The article “Migration of a Kirschner Wire into the Bladder: Case Report” describes a rather rare but serious complication after osteosynthesis of a medial femoral neck fracture performed with wires, that is a fatigue fracture of a Kirschner wire with migration of its proximal fragment into the bladder. It is stated in the commentary that such complications do occur and the results of their successful treatment have been published in the modern scientific literature. The author of the commentary draws attention to the tactical and organizational aspects of treating patients with femoral neck fractures related to this case. It is pointed out that there are standard replicable osteosynthesis techniques for fractures of a number of localizations that provide good clinical results. Proximal femur is one of these localizations, and the methods of surgical treatment of its fractures are described in details in current clinical guidelines. Possible reasons for the long-term persistence of pseudarthrosis of the femoral neck are also analyzed. Conclusions: when choosing a method of surgical treatment, it is necessary to follow the approved clinical guidelines to reduce the risks of nonunion of femoral neck fractures. Hip arthroplasty should be performed without delay in cases of fracture nonunion after osteosynthesis.
В комментарии к статье «Миграция спицы Киршнера в мочевой пузырь: клинический случай», описывающей достаточно редкое, но серьезное осложнение после остеосинтеза медиального перелома шейки бедренной кости, выполненного спицами: усталостный перелом спицы Киршнера с миграцией проксимального ее фрагмента в мочевой пузырь, констатируется наличие подобных осложнений с публикацией результатов успешного их лечения в современной научной литературе. Автор комментария обращает внимание на связанные с этим случаем тактические и организационные аспекты оказания помощи пациентам с переломами шейки бедренной кости. Отмечается, что при переломах ряда локализаций существуют стандартные тиражируемые методики остеосинтеза, дающие хорошие клинические результаты. К числу таких локализаций относится и проксимальный отдел бедренной кости, методики оперативного лечения переломов которого подробно изложены в действующих клинических рекомендациях. Анализируются также возможные причины длительного существования ложного сустава шейки бедренной кости. Выводы: для снижения риска несращений переломов шейки бедренной кости при выборе метода оперативного лечения необходимо следовать утвержденным клиническим рекомендациям, а в случаях несращения переломов после остеосинтеза без задержек выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава.