The purpose of the study was to define «ischemic» distraction regeneration which happens during the compromised course of distraction osteogenesis and to show the effectiveness of the mechanical action on such regenerates in patients with bone defects and pseudarthrosis.
Materials and methods. Seventeen patients with long bone defects (forearm and lower leg) were successfully treated. They had compromised distraction osteogenesis during the transosseous osteosynthesis stages and developed ischemic regenerates. The mean size of the defects relative to the contralateral segment in the forearm bones was 22.3% and 20% in patients with defects in the lower leg bones. Mechanical stimulation of compromised bone formation was used by means of compression and compaction of problematic distraction regenerates with two techniques. In group I, an additional osteotomy of the fragment under lengthening was performed. In group II, regenerates were compacted to the height of the regenerate connective tissue layer until its bony parts contacted. We used descriptive statistics methods.
Results. The process of bone tissue formation restored in all patients due to the mechanical impact on the zones of compromised distraction osteogenesis, and its complete organotypic remodeling followed.
Conclusion. Based on clinical and radiological signs of a compromised course of distraction osteogenesis, the notion of «ischemic regenerate» was defined and its manifestations were described. A retrospective analysis of the results of mechanical action on compromised distraction regenerates through compression and compaction without a change in the osteosynthesis technology shows its effectiveness.
Цель исследования — дать определение и толкование «ишемического» дистракционного регенерата, формирующегося при компрометированном течении дистракционного остеогенеза и оценить эффективность механического воздействия на регенерат у пациентов с костными дефектами и ложными суставами.
Материал и методы. Были успешно пролечены 17 пациентов с дефектами длинных костей предплечья и голени, имевших на этапах чрескостного остеосинтеза осложнение в виде нарушения дистракционного остеогенеза с формированием «ишемического» регенерата. Средняя величина дефектов составила 22,3% (у пациентов с дефектами костей предплечья) и 20% (у пациентов с дефектами костей голени) по отношению к контралатеральному сегменту. При лечении пациентов применяли механическую стимуляцию костеобразования посредством компрессии и компактизации проблемных дистракционных регенератов c использованием двух методик. В I группе пациентов выполняли дополнительную остеотомию удлиняемого отломка. Во II группе компактизировали регенераты на высоту соединительнотканной прослойки до контакта костных отделов регенерата. В работе были использованы методы описательной статистики.
Результаты. У всех пациентов в результате механического воздействия на зоны компрометированного течения дистракционного остеогенеза удалось восстановить процесс новообразования костной ткани, претерпевшей в дальнейшем полную органотипическую перестройку.
Заключение. На основании клинико-рентгенологических признаков компрометированного течения дистракционного остеогенеза предложено определение и толкование понятия «ишемический регенерат». Выполненный ретроспективный анализ результатов механического воздействия посредством компрессии и компактизации компрометированных дистракционных регенератов без смены технологии остеосинтеза свидетельствует о его эффективности.