Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics163810.21823/2311-2905-1638Case ReportsСлучаи из практикиCase ReportsResearch ArticleTotal Talar Replacement with Ceramic Implant in Combination with Tibial Component of Ankle Endoprosthesis: A Case ReportЭндопротезирование таранной кости керамическим эндопротезом в сочетании с тибиальным компонентом эндопротеза голеностопного сустава: клинический случайhttps://orcid.org/0000-0001-6287-8132KuznetsovVasilii V.КузнецовВасилий Викторович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, младший научный сотрудник

vkuznecovniito@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1851-5566GudiSergei M.ГудиСергей Михайлович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, младший научный сотрудник

smgudinsk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3736-3270SkuratovaLiliya K.СкуратоваЛилия Константиновна
Russian Federation

врач травматолог-ортопед

lilipetrov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1501-0677PakhomovIgor A.ПахомовИгорь Анатольевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.)

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель функциональной группы патологии стопы и голеностопного сустава

pahomovigor@inbox.ruTsivyan Novosibirsk Research Institute of Traumatology and OrthopaedicsФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России291220212741111190207202113092021Copyright ©; 2021, Kuznetsov V.V., Gudi S.M., Skuratova L.K., Pakhomov I.A.Copyright ©; 2021, Кузнецов В.В., Гуди С.М., Скуратова Л.К., Пахомов И.А.2021Kuznetsov V.V., Gudi S.M., Skuratova L.K., Pakhomov I.A.Кузнецов В.В., Гуди С.М., Скуратова Л.К., Пахомов И.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1638

Background: Surgical treatment of patients with talus posttraumatic aseptic necrosis and its consequences usually includes tibiotalocalcaneal arthrodesis with various foot joints according to additional indications. This type of surgical treatment has number of significant disadvantages: traumatic surgical technique, permanent loss of movement in functionally significant joints, high risk of non-union, high frequency of residual deformities, the need for long periods of limb immobilization. The question arises: how to overcome the existing disadvantages and improve the results of talus posttraumatic aseptic necrosis treatment? A potential solution to this problem is the total talus endoprosthetics.

Clinical case: A 64-year-old patient came to the clinic complaining of pain and deformity of the right foot and ankle area. After the examination, talus posttraumatic aseptic necrosis was diagnosed. The patient underwent ankle joint arthroplasty using total talus ceramic endoprosthesis in combination with the tibial component of the ankle joint endoprosthesis, a course of rehabilitation treatment was performed.

Results: The VAS and AOFAS scales indicators showed a significant improvement both in the pain decrease (from 75 mm before surgery to 10 mm after), and in the functional state according to AOFAS by 2.2 times (from 36 to 80 points 20 months after surgery). By the last follow-up the patient could take more than 8000 steps a day.

Conclusions^ Considering the good clinical result achieved, the ankle joint arthroplasty using total talus ceramic endoprosthesis in combination with the tibial component of the ankle joint endoprosthesis can be considered a promising method of treatment of this severe pathology.

Актуальность. Для оперативного лечения пациентов с посттравматическим асептическим некрозом таранной кости и его последствиями обычно используют большеберцово-таранно-пяточный артродез, включающий различные суставы стопы по дополнительным показаниям. Такой вид хирургического лечения, несмотря на свои достоинства, обладает рядом существенных недостатков: высокая травматичность, необратимая потеря движений в функционально значимых суставах, высокий риск несращений и остаточных деформаций, необходимость длительных сроков иммобилизации конечности. Возникает вопрос: как преодолеть существующие недостатки и улучшить результаты лечения пациентов с посттравматическим асептическим некрозом таранной кости? Потенциальным решением данной проблемы является эндопротезирование таранной кости. Описание клинического случая. Пациентка 64 лет обратилась в клинику с жалобами на боль и деформацию правой стопы и области голеностопного сустава. После проведенного обследования был диагностирован посттравматический асептический некроз таранной кости. Пациентке было выполнено эндопротезирование таранной кости керамическим эндопротезом в сочетании с тибиальным компонентом эндопротеза голеностопного сустава, выполнен курс реабилитационного лечения. Результаты. Показатели шкал VAS и AOFAS продемонстрировали существенное улучшение как в виде снижения болевых ощущений в 7,5 раз: с 75 мм перед операцией до 10 мм, так и функционального состояния по AOFAS в 2,2 раза: с 36 до 80 баллов через 20 мес. после хирургического вмешательства. К последнему контрольному визиту пациентка могла делать более 8000 шагов в день. Заключение. Учитывая хороший клинический результат, эндопротезирование таранной кости керамическим эндопротезом в сочетании с тибиальным компонентом эндопротеза голеностопного сустава можно считать перспективным методом лечения посттравматического асептического некроза таранной кости.

talus posttraumatic aseptic necrosisankle arthroplastytibial componenttalusindividual ceramic endoprosthesisпосттравматический асептический некроз таранной костиэндопротезирование голеностопного суставатибиальный компонентиндивидуальный керамический эндопротезГосударственное бюджетное финансированиеState budget financingLampert C. [Ankle joint prosthesis for bone defects]. Orthopade. 2011;40(11):978-983. (In German). doi: 10.1007/s00132-011-1826-2.Cohen M.M., Kazak M. Tibiocalcaneal Arthrodesis With a Porous Tantalum Spacer and Locked Intramedullary Nail for Post-Traumatic Global Avascular Necrosis of the Talus. J Foot Ankle Surg. 2015;54(6):1172-1177. doi: 10.1053/j.jfas.2015.01.009.Magnan B., Facci E., Bartolozzi P. Traumatic loss of the talus treated with a talar body prosthesis and total ankle arthroplasty. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(8):1778-1782. doi: 10.2106/00004623-200408000-00024.Gadkari K.P., Anderson J.G., Bohay D.R., Maskill J.D., Padley M.A., Behrend L.A. An Eleven-Year Follow-up of a Custom Talar Prosthesis After Open Talar Extrusion in an Adolescent Patient: A Case Report. JBJS Case Connect. 2013;3(4):e118. doi: 10.2106/JBJS.CC.L.00331.Harnroongroj T., Harnroongroj T. The Talar Body Prosthesis: Results at Ten to Thirty-six Years of Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(14):1211-1218. doi: 10.2106/JBJS.M.00377.Harnroongroj T., Vanadurongwan V. The talar body prosthesis. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(9):1313-1322. doi: 10.2106/00004623-199709000-00005.Taniguchi A., Takakura Y., Tanaka Y., Kurokawa H., Tomiwa K., Matsuda T. et al. An Alumina Ceramic Total Talar Prosthesis for Osteonecrosis of the Talus. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(16):1348-1353. doi: 10.2106/JBJS.N.01272.Regauer M., Lange M., Soldan K., Peyerl S., Baumbach S., Böcker W. et al. Development of an internally braced prosthesis for total talus replacement. World J Orthop. 2017;8(3):221-228. doi: 10.5312/wjo.v8.i3.221.Bijur P.E., Silver W., Gallagher E.J. Reliability of the visual analog scale for measurement of acute pain. Acad Emerg Med. 2001;8(12):1153-1157. doi: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01132.x.Kitaoka H.B., Alexander I.J., Adelaar R.S., Nunley J.A., Myerson M.S., Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994;15(7):349-353. doi: 10.1177/107110079401500701.Ibrahim T., Beiri A., Azzabi M., Best A.J., Taylor G.J., Menon D.K. Reliability and validity of the subjective component of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society clinical rating scales. J Foot Ankle Surg. 2007;46(2):65-74. doi: 10.1053/j.jfas.2006.12.002.Rodrigues-Pinto R., Muras J., Martín Oliva X., Amado P. Total ankle replacement in patients under the age of 50. Should the indications be revised? Foot Ankle Surg. 2013;19(4):229-233. doi: 10.1016/j.fas.2013.05.004.Taniguchi A., Takakura Y., Sugimoto K., Hayashi K., Ouchi K., Kumai T.et al. The use of a ceramic talar body prosthesis in patients with aseptic necrosis of the talus. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(11):1529-1533. doi: 10.1302/0301-620X.94B11.29543.Morash J., Walton D.M., Glazebrook M. Ankle Arthrodesis Versus Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Clin. 2017;22(2):251-266. doi: 10.1016/j.fcl.2017.01.013.Giannini S., Cadossi M., Mazzotti A., Ramponi L., Belvedere C., Leardini A. Custom-Made Total Talonavicular Replacement in a Professional Rock Climber. J Foot Ankle Surg. 2016;55(6):1271-1275. doi: 10.1053/j.jfas.2015.04.012.Gross C.E., Sershon R.A., Frank J.M., Easley M.E., Holmes G.B. Jr. Treatment of Osteonecrosis of the Talus. JBJS Rev. 2016;4(7):e2. doi: 10.2106/JBJS.RVW.15.00087.Shnol H., LaPorta G.A. 3D Printed Total Talar Replacement: A Promising Treatment Option for Advanced Arthritis, Avascular Osteonecrosis, and Osteomyelitis of the Ankle. Clin Podiatr Med Surg. 2018;35(4):403-422. doi: 10.1016/j.cpm.2018.06.002.Tsukamoto S., Tanaka Y., Maegawa N., Shinohara Y., Taniguchi A., Kumai T. et al. Total talar replacement following collapse of the talar body as a complication of total ankle arthroplasty: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(11):2115-2120. doi: 10.2106/JBJS.I.01005.Stevens B.W., Dolan C.M., Anderson J.G., Bukrey C.D. Custom talar prosthesis after open talar extrusion in a pediatric patient. Foot Ankle Int. 2007;28(8):933-938. doi: 10.3113/FAI.2007.0933.Takakura Y., Tanaka Y., Kumai T., Sugimoto K., Ohgushi H. Ankle arthroplasty using three generations of metal and ceramic prostheses. Clin Orthop Relat Res. 2004;(424):130-136. doi: 10.1097/01.blo.0000131246.79993.ec.