Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics13310.21823/2311-2905-2015-0-2-66-73Theoretical and experimental studiesТеоретические и экспериментальные исследованияTheoretical and experimental studiesPossible prevention ways of thromboembolic events in traumatology and orthopedics: experimental studyПути предупреждения тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: экспериментальное исследованиеVlasovA. P.ВласовА. П.
Russian Federation
vap.61@yandex.ruShevalayevG. A.ШевалаевГ. А.
Russian Federation
KremcheevR. R.КремчеевР. Р.
Russian Federation
MeleshkinA. V.МелешкинА. В.
Russian Federation
Ogarev Mordovia State UniversityФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва»Ulyanovsk State UniversityФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»120920152126673120920162015https://journal.rniito.org/jour/article/view/133

Objective - to examine coagulative and lytic activity of blood and tissues out of a blood flow with the combined anticoagulation and antioxidant therapy in the early posttraumatic period at pelvic bone fracture. Material and methods. The study was based on estimation of coagulation activity of tissues (skeletal muscles, liver, kidneys, heart and lungs) and blood at pelvic trauma while receiving anticoagulation and antioxidant therapy. All studies were performed in accordance with the federal ethical and legal standarts of investigations in experimental animals and approved by the local ethics committee. Results. It was found that anticoagulation (fraxiparine) and antioxidant (mexidol) therapy at pelvic trauma reduce the disturbances in the hemostatic system in the early posttraumatic period. Correction of hemostatic disorders was observed not only not only in the blood (organismal level), but also in the liver, kidneys, heart, lungs (the organ level). The effect of combination therapy on skeletal muscles in the area of injury was especially important - isolated use of anticoagulation therapy did not give such significant effect. Conclusion. Thus we obtained that using anticoagulant and antioxidant therapy on pelvic trauma is pathogenetically substantiated. It affected not only the intrinsic but also on the extrinsic coagulation pathway, which significantly increased likelihood of hemostatic disorders in early posttraumatic period.

Целью работы явилось изучение коагуляционно-литической активности крови и тканей вне кровотока на фоне комбинированной антикоагулянтной и антиоксидантной терапии в раннем посттравматическом периоде при переломах костей таза. Материал и методы. Оценку гемокоагулирующей активности тканей и крови при травме таза на фоне антикоагулянтной и антиоксидантной терапии выполняли на взрослых беспородных собаках, разделенных на группу сравнения (n = 18) и основную группу (n = 18). В группе сравнения терапия включала ежедневное введение фраксипарина (однократно подкожно из расчета 47,5 МЕ Xa-фактора на 1 кг массы). В основной группе животных наряду с антикоагулянтом фраксипарином применяли антиоксидант мексидол (внутривенное введение 3% раствора из расчета 10 мг/кг). Результаты. установлено, что при травме таза применение антикоагулянтной (фраксипарин) и антиоксидантной (мексидол) терапии приводит к модификации состояния коагуляционно-литической системы в раннем посттравматическом периоде. Положительный эффект в коррекции коагуляционно-литических нарушений отмечен не только в крови (организменный уровень), но и в тканях печени, почек, сердца, легких (органный уровень). Особенно значимо действие комбинированной терапии на скелетную мускулатуру области травмы. Применение только антикоагулянтной терапии не было столь эффективным. Выводы. Таким образом, получены доказательства, что при травме таза комбинация антикоагулянтной и антиоксидантной терапии патогенетически обоснована. Она влияет не только на внутренний, но и на внешний путь свертывания крови, что существенным образом уменьшает вероятность развития гемокоагуляционных осложнений в раннем посттравматическом периоде.

травма тазасистема гемостазаантикоагулянтная терапияантиоксидантpelvic traumahemostatic systemanticoagulation therapyantioxidant therapyБаркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2008. 292 с.Власов А.П., Шевалаев Г.А. Системный коагуляционно-литический дистресс-синдром при травматической болезни. Травматология и ортопедия России. 2014; (1):80-85.Власов А.П., Трофимов, В.А., Митрошин А.Н., Шевалаев Г.А. Системный липидный дистресс-синдром при травматической болезни. Травматология и ортопедия России. 2013; (3):45-50.Власов А.П., Шевалаев Г.А., Кремчеев Р.Р. Состояние коагуляционно-литической системы крови и тканей при травме таза на фоне антикоагулянтной терапии. Травматология и ортопедия России. 2014; (4):62-67.Гуманенко Е.К., Немченко Н.С., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В. Нарушения в системе гемостаза при тяжелых ранениях и травмах: диагностика и лечение. СПб.: Фолиант; 2006. 96 с.Копенкин С.С. Профилактика венозных тромбозов и легочных эмболий в ортопедии. Клиническая фармакология и терапия. 2006; (2):38-42.Мамаев А.Н. Коагулопатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 268 с.Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Травматология и ортопедия России. Приложение. 2012; (1):1-24.Скипетров В.П. Фибринолитические свойства тканей человека и патогенез гиперфибринолиза при тромбогеморрагическом синдроме. Проблемы гематологии и переливания крови. 1969; (11):36-43.Скипетров В.П., Власов А.П., Голышенков С.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии. Саранск: изд-во Мордовского ун-та; 2011. 192 с.Butchart E.G. Antithrombotic management in patients with prosthetic valves: a comparison of American and European guidelines. Heart. 2009; 95:430-436.