Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics1671910.17816/2311-2905-16719CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesResearch ArticleFactors affecting the course and prognosis of implant-associated infection caused by Klebsiella spp.Факторы, влияющие на течение и прогноз имплантат-ассоциированной инфекции, вызванной Klebsiella spp.https://orcid.org/0000-0003-4891-49638704-9195TufanovaOlga S.ТуфановаОльга Сергеевна
Russian Federation
katieva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6284-71333131-4385KasimovaAlina R.КасимоваАлина Рашидовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Department of Traumatology and Orthopedics

канд. мед. наук

kasi-alina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-7129-1553AstakhovDenis I.АстаховДенис Игоревич
Russian Federation
denmail_69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3307-46747221-1131RukinaAnna N.РукинаАнна Николаевна
Russian Federation
anrukina@win.rniito.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2083-24243086-3694BozhkovaSvetlana A.БожковаСветлана Анатольевна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор

clinpharm-rniito@yandex.ruVreden National Medical Research Center of Traumatology and OrthopedicsФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава РоссииPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииVreden National Medical Research Center of Traumatology and OrthopedicsФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России260420240407202430240530310202326122023Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-ВекторCopyright ©; 2024,2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/16719

Background. The outcome of complex treatment of implant-associated infection (IAI) depends on various factors, but one of the most important is the etiology of the inflammatory process. Treatment of orthopedic infection caused by Gram-negative microorganisms in general and representatives of the family Enterobacteriaceae in particular causes many difficulties, one of which is the rapid growth of antibiotic resistance.

Aim of the study — to evaluate the factors affecting the course and prognosis of implant-associated infection caused by Klebsiella spp.

Methods. We performed a retrospective analysis of case histories of 85 patients who underwent treatment of IAI caused by Klebsiella spp. in the clinical departments of the center from January 1, 2017 to December 31, 2021. According to the results of the telephone survey, the patients were divided into 2 main groups depending on the outcome of the 2-year follow-up period determined in accordance with the Delphi criteria.

Results. It was found that the prognosis was significantly worsened by the number of sanitizing surgical interventions in the anamnesis (p = 0.022), the need for sanitizing intervention in the early postoperative period (p<0.001) and the presence of Klebsiella spp. growth in postoperative culture tests (p = 0.002), hypoalbuminemia on 7-14 days after the surgery (p = 0.008). The administration of trimethoprim-sulfamethoxazole for the outpatient treament stage significantly improved the outcome (p = 0.038), which is most likely due to a high proportion of polymicrobial associations — 69.5%.

Conclusions. There is a statistically significant direct relationship between the probability of an unfavorable treatment outcome of patients with IAI caused by Klebsiella spp. and the number of sanitizing surgical interventions in the anamnesis, low serum albumin (g/l) on 7-14 days after the operation, revision intervention in the early postoperative period, positive growth of Klebsiella spp. in postoperative culture tests. The probability of a favorable outcome was increased by the prescription of trimethoprim-sulfamethoxazole for oral administration at the outpatient stage.

Введение. Исход комплексного лечения имплантат-ассоциированной инфекции (ИАИ) зависит от различных факторов, однако одним из важнейших является этиология воспалительного процесса. Лечение ортопедической инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами вообще и представителями семейства энтеробактерий в частности, вызывает множество сложностей, одной из которых является стремительный рост антибиотикорезистентности.

Цель исследования — оценить факторы, влияющие на течение и прогноз имплантат-ассоциированной инфекции, вызванной Klebsiella spp.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни 85 пациентов, находившихся на лечении с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2021 г. по поводу лечения ИАИ, вызванной Klebsiella spp. По результатам телефонного анкетирования пациенты были поделены на две основные группы в зависимости от исхода двухлетнего периода наблюдения, определенного согласно критериям Делфи.

Результаты. Статистически значимо ухудшало прогноз исходов: число санирующих хирургических вмешательств в анамнезе (p = 0,022), необходимость санирующего вмешательства в раннем послеоперационном периоде (p<0,001) и наличие роста Klebsiella spp. в послеоперационных посевах (p = 0,002), гипоальбуминемия на 7–14-е сут. после проведенной операции (p = 0,008). Назначение на амбулаторный период триметоприма-сульфаметоксазола статистически значимо улучшало исход (p = 0,038), что, вероятнее всего, связано с высокой долей полимикробных ассоциаций — 69,5%.

Заключение. Выявлена статистически значимая прямая связь между вероятностью неблагоприятного исхода лечения пациентов с ИАИ, вызванной Кlebsiella spp., и числом санирующих хирургических вмешательств в анамнезе, низким уровнем сывороточного альбумина на 7–14-е сут. после проведенной операции, проведением ревизионного вмешательства в раннем послеоперационном периоде, положительном ростом Klebsiella spp. в послеоперационных посевах. Вероятность благоприятного исхода увеличивало назначение триметоприма-сульфаметоксазола для перорального приема на амбулаторном этапе.

periprosthetic infectionosteomyelitisenterobacteriaKlebsiellaantibacterial therapytrimethoprim-sulfamethoxazoleперипротезная инфекцияостеомиелитэнтеробактерииKlebsiellaантибактериальная терапиятриметоприм-сульфаметоксазолJernigan J.A., Hatfield K.M., Wolford H., Nelson R.E., Olubajo B., Reddy S.C. et al. Multidrug-resistant bacterial infections in U.S. hospitalized patients, 2012-2017. N Engl J Med. 2020;382(14):1309-1319. doi: 10.1056/NEJMoa1914433.1. Jernigan J.A., Hatfield K.M., Wolford H., Nelson R.E., Olubajo B., Reddy S.C., et al. Multidrug-resistant bacterial infections in U.S. hospitalized patients, 2012-2017. N Engl J Med. 2020; 382(14):1309–1319, https://doi.org/10.1056/NEJMoa1914433,Li Y., Zhang X., Ji B., Wulamu W., Yushan N., Guo X. et at. One-stage revision using intra-articular carbapenem infusion effectively treats chronic periprosthetic joint infection caused by Gram-negative organisms. Bone Joint J. 2023;105-B(3):284-293. doi: 10.1302/0301-620X.105B3.BJJ-2022-0926.R1.2. Li Y., Zhang X., Ji B., Wulamu W., Yushan N., Guo X., et at. One-stage revision using intra-articular carbapenem infusion effectively treats chronic periprosthetic joint infection caused by Gram-negative organisms. Bone Jt J. 2023;105-B(3):284–293, https://doi.org/10.1302/0301-620X.105B3.BJJ-2022-0926.R1,Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., Эйдельштейн М.В., Авраменко А.А., Дехнич А.В. и др. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023;23(2):198-204. doi: 10.36488/cmac.2021.2.198-204. Kuzmenkov A.Yu., Vinogradova A.G., Trushin I.V., Eidelstein M.V., Avramenko A.A., Dekhnich A.V. et al. AMRmap is an antibiotic resistance monitoring system in Russia. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2023;23(2):198-204. (In Russian). doi: 10.36488/cmac.2021.2.198-204.3. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., Эйдельштейн М.В., Авраменко А.А., Дехнич А.В., и др. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023;23(2):198–204, https://doi.org/10.36488/cmac.2021.2.198-204, Kuzmenkov A.Yu., Vinogradova A.G., Trushin I.V., Eidelstein M.V., Avramenko A.A., Dekhnich A.V., et al. [AMRmap is an antibiotic re-sistance monitoring system in Russia], Clinicheskaya mikrobiologija I antimikrobnaja himioter-apija [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy] (In Russ). 2023; 23(2):198-204, https://doi.org/10.36488/cmac.2021.2.198-204Drago L., De Vecchi E., Bortolin M., Zagra L., Romanò C.L., Cappelletti L. Epidemiology and antibiotic resistance of late prosthetic knee and hip infections. J Arthroplasty. 2017;32(8):2496-2500. doi: 10.1016/j.arth.2017.03.0054. Drago L., De Vecchi E., Bortolin M., Zagra L., Romanò C.L., Cappelletti L. Epidemiolo-gy and antibiotic resistance of late prosthetic knee and hip infections. J Arthroplasty. 2017;32(8):2496–2500, https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.03.005Божкова С.А., Касимова А.Р., Тихилов Р.М., Полякова Е.М., Рукина А.Н., Шабанова В.В. и др. Неблагоприятные тенденции в этиологии ортопедической инфекции: результаты 6-летнего мониторинга структуры и резистентности ведущих возбудителей. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):20-31. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-20-31. Bozhkova S.A., Kasimova A.R., Tikhilov R.M., Polyakova E.M., Rukina A.N., Shabanova V.V. et al. Unfavorable trends in the etiology of orthopedic infection: results of 6-year monitoring of the structure and resistance of leading pathogens. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):20-31. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-20-31.5. Божкова С.А., Касимова А.Р., Тихилов Р.М., Полякова Е.М., Рукина А.Н., Шабано-ва В.В., и др. Неблагоприятные тенденции в этиологии ортопедической инфекции: результаты 6-летнего мониторинга структуры и резистентности ведущих возбудителей. Травматология и ортопедия России. 2018;24(4):20-31, https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-20-31. Bozhkova S.A., Kasimova A.R., Tikhilov R.M., Polyakova E.M., Rukina A.N., Shabanova V.V., et al. [Unfavorable trends in the etiology of orthopedic infection: results of 6-year monitoring of the structure and resistance of leading pathogens], Travmatologiya I ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia] (In Russ). 2018;24(4):20-31, https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-20-31.Pfang B.G., García-Cañete J., García-Lasheras J., Blanco A., Auñón Á., Parron-Cambero R. et al. Orthopedic implant-associated infection by multidrug resistant enterobacteriaceae. J Clin Med. 2019;8(2):220. doi: 10.3390/jcm8020220.6. Pfang B.G., García-Cañete J., García-Lasheras J., Blanco A., Auñón Á., Parron-Cambero R, et al. Orthopedic implant-associated infection by multidrug resistant enterobacteriaceae. J Clin Med. 2019;8(2):220, https://doi.org/10.3390/jcm8020220Mur I., Jordán M., Rivera A., Pomar V., González J., Lopez-Contreras J. et al. Do prosthetic joint infections worsen the functional ambulatory outcome of patients with joint replacements? A retrospective matched cohort study. Antibiotics. 2021;9:872. doi: 10.3390/antibiotics9120872.7. Mur I., Jordán M., Rivera A., Pomar V., González J., Lopez-Contreras J., et al. Do pros-thetic joint infections worsen the functional ambulatory outcome of patients with joint replace-ments? A retrospective matched cohort study. Antibiotics. 2021;9:872. https://doi.org/10.3390/antibiotics9120872de Sanctis J., Teixeira L., van Duin D., Odio C., Hall G., Tomford J.W. et al. Complex prosthetic joint infections due to carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae: a unique challenge in the era of untreatable infections. Int J Infect Dis. 2014;25:73-78. doi: 10.1016/j.ijid.2014.01.028.8. de Sanctis J., Teixeira L., van Duin D., Odio C., Hall G., Tomford J.W., et al. Complex prosthetic joint infections due to carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae: a unique challenge in the era of untreatable infections. Int J Infect Dis IJID Off Publ Int Soc Infect Dis. 2014;25:73–78, https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.028.Diaz-Ledezma C., Higuera C.A., Parvizi J. Success after treatment of periprosthetic joint infection: a Delphi-based international multidisciplinary consensus. Clin Orthop. 2013;471(7):2374-2382. doi: 10.1007/s11999-013-2866-1.9. Diaz-Ledezma C., Higuera C.A., Parvizi J. Success after treatment of periprosthetic joint infection: a Delphi-based international multidisciplinary consensus. Clin Orthop. 2013;471(7):2374–2382, https://doi.org/10.1007/s11999-013-2866-1Beck M., Christen B., Zdravkovic V., Brand C., Spoerri A. SIRIS Report 2019. Annual report of the swiss national joint registry, hip and knee, 2012–2018. 2019. URL: https://doi.org/10.13140/RG.2.2.15632.56323.10. Beck M., Christen B., Zdravkovic V., Brand C., Spoerri A. SIRIS Report 2019. Annual report of the swiss national joint registry, hip and knee, 2012 – 2018. 2019, https://doi.org/10.13140/RG.2.2.15632.56323Akindolire J., Morcos M.W., Marsh J.D., Howard J.L., Lanting B.A., Vasarhelyi E.M. The economic impact of periprosthetic infection in total hip arthroplasty. Can J Surg J Can Chir. 2020;63(1):E52-56. doi: 10.1503/cjs.004219.11. Akindolire J., Morcos M.W., Marsh J.D., Howard J.L., Lanting B.A., Vasarhelyi E.M. The economic impact of periprosthetic infection in total hip arthroplasty. Can J Surg J Can Chir. 2020;63(1):E52–56, https://doi.org/10.1503/cjs.004219Li H., Fu J., Niu E., Chai W., Xu C., Hao L.B. et al. The risk factors of polymicrobial periprosthetic joint infection: a single-center retrospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):780. doi: 10.1186/s12891-021-04664-0.12. Li H., Fu J., Niu E., Chai W., Xu C., Hao L.B., et al. The risk factors of polymicrobial periprosthetic joint infection: a single-center retrospective cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):780, https://doi.org/10.1186/s12891-021-04664-0Valenzuela M.M., Averkamp B.J., Odum S.M., Rowe T.M., Fehring T.K. Polymicrobial colonization of prosthetic joint infections treated with open wound management. J Arthroplasty. 2022;37(7S):S653-656. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.016.13. Valenzuela M.M., Averkamp B.J., Odum S.M., Rowe T.M., Fehring T.K.. Polymicrobial colonization of prosthetic joint infections treated with open wound management. J Arthroplasty. 2022;37(7S):S653–656, https://doi.org/10.1016/j.arth.2022.03.016Цискарашвили А.В., Меликова Р.Э., Новожилова Е.А. Анализ шестилетнего мониторинга основных возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов и их тенденция к резистентности. Гений ортопедии. 2022;28(2):179-188. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-2-179-188. Tsiskarashvili A.V., Melikova R.E., Novozhilova E.A. Analysis of six-year monitoring of the main pathogens of periprosthetic infection of large joints and their tendency to resistance. Genij Ortopedii. 2022;28(2):179-188. (In Russian). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-2-179-188.14. Цискарашвили А.В., Меликова Р.Э., Новожилова Е.А. Анализ шестилетнего мони-торинга основных возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов и их тенденция к резистентности. Гений Ортопедии. 2022;28(2):179-188, https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-2-179-188 Tsiskarashvili A.V., Melikova R.E., Novozhilova E.A. [Analysis of six-year monitoring of the main pathogens of periprosthetic infection of large joints and their tendency to resistance], Genij ortopedii [The genius of Orthopedics] (In Russ). 2022;28(2):179-188, https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-2-179-188Sebastian S., Malhotra R., Sreenivas V., Kapil A., Chaudhry R., Dhawan B. A clinico-microbiological study of prosthetic joint infections in an Indian tertiary care hospital: role of universal 16S rRNA gene polymerase chain reaction and sequencing in diagnosis. Indian J Orthop. 2019;53(5):646-654. doi: 10.4103/ortho.IJOrtho_551_18.15. Sebastian S., Malhotra R., Sreenivas V., Kapil A., Chaudhry R., Dhawan B. A clinico-microbiological study of prosthetic joint infections in an Indian tertiary care hospital: role of universal 16S rRNA gene polymerase chain reaction and sequencing in diagnosis. Indian J Or-thop. 2019;53(5):646–654. https://doi.org/10.4103/ortho.IJOrtho_551_18Papadopoulos A., Ribera A., Mavrogenis A.F., Rodriguez-Pardo D., Bonnet E., Salles M.J. et al. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant Gram-negative prosthetic joint infections: Role of surgery and impact of colistin administration. Int J Antimicrob Agents. 2019;53(3): 294-301. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2018.10.018.16. Ливенцов В.Н., Божкова С.А., Тихилов Р.М., Артюх В.А. Исходы ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава после резекционной артропластики с несвободной пересадкой мышечного лоскута у пациентов с трудноизлечимой перипротезной инфекцией. Травматология и ортопедия России. 2022;28(3):5-15, https://doi.org/10.17816/2311-2905-1808, Liventsov V.N., Bozhkova S.A., Tikhilov R.M., Artyukh V.A. [Outcomes of revision hip replacement after resection arthroplasty with non-free muscle flap transplantation in patients with intractable periprosthetic infection], Travmatologiya I ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia] (In Russ). 2022;28(3):5-15. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1808Ливенцов В.Н., Божкова С.А., Тихилов Р.М., Артюх В.А. Исходы ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава после резекционной артропластики с несвободной пересадкой мышечного лоскута у пациентов с трудноизлечимой перипротезной инфекцией. Травматология и ортопедия России. 2022;28(3):5-15. doi: 10.17816/2311-2905-1808. Liventsov V.N., Bozhkova S.A., Tikhilov R.M., Artyukh V.A. Outcomes of revision hip replacement after resection arthroplasty with non-free muscle flap transplantation in patients with intractable periprosthetic infection. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(3):5-15. (In Russian). doi: 10.17816/2311-2905-1808.17. Виноградова А.Г., Кузьменков А.Ю. Практическое применение AMRmap: элемен-ты подхода «от общего к частному» на примере Klebsiella pneumoniae. Клиническая мик-робиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):181–186, https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.181-186 Vinogradova A.G., Kuzmenkov A.Yu. [Practical application of AMRmap: elements of the "from general to particular" approach on the example of Klebsiella pneumoniae]. Clinicheskaya mikrobiologija I antimikrobnaja himioterapija [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy] (In Russ). 2019;21(2):181–186. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.181-186Виноградова А.Г., Кузьменков А.Ю. Практическое применение AMRmap: элементы подхода «от общего к частному» на примере Klebsiella pneumoniae. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):181-186. doi: 10.36488/cmac.2019.2.181-186. Vinogradova A.G., Kuzmenkov A.Yu. Practical application of AMRmap: elements of the «from general to particular» approach on the example of Klebsiella pneumoniae. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019;21(2):181-186. (In Russian). doi: 10.36488/cmac.2019.2.181-186.18. Papadopoulos A., Ribera A., Mavrogenis A.F., Rodriguez-Pardo D., Bonnet E., Salles M.J., et al. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant Gram-negative prosthetic joint in-fections: Role of surgery and impact of colistin administration. Int J Antimicrob Agents. 2019;53(3):294–301. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.10.018Божкова С.А., Гордина Е.М., Шнейдер О.В., Рукина А.Н., Шабанова В.В. Резистентность продуцирующих карбапенемазы штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с ортопедической инфекцией. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;22(1):47-52. doi: 10.36488/cmac.2020.1.47-52. Bozhkova S.A., Gordina E.M., Schneider O.V., Rukina A.N., Shabanova V.V. Resistance of carbapenemase-producing strains of Klebsiella pneumoniae isolated from patients with orthopedic infection. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2020;22(1):47-52. (In Russian). doi: 10.36488/cmac.2020.1.47-52.19. Божкова С.А., Гордина Е.М., Шнейдер О.В., Рукина А.Н., Шабанова В.В. Рези-стентность продуцирующих карбапенемазы штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с ортопедической инфекцией. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;22(1):47-52, https://doi.org/10.36488/cmac.2020.1.47-52 Bozhkova S.A., Gordina E.M., Schneider O.V., Rukina A.N., Shabanova V.V. [Resistance of carbapenemase-producing strains of Klebsiella pneumoniae isolated from patients with orthopedic infection]. Clinicheskaya mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy] (In Russ). 2020;22(1):47-52, https://doi.org/10.36488/cmac.2020.1.47-52Schwaber M.J., Klarfeld-Lidji S., Navon-Venezia S., Schwartz D., Leavitt A., Carmeli Y. Predictors of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae acquisition among hospitalized adults and effect of acquisition on mortality. Antimicrob Agents Chemother. 2008;52(3): 1028-1033. doi: 10.1128/AAC.01020-07.20. Schwaber M.J., Klarfeld-Lidji S., Navon-Venezia S., Schwartz D., Leavitt A., Carmeli Y. Predictors of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae acquisition among hospitalized adults and effect of acquisition on mortality. Antimicrob Agents Chemother. 2008;52(3):1028–1033. https://doi.org/10.1128/AAC.01020-07Кочиш А.А., Божкова С.А. Современное cостояние проблемы лечения пациентов с рецидивирующим течением перипротезной инфекции тазобедренного сустава (обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2020;41(3):11-22. doi: 10.17238/issn2226-2016.2020.3.11-22. Kochish A.A., Bozhkova S.A. The current state of the problem of treatment of patients with recurrent periprosthetic infection of the hip joint (literature review). Department of Traumatology and Orthopedics. 2020;41(3):11-22. (In Russian). doi: 10.17238/issn2226-2016.2020.3.11-22.21. Кочиш А.А., Божкова С.А. Современное cостояние проблемы лечения пациентов с рецидивирующим течением перипротезной инфекции тазобедренного сустава(обзор Ли-тературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2020;41(3):11–22. https://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2020.3.11-22, Kochish A.A., Bozhkova S.A. [The cur-rent state of the problem of treatment of patients with recurrent periprosthetic infection of the hip joint (Literature review)]. Kafedra travmatologii i ortopedii [Department of traumatology and orthopedics] (In Russ). 2020;41(3):11-22. https://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2020.3.11-22Giannitsioti E., Salles M.J., Mavrogenis A., Rodriguez-Pardo D., Los-Arcos I., Ribera A. et al. Osteosynthesis-associated infection of the lower limbs by multidrug-resistant and extensively drug-resistant Gram-negative bacteria: a multicentre cohort study. J Bone Joint Infect. 2022;7(6):279-288. doi: 10.5194/jbji-7-279-2022.22. Giannitsioti E., Salles M.J., Mavrogenis A., Rodriguez-Pardo D., Los-Arcos I., Ribera A., et al. Osteosynthesis-associated infection of the lower limbs by multidrug-resistant and exten-sively drug-resistant Gram-negative bacteria: a multicentre cohort study. J Bone Jt Infect. 2022;7(6):279–288. https://doi.org/10.5194/jbji-7-279-2022D’Ambrosia R.D., Shoji H., Heater R. Secondarily infected total joint replacements by hematogenous spread. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(4):450-453.23. D’Ambrosia R.D., Shoji H., Heater R. Secondarily infected total joint replacements by hematogenous spread. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(4):450–453.Gómez-Ochoa S.A., Espín-Chico B.B., García-Rueda N.A., Vega-Vera A., Osma-Rueda J.L. Risk of surgical site infection in patients with asymptomatic bacteriuria or abnormal urinalysis before joint arthroplasty: systematic review and meta-analysis. Surg Infect. 2019;20(3): 159-166. doi: 10.1089/sur.2018.201.24. Gómez-Ochoa S.A., Espín-Chico B.B., García-Rueda N.A., Vega-Vera A., Osma-Rueda J.L. Risk of surgical site infection in patients with asymptomatic bacteriuria or abnormal urinaly-sis before joint arthroplasty: systematic review and meta-analysis. Surg Infect. 2019;20(3):159–166. https://doi.org/10.1089/sur.2018.201Tsai Y., Chang C.H., Lin Y.C., Lee S.H, Hsieh P.H., Chang Y. Different microbiological profiles between hip and knee prosthetic joint infections. J Orthop Surg Hong Kong. 2019;27(2):2309499019847768. doi: 10.1177/230949901984776825. Tsai Y., Chang C.H., Lin Y.C., Lee S.H, Hsieh P.H., Chang Y. Different microbiological profiles between hip and knee prosthetic joint infections. J Orthop Surg Hong Kong. 2019;27(2):2309499019847768. https://doi.org/10.1177/2309499019847768Божкова С.А., Ливенцов В.Н, Тихилов P.М, Романо К.Л., Кочиш А.Ю., Лабутин Д.В. и др. Белково-энергетическая недостаточность как предиктор ранних повторных ревизий после санирующих операций у пациентов с трудноизлечимой перипротезной инфекцией. Травматология и ортопедия России. 2023;28(1):39-45. doi: 10.17816/2311-2905-1717. Bozhkova S.A., Liventsov V.N., Tikhilov R.M., Romano C.L., Kochish A.Yu., Labutin D.V. et al. Protein-Energy Malnutrition as a Predictor of Early Recurrent Revisions After Debridement Surgery in Patients With Difficult-to-Treat Periprosthetic Infection. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2023;28(1):39-45. (In Russian). doi: 10.17816/2311-2905-1717.26. Божкова С.А., Ливенцов В.Н, Тихилов P.М, Романо К.Л, Кочиш А.Ю., Лабутин Д.В. и др. Белково-энергетическая недостаточность как предиктор ранних повторных ревизий после санирующих операций у пациентов с трудноизлечимой перипротезной инфекцией. Травматология и ортопедия России. 2023;28(1):39-45, https://doi.org/10.17816/2311-2905-1717 Bozhkova S.A., Liventsov V.N., Tikhilov R.M., Romano C.L., Kochish A.Yu., Labutin D.V., et al. [Protein-Energy Malnutrition as a Predictor of Early Recurrent Revisions After Deb-ridement Surgery in Patients With Difficult-to-Treat Periprosthetic Infection]. Travmatologiya I ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia] (In Russ). 2023;28(1):39-45, https://doi.org/10.17816/2311-2905-1717Bohl D.D., Shen M.R., Kayupov E., Cvetanovich G.L., Della Valle C.J. Is hypoalbuminemia associated with septic failure and acute infection after revision total joint arthroplasty? A study of 4517 patients from the national surgical quality improvement program. J Arthroplasty. 2016;31(5):963-967. doi: 10.1016/j.arth.2015.11.025.27. Bohl D.D., Shen M.R., Kayupov E., Cvetanovich G.L., Della Valle C.J. Is hypoalbu-minemia associated with septic failure and acute infection after revision total joint arthroplasty? A study of 4517 patients from the national surgical quality improvement program. J Arthroplasty. 2016;31(5):963–967. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.11.025Bohl D.D., Shen M.R., Kayupov E., Della Valle CJ. Hypoalbuminemia independently predicts surgical site infection, pneumonia, length of stay, and readmission after total joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2016;31(1): 15-21. doi: 10.1016/j.arth.2015.08.028.28. Bohl D.D., Shen M.R., Kayupov E., Della Valle CJ. Hypoalbuminemia independently predicts surgical site infection, pneumonia, length of stay, and readmission after total joint ar-throplasty. J Arthroplasty. 2016;31(1):15–21. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.08.028Cunningham D.J., Kavolus J.J., Bolognesi M.P., Wellman S.S., Seyler T.M. Specific infectious organisms associated with poor jutcomes in treatment for hip periprosthetic infection. J Arthroplasty. 2017;32(6): 1984-1990.e5. doi: 10.1016/j.arth.2017.01.027.29. Cunningham D.J., Kavolus J.J., Bolognesi M.P., Wellman S.S., Seyler T.M. Specific in-fectious organisms associated with poor jutcomes in treatment for hip periprosthetic infection. J Arthroplasty. 2017;32(6):1984-1990.e5. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.01.027Miller R., Higuera C.A., Wu J., Klika A., Babic M., Piuzzi N.S. Periprosthetic joint infection: a review of antibiotic treatment. JBJS Rev. 2020;8(7):e1900224. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00224.30. Miller R., Higuera C.A., Wu J., Klika A., Babic M., Piuzzi N.S. Periprosthetic joint infec-tion: a review of antibiotic treatment. JBJS Rev. 2020;8(7):e1900224. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.19.00224