Abstract Background. Fibrous cortical defects and nonossifying fibromas are the most common benign non-neoplastic bone lesions occurring in the metaphyses of long bones in children and adolescents. Giant nonossifying fibromas (NOF) are not asymptomatic but usually present with pain and/or pathological fractures due to increased stress. Materials and methods. 20 adolescent patients, 14 males and 6 females, with mean age 18 years and 6 months (range, from 16 to < 21 years); presented to the National Institute of Neuromotor system, Egypt, between September 2007 and September 2009, with giant nonossifying fibromas of the distal tibia. Diagnosis was made by clinical examination, plain radiographs, magnetic resonance imaging, and histopathological reports. Treatment was achieved by curettage without bone graft, but with intralesional filling with bone cement. Evaluation concerning pain, functional activity using MSTS scoring, pathological fracture, and local recurrence were done over a mean follow-up period of 6 years and 2 months (range, 5 to 7 years). Results. Pain and functional activity improved in the twenty patients with mean MSTS score of 29.2 (range, 25 to 30). There was no pathological fracture, no local recurrence, no change in the cement-bone interface, and no arthro- genic problems over the follow-up period. The p value was <0.05. Conclusion. Giant nonossifying fibromas can be treated simply and effectively by curettage and intralesional cementation with excellent functional results.
Введение. Фиброзные кортикальные дефекты и неоссифицирующиеся фибромы (НФ) являются наиболее распространенными доброкачественными поражениями костей неопухолевого генеза, локализующимися в метафизах длинных костей у детей и подростков. Гигантские нФ сопровождаются болевым синдромом и/или патологическими переломами вследствие повышенного стресса. Материал и методы. 20 пациентов подросткового возраста (14 мальчиков и 6 девочек), средний возраст которых составил 18,5 лет (от 16 до <21 лет), поступили на лечение в национальный институт нейромоторной системы (Египет) в период с сентября 2007 по сентябрь 2009 года с диагнозом: гигантская нФ дистального отдела голени. диагноз был поставлен на основе результатов клинического осмотра, рентгенографического исследования, магнитно-резонансной томографии и гистологического исследования. лечение состояло в кюретаже с заполнением очага костном цементом без использования костных трансплантатов. выраженность болевого синдрома и степень функциональной активности по шкале MSTS, наличие патологических переломов и местных рецидивов оценивались в средние сроки наблюдения 6 лет и 2 месяца (от 5 до 7 лет). Результаты. Показатели боли и функциональной активности улучшились у всех пациентов и составили в среднем 29,2 балла по шкале MSTS (от 25 до 30). ни у одного из пациентов не было патологических переломов и местных рецидивов, не наблюдалось никаких изменений на границе цемента с костной тканью, а также проблем артрогенного характера за весь период наблюдения. Статистически значимыми считали различия при значении р < 0,05. Заключение. лечение пациентов с гигантскими неоссифицирующимися фибромами путем кюретажа и внутриочагового цементирования является простым, эффективным и дает отличные функциональные результаты.