Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics14010.21823/2311-2905-2015-0-3-5-11CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesCorrelation between generalized joint hypermobility and hallux valgusО связи системной гипермобильности суставов и вальгусного отклонения первого пальцаKardanovA. A.КардановА. А.
Russian Federation
KarandinA. S.КарандинА. С.
Russian Federation
dr.karandin@mail.ruKorolevA. V.КоролёвА. В.
Russian Federation
ChernousV. N.ЧерноусВ. Н.
Russian Federation
European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics (ECSTO)Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)Peoples Friendship University of RussiaГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»12102015213511120920162015https://journal.rniito.org/jour/article/view/140

Purpose: to evaluate correlation between generalized joint hypermobility, forefoot deformities and elasticity of the first ray of the foot. Material and methods. We examined 138 patients with complaints related with deformities at the forefoot level. During this study the medical history was obtained, the elasticity type of the feet was defined and the degree of motion of the medial metatarsal-cuneiform joint was evaluated. Forefoot elasticity was identified by bringing together the heads I and V metatarsal bones with fingers. If convergence occurred with little resistance, those feet were called hyperelastic. The convergence of the heads I and V metatarsal bones of the foot with an average type of elasticity occurred with resistance. It was impossible to converge the heads of I and V metatarsal bones. Due to the results of weight-bearing and non-weight bearing X-ray, analysis of the main radiographic angles of the foot was performed: between I and V metatarsal bones, between the first and second metatarsal bones and between the first metatarsal bone and proximal phalanx of the great toe. Calculation formula of the forefoot flatness index, showing the average ratios of basic radiographic angles of the foot on the x-ray images (weight-bearing and non-weight bearing) was created. An assessment of total joint hypermobility using Beighton scale and evaluation of first ray deformity using DuPont scale were performed. Statistical analysis of obtained data was performed, as a result of which significantly strong correlation between total joint hypermobility, forefoot elasticity and valgus deviation of the great toe were revealed. Results. 11% of the feet were hyperelastic. Calculation of the index of forefoot flatness showed that forefoot flatness wasn’t significant for a rigid foot - 5.6 %, for the feet with an average degree of mobility it was 6.0% and it was expressed for hypemobile feet - 12.3 %. Strong correlation relation between the forefeet mobility degree, the number of points on a DuPont scale and the degree of sagittal mobility of the medial metatarsal-cuneiform joint were revealed. Conclusion. Our study demonstrates that generalized joint hypermobility, horizontal and sagittal first ray mobility and forefoot deformities are directly proportional.

Цель исследования - оценить взаимосвязь системной гипермобильности суставов, деформации передних от делов стопы и эластичности первого луча стопы. Материал и методы. обследовано 138 пациентов с деформациями на уровне переднего отдела стоп. В ходе исследования был собран анамнез, оценена степень мобильности медиального плюснеклиновидного сочленения, определен тип эластичности переднего отдела стопы. Эластичность переднего отдела стопы определяли, сближая головки I и V плюсневых костей пальцами руки. Если сближение происходило лишь с небольшим сопротивлением, то такие стопы называли гиперэластичными. Сближение головок I и V плюсневых костей стопы со средним типом эластичности происходило с сопротивлением. Головки I и V плюсневых костей сблизить не удавалось при ригидном типе стоп. На снимках, выполненных под нагрузкой и без нагрузки, произведен анализ основных рентгенографических углов стопы - между I и V плюсневыми костями, между I и II плюсневыми костями и между I плюсневой костью и проксимальной фалангой I пальца. Разработана формула вычисления коэффициента распластывания переднего отдела стопы, которая показывает среднее арифметическое соотношений основных рентгенографических углов стопы на снимках, выполненных без нагрузки и с нагрузкой на передний отдел стоп. оценены системная гипермобильность суставов по шкале Бейтона и деформация первого луча по шкале DuPont. Произведен статистический анализ полученных данных, в результате которого была выявлена достоверно сильная корреляционная связь между системной гиперэластичностью соединительных тканей, гиперэластичностью переднего отдела стопы и вальгусным отклонением первого пальца стопы. Результаты. Гиперэластичными были признаны 11% обследованных стоп. Расчет коэффициента распластывания k переднего отдела стопы, рассчитываемый по составленной нами формуле, показал, что распластывание переднего отдела незначительно для ригидных стоп (k = 5,6) и для стоп со средней степенью эластичности (k = 6,0), но более выражено для гиперэластичных стоп (k = 12,3). Выявлены сильные корреляционные связи между степенью мобильности переднего отдела стопа, количеством баллов по шкале DuPont и степенью сагиттальной мобильности медиального плюснеклиновидного сустава. Заключение. Исследование показывает, что системная гипермобильность суставов, горизонтальная и сагиттальная мобильность первого луча и деформация переднего отдела стопы имеют прямую зависимость.

hallux valgusкомбинированное плоскостопиевальгусное отклонение первого пальцагипермобильность суставовэластичность стопгиперэластичность связокhallux valgusflatfootjoint hypermobilityligamentous laxitybunionБеленький А.Г. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространенность и клинико-инструментальная характеристика [дис.. д-ра мед. наук]. М.; 2004. 51 с.Карданов А.А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках. М.: Медпрактика-М; 2012. 143 c.Carl A., Ross S., Evanski P., Waugh T. Hypermobility in hallux valgus. Foot Ankle. 1988; 8(5):264-270.Coughlin M.J., Shurnas P.S. Hallux valgus in men part II: first ray mobility after bunionectomy and factors associated with hallux valgus deformity. Foot Ankle Int. 2003; 24(1):73-78.Didia B.C., Dapper D.V.B., Boboye S.B. Joint hypermobility syndrome among undergraduate students. East African Med J. 2002; 79(2):80-81.Faber F.W.M., Kleinrensink G.-J., Verhoog M.W., Vijn A.H., Snijders C.J., Mulder P.G.H., Verhaar J.A.N. Mobility of the first tarsometatarsal joint in relation to hallux valgus deformity: anatomical and biomechanical aspects. Foot Ankle Int. 1999; 20(10):651-656.Geissele C.A.E., Stanton R.P. Surgical treatment of adolescent hallux valgus. J Pediatr Orthop. 1990; 10(5):642-648.Glasoe W.M., Yack H.J., Saltzman C.L. Anatomy and biomechanics of the first ray. Phys Ther. 1999; 79(9):854-859.Glasoe W.M., Nuckley D.J., Ludewig P.M. Hallux valgus and the first metatarsal arch segment: a theoretical biomechanical perspective. Phys Ther. 2010; 90(1):110-120.Grahame R., Bird H.A., Child A. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS). J Rheumatology. 2000; 27(7):1777-1779.Gray H. Anatomy of the human body. Philadelphia: Lea and Febiger; 1918.Harris M.R., Beeson P. Generalized hypermobility: is it a predisposing factor towards the development of juvenile hallux abducto valgus? Part 2. Foot. 1998; 8(4):203-209.Jessee E.F., Owen D.S., Sagar K.B. The benign hypermobile joint syndrome. Arthr Rheum. 1980; 23(9):1053-1056.Johnson K.A., Kile T.A. Hallux valgus due to cuneiform-metatarsal instability. J South Orthop Assoc. 1993; 3(4):273-282.Klemp P., Williams S.M., Stansfield S.A. Articular mobility in Maori and Europ New Zealand. Rheumatol. 2002; 41(5):554-557.McNerney J.E., Johnston W.B. Generalized ligamentous laxity, hallux abducto valgus and the first metatarsocuneiform joint. J Am Podiatry Assoc. 1979; 69(1):69-82.Mizel M.S. The role of the plantar first metatarsal first cuneiform ligament in weightbearing on the first metatarsal. Foot Ankle Int. 1993; 14(2):82-84.Root M.L., Orien W.P., Weed J.H., Hughes R.J. Biomechanical evaluation of the foot. In: Clinical Biomechanics Corporation. Los Angeles; 1971.Smith B.W., Coughlin M.J. The first metatarsocuneiform joint, hypermobility, and hallux valgus: What does it all mean? Foot Ankle Surg. 2008; 14(3):138-141.Uchiyama E., Kitaoka H.B., Luo Z.-P., Grande J.P., Kura H., An K.-N. Pathomechanics of hallux valgus: biomechanical and immunohistochemical study. Foot Ankle Int. 2005; 26(9):732-738.Wanivenhaus A, Pretterklieber M. First tarsometatarsal joint: anatomical biomechanical study. Foot Ankle Int. 1989; 9(4):153-157.