Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics161810.21823/2311-2905-2021-27-2-144-155ReviewsОбзорыReviewsComplications of Acute Acetabular Fractures Surgical Treatment: Systematic ReviewОсложнения хирургического лечения пациентов со свежими переломами вертлужной впадины: систематический обзорhttps://orcid.org/0000-0003-1435-8743KolesnikA. I.КолесникА. И.
Russian Federation

Aleksandr I. Kolesnik— Dr. Sci. (Med.), Professor

  Moscow

Колесник  Александр  Иванович—  д-р  мед.  наук,  профессор, профессор кафедры травматологии и ортопедии

 г. Москваe-mail : ko-lesnik@mail.ru, aikolesnik@cito-priorov.ru.

89606789032@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6736-9772ZagorodniyN. V.ЗагороднийН. В.

Nikolai  V.  Zagorodniy —  Dr.  Sci.  (Med.),  Professor

 Moscow

Загородний Николай Васильевич— д-р мед. наук, профессор, член-кор. РАН, заведующий отделением, заведующий кафедрой травматологии  и  ортопедии

г. Москваe-mail: rudn@rudn.ru

cito@cito-priorov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1078-9725OchkurenkoA. A.ОчкуренкоА. А.

Aleksandr  A.  Ochkurenko —  Dr.  Sci.  (Med.),  Professor

Moscow

Очкуренко Александр Алексеевич — д-р мед. наук, профессор,  заместитель  директора 

г. Москваe-mail:  cito@cito-priorov.ru

cito-omo@mail.ruLazarevA. F.ЛазаревА. Ф.

Anatolii  F.  Lazarev—  Dr.  Sci.  (Med.),  Professor

 Moscow

Лазарев  Анатолий  Федорович —  д-р  мед.  наук,  про-фессор, заведующий отделением

г. Москваe-mail:  cito@cito-priorov.ru

lazarevaf@cito-priorov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7807-8981SolodE. I.СолодЭ. И.

Eduard I. Solod — Dr. Sci. (Med.)

Moscow

Солод Эдуард Иванович— д-р мед. наук, cтарший на-учный  сотрудник

 г. Москваe-mail : cito@cito-priorov.ru 

solod_ei@pfur.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3341-7446DonchenkoS. V.ДонченкоС. В.

Sergei  V.  Donchenko —  Cand.  Sci.  (Med.)

 Moscow

Донченко  Сергей  Викторович —  канд.  мед.  наук,  за-ведующий  травматологическим  отделением

 г. Москва

Don_03@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8219-5582SolodilovI. M.СолодиловИ. М.

Ivan  M.  Solodilov

Kursk

Cолодилов Иван Михайлович— канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед  3-го  травматологического  отделения

г. Курск

Ivan_s_007@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5821-6774IvanovD. A.ИвановД. А.

Dmitrii  A.  Ivanov

Lytkarino

Иванов  Дмитрий  Александрович —  заведующий отделением  травматологии  и  ортопедии

г.  Лыткарино

Ivanovda2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3014-4828OvcharenkoA. V.ОвчаренкоА. В.

Anton V. Ovcharenko

Kaluga

Овчаренко Антон Васильевич— руководитель Центра травматологии и ортопедии

г. Калуга

antovcharenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3668-2376SurikovV. V.СуриковВ. В.

Vladislav  V.  Surikov —  PhD  Student

Moscow

Суриков Владислав Владимирович— аспирант кафедры травматологии  и  ортопедии

 г. Москва

Airbag366@yandex.ruPriorov Central Institute for Trauma and OrthopedicsФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава РоссииRUDN UniversityФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»Botkin City Clinical HospitlГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»Kursk City Clinical Hospital No. 4ОБУЗ «Курская городская клиническая больница № 4»Lytkarino City HospitalГБУЗ «Лыткаринская городская больница»Kaluga Regional Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after K.N. ShevchenkoГБУЗ «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. К.Н. Шевченко»Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate EducationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного постдипломного образования» Минздрава России130720212721441551304202120052021https://journal.rniito.org/jour/article/view/1618

Background.The combination of classical anterior and posterior approaches, as well as their modifications, is recognized as the most effective in acetabular fractures surgical treatment. The use of classical and modified approaches is accompanied by  serious  intra-  and  postoperative  complications  associated  primarily  with  the  duration  of  surgery,  significant  blood loss, tissue trauma, surgical site infection. The aim of review — to determine the main and most frequent complications associated with surgical approaches to the acetabulum. material and methods. Access to literature sources is carried out in the information systems and databases PubMed/Medline, Embase, Scopus, Сochran Library, eLibrary, Wiley Online Library. Keywords: acetabular fractures, surgical treatment, approach to the acetabulum, total hip replacement.

Results. The most common intraoperative complications are incorrect fragments reduction, sciatic nerve injury, less often — intraarticular implant position, damage to the superior gluteal artery and other vessels, among the early postoperative complications - wound infection, both superficial and deep, less often — venous thrombosis. Late postoperative complications are mainly represented  by  the  development  of  heterotopic  ossification,  post-traumatic  coxarthrosis,  less  often  revealed  aseptic necrosis of the femoral head, residual protrusion and secondary femoral head lesion. Conclusion. The main approach to the acetabulum are the ileo-inguinal and the Kocher-Langenbeck approach, as well as their combination.

Complications were more common using two approaches, especially in cases of simultaneous use. The main intraoperative complications are the sciatic nerve and the superior gluteal artery injury with posterior approaches, the femoral lateral cutaneous nerve with expanded ilio-femoral approach, and the obturator nerve with anterior approaches.

Введение. Наиболее эффективным в оперативном лечении переломов вертлужной впадины (ВВ) признан комбинированный подход с сочетанием классических передних и задних доступов, а также их модификаций. Применение классических и модифицированных доступов сопровождается возникающими серьезными интра- и послеоперационными осложнениями, связанными, прежде всего, с длительностью оперативного вмешательства, значительной кровопотерей, травматизацией тканей, развитием хирургической инфекции.

Цель – определение основных и наиболее частых осложнений, связанных с применением хирургических доступов к вертлужной впадине.

Материал и методы. Доступ к источникам литературы осуществлен в информационных системах и базах данных Pubmed, Embase, Scopus, Medline, Сochran Library, еLibrary, Wiley Online Library. Использованы ключевые слова: переломы вертлужной впадины, оперативное лечение, доступы к вертлужной впадине, эндопротезирование тазобедренного сустава. Результаты. Из интраоперационных осложнений чаще выявляются некорректная репозиция отломков, повреждение седалищного нерва, и реже – расположение части импланта в ВВ, повреждение верхней ягодичной артерии и других сосудов. Среди ранних послеоперационных осложнений отмечена раневая хирургическая инфекция, как поверхностная, так и глубокая, и реже венозные тромбозы. Поздние послеоперационные осложнения в основном представлены развитием гетеротопической оссификацией, посттравматическим коксартрозом, реже выявлялись асептический некроз голоски бедренной кости, остаточная протрузия и вторичное повреждение голоски бедренной кости. 

Заключение. Основными доступами к вертлужной впадине являются подвздошно-паховый и Кохера-Лангенбека, и их сочетание. Осложнения чаще встречались при использовании двух доступов, особенно в случаях одновременного их применения. Отмечена разновидность интраоперационных осложнений, ранних и поздних послеоперационных осложнений. Основными интраоперационными осложнениями являются повреждение седалищного нерва и верхней ягодичной артерии при задних доступах, бокового кожного нерва бедра при расширенном подвздошно-бедренном, запирательного нерва при передних доступах.

acetabular fractures, surgical treatment, surgical approach, total hip replacementпереломы вертлужной впадиныоперативное лечениехирургические доступыэндопротезирование тазобедренного сустава.1. Grin A. A., Runkov A.V., Shlykov I. L. Choice of surgical access in the treatment of two-column acetabulum fractures / / Traumatology and orthopedics of Russia. – 2014. – № 1(71). – Pp. 92-97.2. Lazarev A. F., Solod E. I., Gudushaury Ya. G., Kakabadze M. G., Stoyukhin S. S.,Sakharnykh I. N. Problems of treatment of acetabulum fractures / / Vestn. traumatology and orthopedics named after N. N. Priorov. - 2013. - № 4. - P. 81-85.3. Bondarenko A. B., Kruglykhin I. V., Plotnikov I. A., Voitenko A. N., Zhmurkov O. A. Features of treatment of pelvic injuries in polytrauma // Polytrauma. - 2014. - № 3. - Pp. 46-57.4. Beletsky A.V., Voronovich A. I., Murzich A. E. Determination of indications for surgical treatment and choice of accesses for complex acetabulum fractures / / Vestn. traumatology and orthopedics named after N. N. Priorov, 2010, no. 4, Pp. 30-37.5. Borrelli J.Jr., Anglen J. O. (eds.), Arthroplasty for the Treatment of Fractures in the Older Patient. © Springer Nature Switzerland AG 2018. doi: 10.1007/978-3-319-94202-5_8.6. Solod E. I., Lazarev A. F., Lazarev A. A., Gudushauri Ya. G., Kakabadze M. G., Roskidaylo A. S., Dan I. M. Possibilities of surgical treatment of acetabulum fractures using minimally invasive technologies / / Vestn. traumatology and orthopedics named after N. N. Priorov, 2009, no. 2, Pp. 3-9.7. Butterwick D., Papp S., Gofton W., Liew A., Beaulé P.E. Acetabular fractures in the elderly: evaluation and management. J Bone Joint Surg Am. 2015 May 6;97(9):758-68. doi: 10.2106/JBJS.N.01037.8. Wang P., Zhu X., Xu P., Zhang Y., Wang L., Liu X., Mu W. (2016). Modified ilioinguinal approach in combined surgical exposures for displaced acetabular fractures involving two columns. Springer Plus, 5(1). doi:10.1186/s40064-016-3316-9.9. Russell G.V., Nork S.E., Routt C. Perioperative Complications Associated with Operative Treatment of Acetabular Fractures. Trauma. 2001;51:1098 –1103. doi: 10.1097/00005373-200112000-00014.10. Letournel E. (1980) Acetabulum fractures: classification and management. Clin Orthop Relat Res. 1980 Sep;(151):81-106. PMID: 7418327.11. Letournel E. The treatment of acetabular fractures through the ilioinguinal approach. Clin. Orthop. Relat. Res. 1993; 292 (7): 62-76.12. Tannast M., Najibi S., Matta J.M. Two to twenty-year survivorship of the hip in 810 patients with operatively treated acetabular fractures. J Bone Joint Surg Am 2012 Sep;94(17):1559-67. doi:10.2106/JBJS.K.00444.13. Matta J.M., Merritt P.O. Displaced Acetabular Fractures. Clin Orthop Relat Res. 1988, May;(230):83-97.14. Lont T., Nieminen J., Reito A., Pakarinen T. K., Pajamäki I., Eskelinen A., Laitinen M. K. (2019). Total hip arthroplasty, combined with a reinforcement ring and posterior column plating for acetabular fractures in elderly patients: good outcome in 34 patients. Acta Orthopaedica, 1–10. doi:10.1080/17453674.2019.1597325.15. Jakob M., Droeser R., Zobrist R., Messmer P., Regazzoni P. (2006) A less invasive anterior intrapelvic approach for the treatment of acetabular fractures and pelvic ring injuries. J Trauma 60(6):1364–1370. http://dx.doi.org/10.1097/01.ta.0000208139.97474.f7.16. Negrin L., Seligson D. Results of 167 consecutive cases of acetabular fractures using the Kocher-Langenbeck approach: A case series. Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2017) 12(1). doi 10.1186/s13018-017-0563-6.17. Rickman M., Young J. M. Bircher, Pearce R., Hamilton M. The management of complex acetabular fractures in the elderly with fracture fixation and primary total hip replacement. Eur J Trauma Emerg Surg (2012) 38:511–516.18. Carroll E., Huber F.G., Goldman A.T, Virkus W.W., Pagenkopf E., Lorich D.G., Helfet D.L. (2010). Treatment of Acetabular Fractures in an Older Population. Journal of Orthopaedic Trauma, 24(10), 637–644. doi:10.1097/bot.0b013e3181ceb685.19. Boelch S. P., Jordan, M. C., Meffert R. H., Jansen H. (2016). Comparison of open reduction and internal fixation and primary total hip replacement for osteoporotic acetabular fractures: a retrospective clinical study. International Orthopaedics, 41(9), 1831–1837. doi:10.1007/s00264-016-3260-x.20. Matta J.M. Operative treatment of acetabular fractures through the ilioinguinal approach. A 10-year perspective. J Orthop Trauma. Volume 20, Number 1 Supplement, January 2006, 20-29. doi:10.1097@01.bot.0000202389.40246.c0.21. Clarke-Jenssen J., Røise O., Storeggen S. A., Madsen J. E. (2017). Long-term survival and risk factors for failure of the native hip joint after operatively treated displaced acetabular fractures. The Bone & Joint Journal;99-B:834–40. doi:10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-1013.R1.22. Frietman B., Biert J., Edwards M.J.R. Patient-reported outcome measures after surgery for an acetabular fracture. Bone Joint J 2018;100-B:640–645. doi:10.1302/0301-620x.100b5.bjj-2017-0871.r3.23. Harris A.M., Althausen P., Kellam J.F., Bosse M.J. (2008) Simultaneous anterior and posterior approaches for complex acetabular fractures. J Orthop Trauma 22(7):494–497. doi:10.1097/BOT.0b013e3181830d2a.24. Askam B., Sims S. (2019). Supplemental Superior Buttress Plating for the Treatment of Posterosuperior Wall Acetabulum Fractures. Journal of Orthopaedic Trauma, 33, S27–S31. doi:10.1097/bot.0000000000001394.25. Manson T. T. Open Reduction and Internal Fixation Plus Total Hip Arthroplasty for the Acute Treatment of Older Patients with Acetabular Fracture. Orthopedic Clinics of North America.Orthop Clin N Am 51 (2020) 13–26 https://doi.org/10.1016/j.ocl.2019.08.006.26. Byun Y., Cho Y., Kim K. (2018). Less Invasive Anterior Iliac Approach and Compression Osteosynthesis for the Treatment of High Anterior Column Fractures of the Acetabulum. Clinics in Orthopedic Surgery, 10(3), 279–. doi:10.4055/cios.2018.10.3.279.27. Gao You-Shui, Zhou Zu-Bin, Tang Ming-Jie, Yu Xiao-Wei, Chen Song, Zhang Chang-Qing, Sun Yu-Qiang. Late surgery for acetabular fractures in a Chinese level I trauma centre: surgical experience and outcomes. International Orthopaedics. volume 39, pages1865–1871(2015). org/10.1007/s00264-015-2932-2.28. Kloen P., Siebenrock K.A., Ganz R. (2002) Modification of the ilioinguinal approach. J Orthop Trauma 16:586–593. doi: 10.1097/00005131-200209000-00008.29. Briffa N., Pearce, R., Hill A.M., Bircher M. (2011). Outcomes of acetabular fracture fixation with ten years' follow-up. Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, 93-B(2), 229–236. doi:10.1302/0301-620X.93B2.24056.30. Kilinc C.Y., Acan A.E., Gultac E., Kilinc R.M., Hapa O., Aydogan N.H.Treatment results for acetabulum fractures using the modified Stoppa approach. Acta Orthop Traumatol Turc. 2019 Jan;53(1):6-14. doi: 10.1016/j.aott.2018.11.003.31. Hanschen M., Pesch S., Huber-Wagner S., Biberthaler P. (2017). Management of acetabular fractures in the geriatric patient. SICOT-J, 3, 37. doi:10.1051/sicotj/2017026.32. Boudissa M., Francony F., Drevet S., Kerschbaumer G., Ruatti S., Milaire M., Merloz P., Tonetti J. Operative versus non‑operative treatment of displaced acetabular fractures in elderly patients. Aging Clinical and Experimental Research. 2019; doi: 10.1007/s40520-019-01231-5.33. Matta J.M. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg Am. 1996 Nov;78(11):1632-45.34. Shazar N., Eshed I., Ackshota N., Hershkovich O., Khazanov A., Herman A. (2014). Comparison of Acetabular Fracture Reduction Quality by the Ilioinguinal or the Anterior Intrapelvic (Modified Rives–Stoppa) Surgical Approaches. Journal of Orthopaedic Trauma, 28(6), 313–319. doi:10.1097/01.bot.0000435627.56658.53.35. Borg T., Hernefalk B., Hailer N. P. Acute total hip arthroplasty combined with internal fixation for displaced acetabular fractures in the elderly. A short-term comparison with internal fixation alone after a minimum of two years (2019). Bone Joint J Brit.2019;101-B:478–483. doi:10.1302/0301-620X.101B4.36. Matta J.M., Anderson L.M, Estein H.C., Hendricks P. Fractures of Acetabulum. A retrospective analysis. Clin Orthop Relat Res. 1986, April;(205):230-240.37. Matta J.M., Mehne D.K., Roffi R. Fractures of Acetabulum. Early Results of a Prospective Stady. Clin Orthop Relat Res. 1986, April;(205):241-250.38. Firoozabadi R., Cross W.J., Krieg C., Milton L., Routt Jr. Acetabular Fractures in the Senior Population– Epidemiology, Mortality and Treatments. Article 5, Volume 5, Issue 2, March 2017, Page 96-102 PDF (402.52 K). doi: 10.22038/abjs.2016.7933.39. Letournel E., Judet R., eds. Fractures of the Acetabulum. 2nd ed. Berlin, Germany: Springer-Verlag; 1993: 375–385,521–540,591–633.40. Iqbal F., Ullah A., Younus S., Aliuddin A., Zia O.B., Khan, N. (2018). Functional outcome of acute primary total hip replacement after complex acetabular fractures. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, (), –. doi:10.1007/s00590-018-2230-y.41. Wu H.Y., Shao Q.P., Song C.J., Shang R.R., Liu X.M., Cai X.H. Personalized Three-Dimensional Printed Anterior Titanium Plate to Treat Double-Column Acetabular Fractures: A Retrospective Case-Control Study. Orthop Surg. 2020 Aug;12(4):1212-1222. doi: 10.1111/os.12741. Epub 2020 Jul 28.PMID: 32725701 Free PMC article.42. Voloshin V. P., Onoprienko G. A., Zubikov V. S., Martynenko D. V. Surgical treatment of transvertebral fractures of the pelvic bone. Almanac of Clinical Medicine. - 2008. - No. 19. - pp. 37-42.