Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics117110.21823/2311-2905-2019-25-1-21-31CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesMinimum One-Year Outcomes after Revision Hip Arthroplasty with Custome-Made Implants: Function, Quality of Life and Patients SatisfactionРевизии вертлужных компонентов индивидуальными конструкциями с минимальным сроком наблюдения 12 месяцев: функциональные результаты, качество жизни и удовлетворенность пациентовKovalenkoA. N.КоваленкоА. Н.
Russian Federation

AntonN. Kovalenko — cand. Sci. (Med.), researcher.

St. Petersburg

Коваленко Антон Николаевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник.

Санкт-Петербург

TikhilovR. M.ТихиловР. М.
Russian Federation

Rashid M. Tikhilov — Dr. Sci. (Med.), professor, Director, Vreden RRITO; professor, Traumatology and orthopedics Department, Mechnikov NWS MU.

St. Petersburg

Тихилов Рашид Муртузалиевич — доктор медицинских наук, профессор, директор РНИИТО им. Р.Р. Вредена; профессор кафедры травматологии и ортопедии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург

ShubnykovI. I.ШубняковИ. И.
Russian Federation

Igor I. Shubnyakov — chief researcher.

St. Petersburg

Шубняков Игорь Иванович — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник.

Санкт-Петербург

BilykS. S.БилыкС. С.
Russian Federation

Stanislav S. Bilyk — research assistant.

St. Petersburg

Билык Станислав Сергеевич — лаборант-исследователь.

Санкт-Петербург

DenisovA. O.ДенисовА. О.
Russian Federation

Alexey O. Denisov — cand. Sci. (Med.), executive secretary.

St. Petersburg

Денисов Алексей Олегович — кандидат медицинских наук, ученый секретарь.

Санкт-Петербург

CherkasovM. A.ЧеркасовМ. А.
Russian Federation

Magomed A. Cherkasov — PhD student.

St. Petersburg

Черкасов Магомед Ахмедович — аспирант.

Санкт-Петербург

dr.medik@gmail.comIbragimovK. I.ИбрагимовК. И.
Russian Federation

Kurbangaji I. Ibragimov — clinical resident.

St. Petersburg

Ибрагимов Курбангаджи Ибрагимович — клинический ординатор.

Санкт-Петербург

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and OrthopedicsФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава РоссииMechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России0905201925121310805201908052019https://journal.rniito.org/jour/article/view/1171

Purposes of our study were to estimate clinical short-term results of custom acetabular implants using in revision hip arthroplasty, to determine bone ingrowth percentage in the custom implant 3d printed coverage, and to estimate the custom malposition influence on the clinical results.

Materials and method. 30 patients were performed revision hip arthroplasty with using custom acetabular implants in 2016. Oxford hip score, life quality, expectation and satisfaction of patients were assessed in 12 months and more. Osteointegration was assessed with x-ray. Influence of malposition on clinical results was assessed with Pirson’s χ2.

Results. Oxford Hip Scores were increased from mean 16.8 to 34.4 (p<0.01). Life quality index EO-5D were increased from mean 0.315 to 0.651 (p<0.01). Osteointegration was confirmed in 96% cases, component migration was in 1 case. The influence of malposition on clinical results in short-term follow-up was absent.

Conclusion. The using of custom acetabular implants in revision hip arthroplasty improves hip function and life quality of patient. 3D printed custom implants coverage provides high percentage of inplants osteointegration, besides components malposiotion. Further followup requires for assessment long-term results.

Цель исследования — оценить краткосрочные результаты применения индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионных операциях, выявить процент остеоинтеграции в пористое покрытие, формируемое методом 3Б-печати, и оценить влияние малпозиции компонентов на результаты.

Материал и методы. В исследуемую группу вошли 30 пациентов, оперированных в 2016 г. С использованием индивидуальных имплантатов при ревизии вертлужного компонента. Исследовались функция тазобедренного сустава (ТБС) по oxford Hip Score (OHS), качество жизни пациента до и после операции, выполнение их ожиданий и удовлетворенность. По рентгенограммам не менее чем через 12 мес. С момента операции оценивался процент остеоинтеграции среди установленных имплантатов. Определялась статистическая значимость влияния малпозиции компонента на результат.

Результаты. Функция ТБСпо ohs в среднем выросла с 16,8 до 34,4 баллов (p<0,01). Качество жизни, согласно индексу EQ-5D, улучшилось с 0,315 до 0,651 (p<0,01). В 96% произошла остеоинтеграция индивидуальных конструкций, миграция компонента наблюдалась в одном случае. Малпозиция компонентов не оказала влияния на результаты в краткосрочном периоде.

Выводы. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионных операциях существенно улучшает качество жизни пациента и функцию ТБС в краткосрочном периоде. Пористое покрытие, производимое методом 3D-печати, обеспечивает высокий процент остеоинтеграции компонентов, несмотря на малпозицию компонентов. Требуется дальнейшее наблюдение пациентов для оценки долгосрочных результатов.

revision arthroplastyhipacetabular defectcustom implantревизионное эндопротезированиетазобедренный суставвертлужный дефектиндивидуальный имплантат3D-печать1. Labek G., Thaler M., Janda W., Agreiter M., Stockl B. Revision rates after total joint replacement: cumulative results from worldwide joint register datasets. J Bone Joint Surg. [Br] 2011;93-B:293-297. DOI: 10.1302/0301-620X.93B3.25467.2. Paprosky W.G., Perona P.G., Lawrence J.M. Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty: a 6-year followup evaluation. J Arthroplasty. 1994;(1):33-44. DOI: 10.1016/0883-5403(94)90135-X.3. Sheth N.P., Nelson C.L., Springer B.D., Fehring T.K., Paprosky W.G. Acetabular bone loss in revision total hip arthroplasty: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21:128-139. DOI: 10.5435/JAAOS-21-03-128.4. Abolghasemian M., Sadeghi Naini M., Tangsataporn S. Lee P., Backstein D., Safir O. Et al. Reconstruction of massive uncontained acetabular defects using allograft with cage or ring reinforcement: an assessment of the graft’s ability to restore bone stock and its impact on the Outcome of re-revision. Bone Joint J. 2014;96-B:319-324. DOI: 10.1302/0301-620X.96B3.32850.5. Kovalenko A.N., Shubnyakov I.I., Bilyk S.S., Tikhilov R.M. [The modern treatment technologies for severe acetabular bone defects: which problems are solved by custom implants?] Politravma [Polytrauma]. 2017;1: 72-81. (In Russ.)6. Murylev V.Yu., Petrov N.V., Rukin Ya.A., Elizarov P.M., Kalashnik A.D. [Revision of acetabulum component in total hip arthroplasty]. Kafedra travmatologii i ortope-dii [Department of Traumatology and Orthopedics]. 2012;1:20-25. (In Russ.)7. Zagorodniy N.V., Kagramanov S.V., Nikolaev I.A., Bukhtin K.M. [Standard Acetabular component or Antiprotrusion Consolidating Design?] Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov]. 2013;2:32-37.8. M.A. cherkasov, R.M. Tikhilov, I.I. Shubnyakov, A.N. Kovalenko, Z.A. Mugutdinov [Patient satisfaction following total hip replacement: predictors of success]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2018;24(3):45-54. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-45-54. (In Russ.).9. Dawson J., Fitzpatrick R., Carr A., Murray D. Questionnaire on the perceptions of patients about total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 1996; 78(2):185-190. DOI: 10.1302/0301-620X.78B2.0780185.10. Bilbao A., Garda-Perez L., Arenaza J.C., Garda I., Ariza-Cardiel G., Trujillo-Martm E. Et al. Psychometric properties of the EQ-5D-5L in patients with hip or knee osteoarthritis: reliability, validity and responsiveness. Qual Life Res. 2018;27(11):2897-2908. DOI: 10.1007/s11136-018-1929-x.11. Mancuso C.A., Salvati E.A., Johanson N.A., Peterson M.G., Charlson M.E. Patients’expectations and satisfaction with total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1997;4:387-396. DOI: 10.1016/S0883-5403(97)90194-7.12. Коваленко А.Н., Тихилов Р.М., Билык С.С., Шубняков И.И., Черкасов М.А., Денисов А.О. Позиционирование индивидуальных вертлужных компонентов при ревизиях тазобедренного сустава: действительно ли они подходят как «ключ к замку»? Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2017;(4): 31-37. DOI: 10.32414/0869-8678-2017-4-31-37.13. Udomkiat P., Wan Z., Dorr L.D. comparison of preoperative radiographs and intraoperative findings of fixation of hemispheric porous-coated sockets. J Bone Joint Surg Am. 2001;83-A(12):1865-1870.14. Moore M.S., Mcauley J.P., Young A.M. et al. Radiographic signs of osseointegration in porous-coated acetabular components. Clin Orthop relatres. 2006;444:176-183.15. Deboer D.K., Christie M.J., Brinson M.F., Morrison J.C. Revision total hip arthroplasty for pelvic discontinuity. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(4):835-840. Doi: 10.2106/JBJS.F.00313.16. Holt G.E., Dennis D.A. use of custom triflanged acetabular components in revision total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:209-214. Doi: 10.1097/01.blo.0000150252.19780.74.17. Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А., Лычагин А.В., Елизаров П.М. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезированиитазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):114-121. Doi: 10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121.18. Joshi A.B., Lee J., Christensen C. Results for a custom acetabular component for acetabular deficiency. J Arthroplasty. 2002;17(5):643-648. Doi: 10.1054/arth.2002.32106.19. Taunton M.J., Fehring T.K., Edwards P., Bernasek T., Holt G.E., Christie M.J. Pelvic discontinuity treated with custom triflange component: a reliable option. Clin Orthop Relat Res. 2012; 470(2):428-434. Doi: 10.1007/s11999-011-2126-1.20. Wind M.A. Jr, Swank M.L., Sorger J.I. Short-term results of a custom triflange acetabular component for massive acetabular bone loss in revision THA. Orthopedics. 2013; 6(3):e260e265. Doi: 10.3928/01477447-20130222-11.21. Корыткин А.А., Захарова Д.В., Новикова Я.С., Горбатов Р.О., Ковалдов К.А., Эль М.Ю.М. Опыт применения индивидуальных трехфланцевых вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2017;23(4):101-111. Doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-4-101-111.22. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Билык С.С., Цыбин А.В., Денисов А.О., Дмитревич Г.Д., Вопиловский П.Н. Применение индивидуальной трехфланцевой конструкции при ревизионном эдопротезировании с нарушением целостности тазового кольца (клинический случай). Травматология и ортопедия России. 2016;1(79):108-116. Doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-108-116.23. Baauw M., van Hellemondt G.G., van Hooff M.L., Spruit M. The accuracy of positioning of a custom-made implant within a large acetabular defect at revision arthroplasty of the hip. Bone Joint J. 2015;97-B(6):780-785. Doi.org/10.1016/j.otsr.2018.04.030.24. Skytta E.T., Eskelinen A., Paavolainen P.O., Remes V.M. Early results of 827 trabecular metal revision shells in acetabular revision. J Arthroplasty. 2011;26(3):342-345. Doi: 10.1016/j.arth.2010.01.106.25. Frost H.M. Defining osteopenias and Osteoporoses: Another View (With Insights From a New Paradigm). Bone. 1997; 20;5:385-391. Doi: 10.1016/S8756-3282(97)00019-7.