Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics166810.21823/2311-2905-1668Case ReportsСлучаи из практикиCase ReportsResearch ArticleSpinal Hydatid Disease of Cervico-Thoracic in Pregnant Women: A Case Report and ReviewЭхинококковое поражение шейно-грудного отдела позвоночника у беременной: клинический случай и обзор литературыhttps://orcid.org/0000-0002-9892-6260NaumovDenis G.НаумовДенис ГеоргиевичNaumovDenis G.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, заведующий отделением хирургии позвоночника, старший научный сотрудник, ассистент кафедры общей хирургии

Cand. Sci. (Med.)

dgnaumov1@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9186-6461VishnevskiyArkadiy A.ВишневскийАркадий АнатольевичVishnevskiyArkadiy A.
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, нейрохирург отделения хирургии позвоночника

Dr. Sci. (Med.)

vichnevsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7135-7312TkachSergey G.ТкачСергей ГеннадьевичTkachSergey G.
Russian Federation

врач-ординатор

tkach2324sergei@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4590-2908AvetisyanArmen O.АветисянАрмен ОниковичAvetisyanArmen O.
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим (торакальным) отделением, старший научный сотрудник

Cand. Sci. (Med.)

avetisyan.armen7@gmail.comSt. Petersburg State Research Institute of PhthisiopulmonologyФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииSt. Petersburg State Research Institute of PhthisiopulmonologySaint-Petersburg State UniversityФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»Saint-Petersburg State UniversitySt. Petersburg State UniversityФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»St. Petersburg State University09112021291220212741021101709202129102021Copyright ©; 2021, Naumov D.G., Vishnevskiy A.A., Tkach S.G., Avetisyan A.O.Copyright ©; 2021, Наумов Д.Г., Вишневский А.А., Ткач С.Г., Аветисян А.О.Copyright ©; 2021,2021Naumov D.G., Vishnevskiy A.A., Tkach S.G., Avetisyan A.O.Наумов Д.Г., Вишневский А.А., Ткач С.Г., Аветисян А.О.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1668

Background: Spinal hydatid disease is an extremely rare pathology that could leads to the serious orthopedics and neurological complications. Conservative antimicrobial therapy is not effective for spinal echinococcus. This case is unique for the next reasons: disease manifestation during pregnancy, a long period from a spine decompression to a reconstruction procedure and a technique of the surgery.

Case: A 27 year-old lady at 34 gestation weeks, previously operated on the urgent indications of paraplegia with neurogenic bladder dysfunction after 1 year and 10 months follow-up suffered vertebral column reconstruction due to recurrence of the cervico-thoracic hydatid disease, complicated by angular kyphosis. The echinococcus cyst had a closed contact with a right brachiocephalica vein, compressed the spinal canal and leads to three-column spine instability.

Conclusions: Three-column spine reconstruction with anterior corpectomy, cystectomy and fusion provide resolution of the back pain syndrome, improve neurological status and achieve local control of the infectious process in patients with echinococcosis of the spine. In the postoperative period, staged therapy with antiparasitic drugs should be prescribe.

Актуальность. Эхинококкоз позвоночника — крайне редкое заболевание, приводящее к развитию тяжелых ортопедических и неврологических последствий. Эффективность изолированной консервативной противопаразитарной терапии в условиях вертебральной деструкции низкая. Уникальность случая заключается в развитии заболевания в период беременности, в длительной терапевтической паузе от момента проведения неотложного декомпрессивного вмешательства до реконструкции позвоночника и в технике проведения операции. Описание случая. У пациентки 27 лет, ранее оперированной по неотложным показаниям в связи с развитием нижней параплегии с нарушением функции тазовых органов (НФТО), спустя 1 г. 10 мес., на 34-й нед. беременности, проведено этапное хирургическое лечение эхинококковой деструкции шейно-грудного отдела позвоночника, осложненной угловой кифотической деформацией в связи с рецидивом инфекционного процесса. Интимное соприкосновение кисты с магистральными сосудами, передняя компрессия спинного мозга и трехколонная нестабильность шейно-грудного отдела позвоночника потребовали комплексного хирургического решения. Заключение. Для купирования вертеброгенного болевого синдрома, улучшения неврологического статуса и достижения локального контроля инфекционного процесса у пациентов с эхинококкозом позвоночника следует проводить трехколонную реконструкцию с удалением разрушенных позвонков и кистозного компонента, а в послеоперационном периоде — этапную терапию противопаразитарными препаратами.

vertebral hydatid diseasespinal fusionkyphosisspinal reconstructionэхинококкоз позвоночникаспондилодезкифозреконструкция позвоночникаLupia T., Corcione S., Guerrera F., Costardi L., Ruffini E., Pinna S.M. et al. Pulmonary Echinococcosis or Lung Hydatidosis: A Narrative Review. Surg Infect (Larchmt). 2021;22(5):485-495. doi: 10.1089/sur.2020.197.Amni F., Hajizadeh M., Elmi T., Hatam Nahavandi K., Shafaei S., Javadi Mamaghani A. et al. Different manifestation of Echinococcus granulosus immunogenic antigens in the liver and lungs of intermediate host. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2021;74:101573. doi: 10.1016/j.cimid.2020.101573.Monge-Maillo B., Samperio M.O., Pérez-Molina J.A., Norman F., Mejía C.R., Tojeiro S.Ch. et al. Osseous cystic echinococcosis: A case series study at a referral unit in Spain. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(2):e0007006. doi: 10.1371/journal.pntd.0007006.Agnihotri M., Goel N., Shenoy A., Rai S., Goel A. Hydatid disease of the spine: A rare case. J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(2):159-160. doi: 10.4103/jcvjs.JCVJS_16_17.Gezercan Y., Ökten A.I., Çavuş G., Açık V., Bilgin E. Spinal Hydatid Cyst Disease. World Neurosurg. 2017;108:407-417. doi: 10.1016/j.wneu.2017.09.015.Herrera A., Martínez A.A., Rodríguez J. Spinal hydatidosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(21):2439-2444. doi: 10.1097/01.brs.0000184688.68552.90.Faucher J.F., Descotes-Genon C., Hoen B., Godard J., Félix S., Aubry S. et al. Hints for control of infection in unique extrahepatic vertebral alveolar echinococcosis. Infection. 2017;45(3):365-368. doi: 10.1007/s15010-016-0974-z.Caglar Y.S., Ozgural O., Zaimoglu M., Kilinc C., Eroglu U., Dogan I. et al. Spinal Hydatid Cyst Disease: Challenging Surgery - an Institutional Experience. J Korean Neurosurg Soc. 2019;62(2):209-216. doi: 10.3340/jkns.2017.0245.Kafaji A., Al-Zain T., Lemcke J., Al-Zain F. Spinal manifestation of hydatid disease: a case series of 36 patients. World Neurosurg. 2013;80(5):620-626. doi: 10.1016/j.wneu.2013.06.013.Nourrisson C., Mathieu S., Beytout J., Cambon M., Poirier P. [Osteolytic bone lesion: vertebral alveolar echinococcosis in a patient with splenectomy]. Rev Med Interne. 2014;35(6):399-402. (In French). doi: 10.1016/j.revmed.2013.06.004.Abbassioun K., Amirjamshidi A. Diagnosis and management of hydatid cyst of the central nervous system: Part 2: Hydatid cysts of the skull, orbit, and spine. Neurosurg Q. 2001;11:10-16. Available from: https://journals.lww.com/neurosurgery-quarterly/Fulltext/2001/03000/Diagnosis_and_Management_of_Hydatid_Cyst_of_the.2.aspx.Velasco-Tirado V., Alonso-Sardón M., Lopez-Bernus A., Romero-Alegría Á., Burguillo F.J., Muro A. et al. Medical treatment of cystic echinococcosis: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2018;18(1):306. doi: 10.1186/s12879-018-3201-y.Корнеев А.Г., Тришин М.В., Соловых В.В., Кривуля Ю.С., Боженова И.В. Эхинококкоз в Оренбургской области: эпидемиологические, иммунологические и таксономические аспекты. Актуальная инфектология. 2014;4(5):46-49.Korneev A.G., Trishin M.V., Solovykh V.V., Krivulya Yu.S., Bozhenova I.V. [Echinococcosis in the Orenburg region: epidemiological, immunological and taxonomic aspects]. Aktual’naya infektologiya [Actual Infectology]. 2014;4(5):46-49. (In Russian).Мусаев Г.Х., Шарипов Р.Х., Фатьянова А.С., Левкин В.В., Ищенко А.И., Зуев В.М. Эхинококкоз и беременность: подходы к тактике лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;5:38-41. doi: 10.17116/hirurgia201905138.Musaev G.Kh., Sharipov R.Kh., Fatyanova A.S., Levkin V.V., Ishchenko A.I., Zuev V.M. [Echinococcosis and pregnancy: approaches to treatment tactics]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2019.5:38-41. (In Russian). doi: 10.17116/hirurgia201905138.Schnepper G.D., Johnson W.D. Recurrent spinal hydatidosis in North America. Case report and review of the literature. Neurosurg Focus. 2004;17(6):E8. doi: 10.3171/foc.2004.17.6.8.Prabhakar M.M., Acharya A.J., Modi D.R., Jadav B. Spinal hydatid disease: a case series. J Spinal Cord Med. 2005;28:426-431. doi: 10.1080/10790268.2005.11753843.Sengul G., Kadioglu H.H., Kayaoglu C.R., Aktas S., Akar A., Aydin I.H. Treatment of spinal hydatid disease: a single center experience. J Clin Neurosci. 2008;15(5):507-510. doi: 10.1016/j.jocn.2007.03.015.Hamdan T.A. Hydatid disease of the spine: a report on nine patients. Int Orthop. 2012;36(2):427-432. doi: 10.1007/s00264-011-1480-7.Gennari A., Almairac F., Litrico S., Albert C., Marty P., Paquis P. Spinal cord compression due to a primary vertebral hydatid disease: A rare case report in metropolitan France and a literature review. Neurochirurgie. 2016;62(4):226-228. doi: 10.1016/j.neuchi.2016.03.001.Saul D., Seitz M.T., Weiser L., Oberthür S., Roch J., Bremmer F. et al. Of Cestodes and Men: Surgical Treatment of a Spinal Hydatid Cyst. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2020;81(1):86-90. doi: 10.1055/s-0039-1693707.Tian Y., Jiang M., Shi X., Hao Y., Jiang L. Case Report: Huge Dumbbell-Shaped Primary Hydatid Cyst Across the Intervertebral Foramen. Front Neurol. 2020;11:592316. doi: 10.3389/fneur.2020.592316.Manenti G., Censi M., Pizzicannella G., Pucci N., Pitocchi F., Calcagni A. et al. Vertebral hydatid cyst infection. A case report. Radiol Case Rep. 2020;15(5):523-527. doi: 10.1016/j.radcr.2020.01.029.