Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics122610.21823/2311-2905-2019-25-2-143-149METHODS OF EXAMINATIONSМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙFeatures of Partial Rotator Cuff Tears DiagnosticsОсобенности диагностики частичных разрывов вращательной манжеты плечевого суставаLogvinovA. N.ЛогвиновА. Н.
Russian Federation

Aleksei N. Logvinov — orthopedic surgeon, ECSTO; postgraduate student, Department of Traumatology, Orthopaedics

Moscow

Логвинов Алексей Николаевич — ортопед-травматолог, ECSTO; аспирант кафедры травматологии, ортопедии и артрологии, РУДН

Москва

alogvinov@emcmos.ruIlyinD. O.ИльинД. О.
Russian Federation

Dmitrii O. Ilʼin — cand. Sci. (Med.), orthopedic surgeon

Moscow

Ильин Дмитрий Олегович – канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Москва

KadantsevP. M.КаданцевП. М.
Russian Federation

Pavel M. Kadantsev — resident, Peoples Friendship University of Russia; trainee, ECSTO

Moscow

Павел Михайлович Каданцев — ординатор кафедры травматологии и ортопедии, РУДН; врач-стажер, ECSTO

Москва

MakarievaO. V.МакарьеваО. В.
Russian Federation

Oksana V. Makarieva — orthopedic surgeon

Moscow

Макарьева Оксана Владимировна — травматолог-ортопед

Москва

BurtsevM. E.БурцевМ. Е.
Russian Federation

Mikhail E. Burtsev — orthopedic surgeon

Moscow

Бурцев Михаил Евгеньевич — травматолог-ортопед

Москва

RyazantsevM. S.РязанцевМ. С.
Russian Federation

Mikhail S. Ryazantsev — cand. Sci. (Med.), orthopedic surgeon

Moscow

Рязанцев Михаил Сергеевич — канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Москва

MagnitskayaN. E.МагнитскаяН. Е.
Russian Federation

Nina E. Magnitskaya — cand. Sci. (Med.), orthopedic surgeon

Moscow

Магнитская Нина Евгеньевна — канд. мед. наук, ортопед-травматолог

Москва

FrolovA. V.ФроловА. В.
Russian Federation

Aleksandr V. Frolov — cand. Sci. (Med.), orthopedic surgeon, ECSTO; assistant professor, Department of Traumatology, Orthopaedics

Moscow

Фролов Александр Владимирович — канд. мед. наук, травматолог-ортопед, ECSTO; доцент кафедры травматологии и ортопедии, РУДН

Москва

KorolevA. V.КоролевА. В.
Russian Federation

Andrey V. Korolev — Dr. Sci. (Med.), chief doctor, ECSTO; professor, Department of Traumatology and Orthopaedics

Moscow

Королев Андрей Вадимович — д-р мед. наук, главный врач, ECSTO; профессор кафедры травматологии и ортопедии, РУДН

Москва

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics (ECSTO)Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO)Peoples Friendship University of RussiaГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»160720192521431491507201915072019https://journal.rniito.org/jour/article/view/1226

Partial rotator cuff tears are the most common pathology of the shoulder joint. Diagnostic of such conditions is a challenging problem for trauma surgeon.

Purpose of the study is to analyze the diagnostic significance of manual tests and the standard MRI of the shoulder joint.

Materials and Methods. The study is a retrospective analysis of disease history data of 25 patients (15 males, 10 females) treated at the authors’ hospital during the period from 2014 to 2017. Examination was performed according to a standard protocol: assessment of shoulder range of motion, palpation, manual examination, including “full/empty can” test, a painful arc symptom and the Hawkins – Kennedy test. All patients underwent MRI of the shoulder joint. The mean age of patients was 50.8 years. Shoulder joint arthroscopic inspection was considered the gold standard for diagnostics.

Results. After data analysis, the following results were obtained: sensitivity of the “full can” test was 68%, the accuracy was 68%; “empty can” test sensitivity and accuracy were 76%, respectively. MRI sensitivity for diagnostics of supraspinatus tendon ruptures was 84% with the accuracy of 84%. The combination of the Hawkins – Kennedy test with the symptom of painful arch demonstrated accuracy and sensitivity of 64%. The study evaluated the effectiveness of MRI for diagnostic of the rupture type: sensitivity for injury from the joint surface — 80%, from the subacromial space — 70%; specificity for ruptures from the articular surface — 90% and from the subacromial space — 93%. The accuracy was 84% for both types of ruptures.

Conclusions. Combined application of manual tests and MRI of the shoulder joint allows to diagnose partial rotator cuff tears in the majority of cases.

Частичные разрывы вращательной манжеты являются наиболее часто встречаемой патологией плечевого сустава. Диагностика таких состояний является сложной задачей для травматолога.

Цель исследования — оценить значимость клинических тестов и стандартной МРТ плечевого сустава при диагностике частичных разрывов сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

Материал и методы. Исследование представляет ретроспективный анализ историй болезней 25 пациентов (15 мужчин и 10 женщин), проходивших лечение в период с 2014 по 2017 г. Осмотр выполнялся по стандартизированному протоколу: оценка объема движений в плечевых суставах, пальпация, мануальное тестирование, в том числе тесты «full/empty can», симптом болезненной дуги и тест Hawkins – Kennedy. В рамках обследования всем пациентам выполняли МРТ плечевого сустава. Средний возраст пациентов на момент лечения 50,8 лет. «Золотым стандартом» диагностики считалась артроскопическая ревизия плечевого сустава.

Результаты. В результате анализа данных были получены следующие значения: чувствительность теста «full can» — 68%, точность 68%; чувствительность и точность теста «empty can» составляют по 76% соответственно. Чувствительность МРТ в диагностике повреждения сухожилия надостной мышцы составила 84%, точность 84%. Комбинация теста Hawkins – Kennedy с симптомом болезненной дуги показала следующие результаты: точность и чувствительность — 64%. В рамках исследования проведена оценка эффективности МРТ в диагностике типа разрыва: чувствительность для повреждения со стороны суставной поверхности — 80%, со стороны субакромиального пространства — 70%; специфичность для разрывов со стороны суставной поверхности — 90%, для разрывов со стороны субакромиального пространства — 93%. Точность составила 84% для обоих типов разрывов.

Заключение. Совместное применение мануальных тестов и МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать частичный разрыв вращательной манжеты в большинстве случаев.

partial tearrotator cuffshoulder jointdiagnosticsчастичный разрыввращательная манжетаплечевой суставдиагностика1. Ostor A.J., Richards C.A., Prevost A.T., Speed C.A., Hazleman B.L. Diagnosis and relation to general health of shoulder disorders presenting to primary care. Rheumatology (Oxford). 2005;44(6):800-805. DoI: 10.1093/rheumatology/keh598.2. Matava M.J., Purcell D.B., Pudzki J.R. Partial-thickness rotator cuff tears. Am J Sports Med. 2005;33(9):1405-1417. DOI: 10.1177/0363546505280213.3. Naredo E., Aguado P., Miguel E.D., Uson J., Mayordomo L., Gijon-Baños J., Martin-Mola E. Painful shoulder: comparison of physical examination and ultrasonographic findings. Ann Rheum Dis. 2002;61(2):132-136. DOI: 10.1136/ard.61.2.132.4. Sharma G., Bhandary S., Khandige G., Kabra U. Mr imaging of rotator cuff tears: correlation with arthroscopy. J Clin Diagn Res. 2017;11(5):Tc24-Tc27. DOI: 10.7860/jcDR/2017/27714.9911.5. Matthewson G., Beach C.J., Nelson A.A., Woodmass J.M., Ono Y., Boorman R.S. et al. Partial Thickness Rotator cuff Tears: current concepts. Adv Orthop. 2015;2015:458786. DOI: 10.1155/2015/458786.6. Randelli P., Cucchi D., Ragone V., Girolamo L., Cabitza P., Randelli M. History of rotator cuff surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(2):344-362. DOI: 10.1007/s00167-014-3445-z.7. Tashjian R.Z. Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears. Clin Sports Med.2012;31(4):589-604. DOI: 10.1016/j.csm.2012.07.001.8. Кондырев Н.М., Копенкин С.С., Скороглядов А.В. Ранняя диагностика повреждений вращающей манжеты плеча. Вестник РУДН, Серия: Медицина. 2016; (1):68-75.9. Grant J.A., Miller B.S., Jacobson J.A., Morag Y., Bedi A., Carpenter J.E. Intra- and inter-rater reliability of the detection of tears of the supraspinatus central tendon on MRI by shoulder surgeons. J Shoulder Elbow Surg. 2013;22(6):725-731. DOI: 10.1016/j.jse.2012.08.011.10. Roy J.S., Braen C., Leblond J., Desmeules F., Dionne C.E., Macdermid J.C. et al. Diagnostic accuracy of ultrasonography, MRI and MR arthrography in the characterization of rotator cuff disorders: a systematic review and metaanalysis. Br J Sports Med. 2015;49(20): 1316-1328. DOI: 10.1136/bjsports-2014-094148.11. Шаях А.Б.С. МР-диагностика повреждений вращательной манжеты плечевого сустава. Радиология – практика. 2002;(1):32-35.12. Ellman H. Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears. Clin Orthop Relat Res. 1990;(254): 64-74.13. Hughes P.C., Taylor N.F., Green R.A. Most clinical tests cannot accurately diagnose rotator cuff pathology: a systematic review. Aust J Physiother.2008;54(3):159-170. DOI: 10.1016/S0004-9514(08)70022-9.14. Jain N.B., Luz J., Higgins L.D., Dong Y., Warner J.J., Matzkin E., Katz J.N. The diagnostic accuracy of special tests for rotator cuff tear: the RoW cohort study. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(3):176-183. DOI:10.1097/PHM.0000000000000566.15. Park H.B., Yokata A., Gill H.S., el Rassi G., Mcfarland E.G. Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am.2005;87(7):1446-1455. DOI: 10.2106/jBjS.D.02335.16. Villafañe J.H., Valdes K., Anselmi F., Pirali C., Negrini S. The diagnostic accuracy of five tests for diagnosing partial-thickness tears of the supraspinatus tendon: a cohort study. J Hand Ther. 2015;28(3):247-251; quiz 252. DOI: 10.1016/j.jht.2015.01.011.17. Holtby R., Razmjou H. Validity of the supraspinatus test as a single clinical test in diagnosing patients with rotator cuff pathology. J Orthop Sports Phys Ther. 2004;34(4):194-200. DOI: 10.2519/jospt.2004.34.4.194.18. Xiao J., Cui G.Q., Wang J.Q. Diagnosis of bursal-side partialthickness rotator cuff tears. Orthop Surg. 2010;2(4): 260-265. DOI: 10.1111/j.1757-7861.2010.00097.x.19. Burbank K.M., Stevenson J. H., Czarnecki G. R., Dorfman J. Chronic shoulder pain: Part I. evaluation and diagnosis. Am Fam Physician. 2008;77(4):453-460.0.20. Jesus J.O., Parker L., Frangos A.J., Nazarian L.N. Accuracy of MRI, MR arthrography, and ultrasound in the diagnosis of rotator cuff tears: a metaanalysis. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(6):1701-1707. DOI: 10.2214/ajR.08.1241.21. Гончаров Е.Н., Акимкина А.М., Знаменский И.А., Чибисов С.М., Лисаченко И.В., Юматова Е.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений мягкотканных структур плечевого сустава. Фундаментальные исследования. 2012; (7, часть 1):76-79. Режим доступа: https://fundamentalresearch.ru/ru/article/view?id=30042.22. Smith T.O., Daniell H., Geere J., Tomsc A.P., Hing C.B. The diagnostic accuracy of MRI for the detection of partial- and full-thickness rotator cuff tears in adults. Magn Reson Imaging. 2012;30(3):336-346. DOI: 10.1016/j.mri.2011.12.008.23. Yeu K., Jiang C.C., Shih T.T. Correlation between MRI and operative findings of the rotator cuff tear. J Formos Med Assoc. 1994;93(2):134-139.24. Zlatkin M.B., Hoffman C., Shellock F.G. Assessment of the rotator cuff and glenoid labrum using an extremity MR system: MR results compared to surgical findings from a multi-center study. J Magn Reson Imaging. 2004;19(5):623-631. DOI: 10.1002/jmri.20040.25. Magee T. 3-T MRI of the Shoulder: Is MR arthrography Necessary? AJR Am J Roentgenol. 2009;192(1):86-92. DOI: 10.2214/ajR.08.1097.26. Brockmeyer M., Schmitt C., Haupert A., Kohn D., Lorbach O. Limited diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and clinical tests for detecting partial-thickness tears of the rotator cuff. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(12):1719-1724. DOI: 10.1007/s00402-017-2799-3.27. Jung J.Y., Jee W.H., Chun H.J., Ahn M.I., Kim Y.S. Magnetic resonance arthrography including aBeR view in diagnosing partial-thickness tears of the rotator cuff: accuracy, and inter- and intra-observer agreements. Acta Radiol. 2010;51(2):194-201. DOI: 10.3109/02841850903300298.