Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics162010.21823/2311-2905-1620FOR PRACTICIONERSДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙResearch ArticleScapula DyskinesisДискинезия лопаткиhttps://orcid.org/0000-0002-1412-9986PilipsonZhanna Yu.ПилипсонЖанна Юрьевна
Russian Federation

врач-реабилитолог

zhpilipson@emcmos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2493-4601IlʼinDmitrii O.ИльинДмитрий Олегович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, ассистент кафедры травматологии и ортопедии

ilyinshoulder@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3235-5407LogvinovAleksei N.ЛогвиновАлексей Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед

logvinov09@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2973-8303FrolovAleksandr V.ФроловАлександр Владимирович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры травматологии и ортопедии

a.frolov1980@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1163-950XVasilievIvan A.ВасильевИван Андреевич
Russian Federation

ординатор кафедры травматологии и ортопедии, врач-стажер

ivasilev@emcmos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0532-9847BessonovDmitrii A.БессосоновДмитрий Александрович
Russian Federation

ординатор кафедры травматологии и ортопедии, врач-стажер

dbessonov@emcmos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9964-5199AchkasovEvgenii E.АчкасовЕвгений Евгеньевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины

achkasov_e_e@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8769-9963KorolevAndrey V.КоролевАндрей Вадимович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д-р мед. наук, профессор, врач травматолог-ортопед, профессор кафедры травматологии и ортопедии

akorolev@emcmos.ruEuropean Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)RUDN UniversityФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).Sechenov UniversityФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России291220212741451541504202121072021Copyright ©; 2021, Pilipson Z.Y., Ilʼin D.O., Logvinov A.N., Frolov A.V., Vasiliev I.A., Bessonov D.A., Achkasov E.E., Korolev A.V.Copyright ©; 2021, Пилипсон Ж.Ю., Ильин Д.О., Логвинов А.Н., Фролов А.В., Васильев И.А., Бессосонов Д.А., Ачкасов Е.Е., Королев А.В.2021Pilipson Z.Y., Ilʼin D.O., Logvinov A.N., Frolov A.V., Vasiliev I.A., Bessonov D.A., Achkasov E.E., Korolev A.V.Пилипсон Ж.Ю., Ильин Д.О., Логвинов А.Н., Фролов А.В., Васильев И.А., Бессосонов Д.А., Ачкасов Е.Е., Королев А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/1620

Scapular dyskinesis is any alteration of its static position or kinematics during movements in the shoulder joint. The correct scapula orientation is associated with the tone of the muscles attached to it. The prevalence of scapular dyskinesis is high among patients with subacromial impingement syndrome, partial rotator cuff tears, shoulder joint instability and SLAP injuries. Scapular dyskinesis can be caused by a whole range of factors, including upper cross syndrome and postural adaptations predisposing to it, neurological disorders. However, instrumental diagnosis of scapular dyskinesis is difficult, which makes the use of clinical tests the main method of its detection. In this lecture, the etiology of scapular dyskinesis, classification, diagnostic tests and treatment methods are analyzed in detail. The detection of scapular dyskinesis and its type determination in patients with shoulder joint pathologies allows us to form an optimal rehabilitation therapy protocol, including techniques of myofascial release, passive and active stretching of spasmodic and training of weak muscle groups aimed at correcting postural disorders, pathology of the scapulohumeral rhythm, restoration of the glenohumeral joint normal biomechanics.

Под дискинезией лопатки (ДЛ) понимают любое нарушение ее статичного положения или кинематики во время движений в плечевом суставе. Правильная ориентация лопатки связана с тонусом крепящихся к ней мышц. Распространенность дискинезии лопатки велика среди пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом, частичными разрывами вращательной манжеты, нестабильностью плечевого сустава и повреждениями SLAP. Дискинезия лопатки может быть вызвана целым спектром причин: верхний перекрестный синдром и предрасполагающие к нему постуральные адаптации, неврологические нарушения. Однако инструментальная диагностика дискинезии лопатки затруднена, что делает основным методом ее выявления клинические тесты. В данной лекции подробно описаны этиология дискинезии лопатки, классификация, диагностические тесты и способы лечения. Выявление дискинезии лопатки и определение ее типа у пациентов с патологиями плечевого сустава позволяет сформировать оптимальный протокол реабилитационной терапии, включающий способы миофасциального релиза, пассивную и активную растяжку спазмированных и тренировку слабых мышечных групп, направленные на коррекцию постуральных нарушений, патологии плечелопаточного ритма, восстановление нормальной биомеханики гленохумерального сустава.

scapular dyskinesisshoulder jointshoulder joint biomechanicsrotator cuffsubacromial impingement syndromeдискинезия лопаткиплечевой суставбиомеханика плечевого сустававращательная манжетасубакромиальный импинджмент-синдромKibler W.B., Ludewig P.M., McClure P.W., Michener L.A., Bak K., Sciascia A.D. Clinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury: the 2013 consensus statement from the ‘Scapular Summit’. Br J Sports Med. 2013;47(14):877-885. doi: 10.1136/bjsports-2013-092425.Longo U.G., Petrillo S., Candela V., Rizzello G., Loppini M., Maffulli N. et al. Arthroscopic rotator cuff repair with and without subacromial decompression is safe and effective: a clinical study. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):24. doi: 10.1186/s12891-019-3032-z.Dhawan R., Singh R.A., Tins B., Hay S.M. Sternoclavicular joint. Shoulder Elbow. 2018;10(4):296-305. doi: 10.1177/1758573218756880.Van Tongel A., De Wilde L. Sternoclavicular joint injuries: a literature review. Muscles Ligaments Tendons J. 2012;1(3):100-105.Kibler W.B., Sciascia A. Current concepts: scapular dyskinesis. Br J Sports Med. 2010;44(5):300-305. doi: 10.1136/bjsm.2009.058834.Burkhart S.S., Morgan C.D., Kibler W.B. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology Part III: The SICK scapula, scapular dyskinesis, the kinetic chain, and rehabilitation. Arthroscopy. 2003;19(6):641-661. doi: 10.1016/s0749-8063(03)00389-x.Huang T.S., Ou H.L., Huang C.Y., Lin J.J. Specific kinematics and associated muscle activation in individuals with scapular dyskinesis. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(8):1227-1234. doi: 10.1016/j.jse.2014.12.022.Inman V.T., Saunders J.B., Abbott L.C. Observations of the function of the shoulder joint. 1944. Clin Orthop Relat Res. 1996;(330):3-12. doi: 10.1097/00003086-199609000-00002.Kibler W.B., Sciascia A., Wilkes T. Scapular dyskinesis and its relation to shoulder injury. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(6):364-372. doi: 10.5435/JAAOS-20-06-364.Kibler W.B. The role of the scapula in athletic shoulder function. Am J Sports Med. 1998;26(2):325-337. doi: 10.1177/03635465980260022801.Struyf F., Nijs J., Baeyens J.P., Mottram S., Meeusen R. Scapular positioning and movement in unimpaired shoulders, shoulder impingement syndrome, and glenohumeral instability. Scand J Med Sci Sports. 2011;21(3):352-358. doi: 10.1111/j.1600-0838.2010.01274.x.Lee S.K., Yang D.S., Kim H.Y., Choy W.S. A comparison of 3D scapular kinematics between dominant and nondominant shoulders during multiplanar arm motion. Indian J Orthop. 2013;47(2):135-142. doi: 10.4103/0019-5413.108882.Lee B., Kim D., Jang Y., Jin H. Three-dimensional in vivo scapular kinematics and scapulohumeral rhythm: a comparison between active and passive motion. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(1):185-194. doi: 10.1016/j.jse.2019.05.036.Kibler W.B., Uhl T.L., Maddux J.W., Brooks P.V., Zeller B., McMullen J. Qualitative clinical evaluation of scapular dysfunction: a reliability study. J Shoulder Elbow Surg. 2002;11(6):550-556. doi: 10.1067/mse.2002.126766.Preziosi Standoli J., Fratalocchi F., Candela V., Preziosi Standoli T., Giannicola G., Bonifazi M. et al. Scapular Dyskinesis in Young, Asymptomatic Elite Swimmers. Orthop J Sports Med. 2018;6(1):2325967117750814. doi: 10.1177/2325967117750814.Miller A.H., Evans K., Adams R., Waddington G., Witchalls J. Shoulder injury in water polo: A systematic review of incidence and intrinsic risk factors. J Sci Med Sport. 2018;21(4):368-377. doi: 10.1016/j.jsams.2017.08.015.Longo U.G., Ambrogioni L.R., Berton A., Candela V., Massaroni C., Carnevale A. et al. Scapular Dyskinesis: From Basic Science to Ultimate Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(8):2974. doi: 10.3390/ijerph17113810.Berthold J.B., Burg T.M., Nussbaum R.P. Long Thoracic Nerve Injury Caused by Overhead Weight Lifting Leading to Scapular Dyskinesis and Medial Scapular Winging. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(2):133-137. doi: 10.7556/jaoa.2017.025.Gumina S., Di Giorgio G., Postacchini F., Postacchini R. Subacromial space in adult patients with thoracic hyperkyphosis and in healthy volunteers. Chir Organi Mov. 2008;91(2):93-96. doi: 10.1007/s12306-007-0016-1.Otoshi K., Takegami M., Sekiguchi M., Onishi Y., Yamazaki S., Otani K. et al. Association between kyphosis and subacromial impingement syndrome: LOHAS study. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(12):e300-e307. doi: 10.1016/j.jse.2014.04.010.Provencher M.T., Kirby H., McDonald L.S., Golijanin P., Gross D., Campbell K.J. et al. Surgical Release of the Pectoralis Minor Tendon for Scapular Dyskinesia and Shoulder Pain. Am J Sports Med. 2017;45(1):173-178. doi: 10.1177/0363546516664720.Umehara J., Nakamura M., Nishishita S., Tanaka H., Kusano K., Ichihashi N. Scapular kinematic alterations during arm elevation with decrease in pectoralis minor stiffness after stretching in healthy individuals. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(7):1214-1220. doi: 10.1016/j.jse.2018.02.037.Pires E.D., Camargo P.R. Analysis of the kinetic chain in asymptomatic individuals with and without scapular dyskinesis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2018;54:8-15. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2018.02.017.Uga D., Nakazawa R., Sakamoto M. Strength and muscle activity of shoulder external rotation of subjects with and without scapular dyskinesis. J Phys Ther Sci. 2016;28(4):1100-1105. doi: 10.1589/jpts.28.1100.Kluemper M., Uhl T., Hazelrigg H. Effect of stretching and strengthening shoulder muscles on forward shoulder posture in competitive swimmers. J Sports Rehabil. 2006;15(1):58-70. doi: 10.1123/jsr.15.1.58.Borstad J.D, Ludewig P.M. The effect of long versus short pectoralis minor resting length on scapular kinematics in healthy individuals. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(4):227-238. doi: 10.2519/jospt.2005.35.4.227.McClure P., Tate A.R., Kareha S., Irwin D., Zlupko E. A clinical method for identifying scapular dyskinesis, part 1: reliability. J Athl Train. 2009;44(2):160-164. doi: 10.4085/1062-6050-44.2.160.Ellenbecker T.S., Cools A. Rehabilitation of shoulder impingement syndrome and rotator cuff injuries: an evidence-based review. Br J Sports Med. 2010;44(5):319-327. doi: 10.1136/bjsm.2009.058875.Reinold M.M., Gill T.J., Wilk K.E., Andrews J.R. Current concepts in the evaluation and treatment of the shoulder in overhead throwing athletes, part 2: injury prevention and treatment. Sports Health. 2010;2(2):101-115. doi: 10.1177/1941738110362518.Cools A.M., Dewitte V., Lanszweert F., Notebaert D., Roets A., Soetens B. et al. Rehabilitation of Scapular Muscle Balance. Am J Sports Med. 2007;35(10):1744-1751. doi: 10.1177/0363546507303560.Ekstrom R.A., Donatelli R.A., Soderberg G.L. Surface electromyographic analysis of exercises for the trapezius and serratus anterior muscles. J Orthop Sports Phys Ther. 2003;33(5):247-258. doi: 10.2519/jospt.2003.33.5.247.Reinold M.M., Escamilla R.F., Wilk K.E. Current concepts in the scientific and clinical rationale behind exercises for glenohumeral and scapulothoracic musculature. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(2):105-117. doi: 10.2519/jospt.2009.2835.Ludewig P.M., Reynolds J.F. The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(2):90-104. doi: 10.2519/jospt.2009.2808.Escamilla R.F., Yamashiro K., Paulos L., Andrews J.R. Shoulder muscle activity and function in common shoulder rehabilitation exercises. Sports Med. 2009;39(8):663-685. doi: 10.2165/00007256-200939080-00004.Jeong S.Y, Chung S.H, Shim J.H. Comparison of Upper Trapezius, Anterior Deltoid and Serratus Anterior Muscle Activity during Push-up plus Exercise on Slings and a Stable Surface. J Phys Ther Sci. 2014;26(6):937-939. doi: 10.1589/jpts.26.937.Kim S., Kwon O., Kim S., Park K., Choung S., Weon J. Serratus anterior muscle activation during knee push-up plus exercise performed on static stable, static unstable, and oscillating unstable surfaces in healthy subjects. Physical Therapy in Sport. 2014;15(1):20-25. doi: 10.1016/j.ptsp.2013.01.001.Decker M.J., Hintermeister R.A., Faber K.J., Hawkins R.J. Serratus anterior muscle activity during selected rehabilitation exercises. Am J Sports Med. 1999;27:784-791. doi: 10.1177/03635465990270061601.Paine R., Voight M.L. The role of the scapula. Int J Sports Phys Ther. 2013;8:617-629.