Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics167810.17816/2311-2905-1678CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesResearch ArticlePelvic Osteotomies for Treatment of Young Patients With Hip Osteoarthritis Secondary to Developmental DysplasiaРеконструкция тазобедренного сустава у молодых пациентов с диспластическим коксартрозомhttps://orcid.org/0000-0002-1973-5192TeplenkyMikhail P.ТёпленькийМихаил Павлович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, заведующий отделением

teplenkiymp@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2454-7161OleinikovEvgeny V.ОлейниковЕвгений Владимирович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, младший научный сотрудник

ortho-kgn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5926-7872BunovVyacheslav S.БуновВячеслав Сергеевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник

bvsbunov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5068-6643FozilovJonibek T.ФозиловДжонибек Турдиевич
Russian Federation

аспирант

turdievich25081995@gmail.comNational Ilizarov Medical Research Center for Traumatology and OrthopedicsФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России310120221501202228119271410202123122021Copyright ©; 2022, Teplenky M.P., Oleinikov E.V., Bunov V.S., Fozilov J.T.Copyright ©; 2022, Тёпленький М.П., Олейников Е.В., Бунов В.С., Фозилов Д.Т.Copyright ©; 2022,2022Teplenky M.P., Oleinikov E.V., Bunov V.S., Fozilov J.T.Тёпленький М.П., Олейников Е.В., Бунов В.С., Фозилов Д.Т.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1678

Background. The value of joint-sparing reconstructive procedures in patients with osteoarthritis in a dysplastic hip is controversial.

The study aimed to evaluate the immediate and mid-term results of reconstructive interventions performed in patients with this pathology.

Methods. The treatment results of 30 patients aged 14–40 years with osteoarthritis in the dysplastic hip were analyzed. The mean follow-up time was 6.8±1.5 years in group 1 and 4.1±0.7 years in group 2. The clinical condition and treatment results were assessed by D’Aubigne-Postel, Severin, Tonnis criteria, and the Ilizarov Center system. In all cases, extra-articular reconstructive procedures were performed on both articular components.

Results. The patients were divided into two groups by age. In group 1 (14–18 years), the functional result was 16.0±0.5 points. According to the Severin criteria, the joints were distributed as follows: Ia, 7; IIa, 7; IIb, 2; and III, 3. The degree of hip osteoarthritis did not change in 13 joints. Osteoarthritis progressed in one joint, and arthritic changes regressed in four joints. The treatment results according to the criteria of the RSC VTO were good in 14 joints, satisfactory in 5, and unsatisfactory in 1. In group 2 (>18 years, n = 11), the functional result was 15.0±0.4 points. The distribution of joints according to the Severin criteria was as follows: Ia, 3; IIa, 6, and III, 2. The degree of osteoarthritis did not change in 10 joints. Osteoarthritis progressed in one joint. The treatment results according to the criteria of the Ilizarov Center were good in seven joints, satisfactory in three, and unsatisfactory in one.

Conclusions. The differentiated use of joint-sparing reconstructive procedures makes it possible to slow down the progression of the pathological process in the joint even in patients with developed osteoarthritis and, in some cases, to use them as a temporary alternative to endoprosthesis in adolescents and young adults.

Актуальность. Значение суставосберегающих реконструктивных вмешательств у пациентов с развившимся диспластическим коксартрозом остается дискутабельным.

Цель исследования — оценка ближайших и среднесрочных результатов реконструктивных вмешательств, выполненных у пациентов с диспластическим коксартрозом.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 30 пациентов с диспластическим коксартрозом в возрасте от 14 до 40 лет. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 19 пациентов в возрасте 14–18 лет, во вторую — 11 пациентов в возрасте 19–40 лет. В первой группе средний срок наблюдения составил 6,8±1,5 лет, во второй группе — 4,1±0,7 года. Клиническое состояние и результаты лечения оценивали по критериям D’Aubigne – Postel, Severin, Tönnis и по системе оценки, разработанной в НМИЦ ТО им. акад. Г.А. Илизарова. У всех пациентов выполняли внесуставные суставосберегающие реконструктивные вмешательства, показания к которым устанавливали с учетом типа суставных поверхностей и величины индекса конгруэнтности суставных поверхностей.

Результаты. В первой группе средний функциональный результат составил 16,0±0,5 балла. Распределение суставов по классификации Severin: Ia — 7, IIa — 7, IIb — 2, III — 3. Степень артроза не изменилась в 13 суставах. Прогрессирование артроза отмечено в одном суставе, регресс артрозных изменений — в четырех суставах. Результаты лечения по критериям НМИЦ ТО им. Г.А. Илизарова: хороший — 14 суставов, удовлетворительный — 4 сустава, неудовлетворительный — 1 сустав. Во второй группе функциональный результат составил 15,0±0,4 балла. Распределение суставов по критериям Severin: Ia — 3, IIa — 6, III — 2. Степень артроза не изменилась в 10 суставах, прогрессирование артроза произошло в одном суставе. Результаты лечения по критериям НМИЦ ТО им. Г.А. Илизарова: хороший — 7 суставов, удовлетворительный — 3, неудовлетворительный — 1.

Заключение. Дифференцированное применение суставосберегающих реконструктивных вмешательств дает возможность замедлить прогрессирование патологического процесса в суставе даже в условиях развившегося артроза и позволяет в ряде случаев использовать их в качестве временной альтернативы эндопротезированию у подростков и пациентов молодого возраста.

dysplastic hiphip osteoarthritisjoint-sparing reconstructionтазобедренный суставдиспластический коксартрозреконструкциясуставосберегающие операцииGala L., Clohisy J.C., Beaulé P.E. Hip Dysplasia in the Young Adult. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(1):63-73. doi: 10.2106/JBJS.O.00109.Trousdale R. Acetabular Osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):182-187.Min B.W., Kang C.S., Lee K.J., Bae K.C., Cho C.H., Choi J.H. et al. Radiographic Progression of Osteoarthritis after Rotational Acetabular Osteotomy: Minimum 10-Year Follow-up Outcome According to the Tönnis Grade. Clin Orthop Surg. 2018;10(3):299-306. doi: 10.4055/cios.2018.10.3.299.Johnsen K., Goll R., Reikerås O. Acetabular dysplasia as an aetiological factor in development of hip osteoarthritis. Int Orthop. 2009;33(3):653-657. doi: 10.1007/s00264-008-0554-7.Leunig M., Siebenrock K.A., Ganz R. Rationale of periacetabular osteotomy and background work. Instr Course Lect. 2001;50:229-238.Millis M.B., Murphy S.B., Poss R. Osteotomies about the hip for the prevention and treatment of osteoarthrosis. Instr Course Lect. 1996;45:209-226.Janssen D., Kalchschmidt K., Katthagen B.D. Triple pelvic osteotomy as treatment for osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip. Int Orthop. 2009;33(6):1555-1559. doi: 10.1007/s00264-008-0718-5.Søballe K. Pelvic osteotomy for acetabular dysplasia. Acta Orthop Scand. 2003;74(2):117-118. doi: 10.1080/00016470310013815.Yasunaga Y., Ochi M., Terayama H., Tanaka R., Yamasaki T., Ishii Y. Rotational acetabular osteotomy for advanced osteoarthritis secondary to dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(9):1915-1919. doi: 10.2106/JBJS.E.00715.Okano K., Enomoto H., Osaki M., Shindo H. Rotational acetabular osteotomy for advanced osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2008;90(1):23-26. doi: 10.1302/0301-620X.90B1.19665.Hartig-Andreasen C., Troelsen A., Thillemann T.M., Søballe K. What factors predict failure 4 to 12 years after periacetabular osteotomy? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(11):2978-2987. doi: 10.1007/s11999-012-2386-4.Troelsen A., Elmengaard B., Søballe K. Medium-term outcome of periacetabular osteotomy and predictors of conversion to total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(9):2169-2179. doi: 10.2106/JBJS.H.00994.Wells J., Millis M., Kim Y.J., Bulat E, Miller P., Matheney T. Survivorship of the Bernese Periacetabular Osteotomy: What Factors are Associated with Long-term Failure? Clin Orthop Relat Res. 2017;475(2): 396-405. doi: 10.1007/s11999-016-4887-z.Tönnis D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip. Berlin: Springer-Verlag; 1987. 506 р.D’aubigne R.M., Postel M. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. J Bone Joint Surg Am. 1954;36-A(3):451-475.Тепленький М.П., Олейников Е.В., Бунов В.С. Реконструкция тазобедренного сустава у пациентов с ишемическими деформациями проксимального отдела бедра, сочетающимися с ацетабулярной дисплазией. Гений ортопедии. 2020;26(4):502-507. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-502-507. Teplenky M.P., Oleinikov E.V., Bunov V.S. [Hip reconstruction in patients with ischemic deformity of the proximal femur and associated acetabular dysplasia]. Genij Ortopedii. 2020;26(4):502-507. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-502-507.Teplenky M., Mekki W., Oleinikov E. Ilizarov Technique with Proximal Femoral and Triple Pelvic Osteotomy for the Treatment of Adolescent Developmental Dysplasia of the Hip. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2020;55(2):232-238. doi: 10.1055/s-0039-3400737.Ganz R., Klaue K., Vinh T.S., Mast J.W. A new periacetabular osteotomy for the treatment of hip dysplasias. Technique and preliminary results. Clin Orthop Relat Res. 1988;(232):26-36.Staheli L.T. Slotted acetabular augmentation. J Pediatr Orthop. 1981;1(3):321-327. doi: 10.1097/01241398-198111000-00014.Haverkamp D., Marti R.K. Intertrochanteric osteotomy combined with acetabular shelfplasty in young patients with severe deformity of the femoral head and secondary osteoarthritis. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(1):25-31.Millis M.B., Kim Y.J. Rationale of osteotomy and related procedures for hip preservation: a review. Clin Orthop Relat Res. 2002;(405):108-121. doi: 10.1097/00003086-200212000-00013.Clohisy J.C., Schutz A.L., St John L., Schoenecker P.L., Wright R.W. Periacetabular osteotomy: a systematic literature review. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(8): 2041-2052. doi: 10.1007/s11999-009-0842-6.Biedermann R., Donnan L., Gabriel A., Wachter R., Krismer M., Behensky H. Complications and patient satisfaction after periacetabular pelvic osteotomy. Int Orthop. 2008;32(5):611-617. doi: 10.1007/s00264-007-0372-3.Clohisy J.C., Nunley R.M., Curry M.C., Schoenecker P.L. Periacetabular osteotomy for the treatment of acetabular dysplasia associated with major aspherical femoral head deformities. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(7):1417-1423. doi: 10.2106/JBJS.F.00493.Cunningham T., Jessel R., Zurakowski D., Millis M.B., Kim Y.J. Delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of cartilage to predict early failure of Bernese periacetabular osteotomy for hip dysplasia. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(7):1540-1548. doi: 10.2106/JBJS.E.00572.Kralj M., Mavcic B., Antolic V., Iglic A., Kralj-Iglic V. The Bernese periacetabular osteotomy: clinical, radiographic and mechanical 7-15-year follow-up of 26 hips. Acta Orthop. 2005;76(6):833-840. doi: 10.1080/17453670510045453.Siebenrock K.A., Schöll E., Lottenbach M., Ganz R. Bernese periacetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 1999;(363):9-20.Okano K., Enomoto H., Osaki M., Shindo H. Outcome of rotational acetabular osteotomy for early hip osteoarthritis secondary to dysplasia related to femoral head shape: 49 hips followed for 10-17 years. Acta Orthop. 2008;79(1):12-17. doi: 10.1080/17453670710014699.Hasegawa Y., Masui T., Yamaguchi J., Kawabe K., Suzuki S. Factors leading to osteoarthritis after eccentric rotational acetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2007;459:207-215. doi: 10.1097/BLO.0b013e31803df968.Yasunaga Y., Yamasaki T., Ochi M. Patient selection criteria for periacetabular osteotomy or rotational acetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2012; 470(12):3342-3354. doi: 10.1007/s11999-012-2516-z.Корыткин А.А., Новикова Я.С., Эль Мудни Ю.М., Ковалдов К.А., Герасимов С.А., Губина Е.В. Периацетабулярная остеотомия таза при лечении пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2021;27(1):131-142. doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-131-142. Korytkin A.A., Novikova Ya.S., El moudni Yo.M., Kovaldov K.A., Gerasimov S.A., Gubina E.V. [Periacetabular Pelvic Osteotomy in Treatment of Patients with Developmental Dysplasia of the Hip]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2021;27(1):131-142. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-131-142.Камоско М.М., Басков В.Е., Барсуков Д.Б, Поздникин И.Ю., Григорьев И.В. Транспозиция вертлужной впадины путем остеотомии таза при лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;20(3):76-85. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-76-85. Kamosko M.M., Baskov V.E., Barsukov D.B., Pozdnikin I.Yu., Grigoriev I.V. [Transposition of the acetabulum after triple pelvic osteotomy in the treatment of children with hip dysplasia]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2014;20(3):76-85. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-76-85.Trousdale R.T., Cabanela M.E. Lessons learned after more than 250 periacetabular osteotomies. Acta Orthop Scand. 2003;74(2):119-126. doi: 10.1080/00016470310013824.Shimogaki K., Yasunaga Y., Ochi M. A histological study of articular cartilage after rotational acetabular osteotomy for hip dysplasia. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(7):1019-1023. doi: 10.1302/0301-620X.87B7.15589.Sen C., Sener N., Tozun I.R., Boynuk B. Polygonal triple (Kotz) osteotomy in the treatment of acetabular dysplasia: 17 patients (19 hips) with 4-9 years of follow-up. Acta Orthop Scand. 2003;74(2):127-132. doi: 10.1080/00016470310013833.Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Бортулёва О.В., Басков В.Е., Поздникин И.Ю., Баскаева Т.В. Среднесрочные результаты комплексного лечения детей с диспластическим коксартрозом I-II стадии. Травматология и ортопедия России. 2020;26(3): 93-105. doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-93-105. Bortulev P.I., Vissarionov S.V., Bortuleva O.V., Baskov V.E., Barsukov D.B., Pozdnikin I.Yu., Baskaeva T.V. [The Medium-Term Results of Complex Treatment of the Children with I-II Stage Dysplastic Osteoarthritis]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2020;26(3):93-105. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2020-26-3-93-105.