×109/л), а также концентрации  сывороточного интерлейкина-6 (1,58  пг/мл). увеличение содержания интелейкина-1β и интерлейкина-8 было статистически недостоверным.

Заключение. Полученные результаты показали,  что исходные иммунологические параметры  (Il-6, ЦИК, лимфоциты с маркерами  активации) могут  использоваться в качестве  дополнительных критериев активности дегенеративного процесса при решении вопроса о возможности и целесообразности выполнения реконструктивных суставсберегающих операций у пациентов  с коксартрозом, развившимся после лечения дисплазии тазобедренного сустава и болезни пертеса.

immune statuscoxarthrosiship dysplasiaPerthes' diseaseкоксартрозиммунный статусдисплазия тазобедренного суставаболезнь пертеса1. Балабанова Р.М. Роль иммунного воспаления в патогенезе остеоартроза, возможности коррекции иммунных нарушений. Современная ревматология. 2011;(4):47-78.2. Дмитриева Л.А Роль цитокинов в патогенезе остеоартроза. Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2007;(4):165-169.3. Копылова Д. А., Остапенко В. А. Связь клинических проявлений остеоартроза с изменением уровня интер-лейкина 6 в крови. Научно-практическая ревматология. 2012;(5):34-36.4. Цурко В.В. Малышева Н.В. Иванова Т.Б. Егоров И.В. патобиология суставного синдрома. ЬШВп в современной практике. Справочник поликлинического врача. 2011;(1):59-61.5. Чепелева М.В., Клюшин Н.М., Ермаков А.М., Абабков Ю.В. Интерлейкин-6 в прогнозировании течения послеоперационного периода у пациентов с перипротез-ной инфекцией тазобедренного сустава. Сибирский научный медицинский журнал. 2015; 35(4):45-48.6. Чепелева М.В., Тёпленький М.п. Влияние возрастного фактора на иммунный статус детей и подростков с диспластической патологией тазобедренного сус_ тава в процессе хирургического лечения методом чрескостного остеосинтеза. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2015;94(4):93-98.7. Чепелева М.В., Швед Н.С. Иммунологические особенности остеоартроза крупных суставов различной этиологии. Гений ортопедии. 2012;(2):107-111.8. Шевченко Н.С., Лебец И.С., Нелина И.Н., Кашкалда Д.А., Матвиенко Е.В., Летяго А.В. патогенетическая значимость воспаления при остеоартрозе у подростков с инициальными суставными заболеваниями. Украинский ревматологический журнал. 2010;39(1): 50-54.9. D'Aubigne R.M., Postel M. Function al results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. J Bone Joint Surg Am. 1954;36:451-475.10. De Kleuver M, Kooijman MA, Pavlov PW, Veth RP. Triple osteotomy of the pelvis for acetabular dysplasia. J BoneJoint Surg Br. 1997; 79(2): 225-229.11. Haverkamp D., Marti R.K. Intertrochanteric osteotomy combined with acetabular shelfplasty in young patients with severe deformity of the femoral head and secondary osteoarthritis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(1):25-31.12. Janssen D. Kalchschmidt K., Katthagen B.D. Triple pelvic osteotomy as treatment for osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip. Intern Orthop. 2009; 33(6):1555-1559. doi: 10.1007/s00264-008-0718-5.13. Leitz G., Reck R. Necessarily Disappointing Results After Trippleosteotomy in the Dysplastic Hip Joint. Arch Orthop Traumat Surg. 1979;(95):271-273.14. Livshits G., Zhai G., Hart D.J. et al. Interleukin-6 is a significant predictor of radiographic knee osteo-arthritis: The Chingford Study. Arthritis Rheum. 2009;60(7):2037-2045.15. Lotz M. Cytokines in cartilage injury and repair. Clin Orthop. 2001;(391):108-115.16. Millis M.B., Murphy S.B., Poss R. Osteotomies about the hip for the prevention and treatment of osteoarthrosis. Instr Course Lect. 1996;(45):209-26.17. Nacamura S., Ninomiya S., Takatori Y. et al. Long-term outcome of rotational acetabular osteotomy. Acta Orthop Scand. 1998;69(3):259-265.18. Severin E. Contribution to the knowledge of congenital dislocation of the hip joints: late results of closed reduction and arthrographic studies of recent cases. Acta Chir Scand Suppl. 1941;84:1-142.19. Stannus O., Jones G., Cicuttini F. et al. Circulating levels of IL-6 and TNF-a are associated with knee radiographic osteoarthritis and knee cartilage loss in older adults. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18(11):1441-1447.20. Tonnis D., Arning A., Bloch M. et al. Triple pelvic osteotomy. JPediatr Orthop Part Br. 1994;3(1):54-67.21. Trousdale R.T., Ekkernkamp A., Ganz R. et al. Periacetabular and Intertrochanteric Osteotomy for the Treatment of Osteoarthrosis in Dysplastic Hips. J Bone Jt Surg. 1995;77(1):73-85.22. Yasunaga Y., Ochi M., Terayama H. et al. Rotational acetabular osteotomy for hip dysplasia: 61 hips followed for 8-15 years. Acta Orthop Scand. 2004;75(1):10-15.