Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics1117510.17816/2311-2905-11175Trauma and orthopedic careОрганизация травматолого-ортопедической помощиTrauma and orthopedic careResearch ArticleTelemedicine Consultations for Children With Musculoskeletal Injuries: Data from the Turner National Medical Research Center of Сhildren’s Orthopedics and Trauma SurgeryАнализ телемедицинских консультаций детям с повреждениями опорно-двигательного аппарата по данным НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнераhttps://orcid.org/0000-0002-9712-5509ZorinVyacheslav I.ЗоринВячеслав Иванович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Deputy Director for Scientific and Educational Work

кандидат медицинских наук, врач травматолог ортопед, заместитель директора по научной и учебной работе

zoringlu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8278-7032LukyanovSergey A.ЛукьяновСергей Андреевич
Russian Federation

Phd student, of the department of trauma sequaelae and rheumatoid arthritis

очный аспирант отделения последствий травм и ревматоидного артрита, врач травматолог-ортопед

Sergey.lukyanov95@yandex.ruH. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma SurgeryФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава РоссииMechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РоссииH. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma SurgeryФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Минздрава России010920231509202329386931805202311082023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-ВекторCopyright ©; 2023,2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journal.rniito.org/jour/article/view/11175

Background. Currently, the mortality rate of pediatric patients due to injuries surpasses mortality from other causes worldwide. The selection and timely transfer of the injured to specialized clinics are crucial elements of the healthcare system. Telemedicine consultations (TMC) are considered by several authors as an effective means to enhance the quality of trauma care and optimize patient routing processes.

Aim of the study was to analyze the results of urgent and emergent telemedicine consultations and hospitalizations based on telemedicine consultations for children with musculoskeletal injuries.

Methods. TMC requests from 2020 to 2022 were analyzed. When evaluating TMC requests, attention was given to the type of request (planned, urgent, emergent), the region from which the request originated, and the correspondence of the request’s urgency category to the patient’s diagnosis. The study also involved an analysis of the injury structure, its severity according to the Injury Severity Score (ISS) at the time of trauma, and the timelines for requesting and transferring to the federal clinic from the moment of injury.

Results. From 2020 to 2022, a total of 3745 requests for TMC were received. Among them, there were 572 urgent and emergent requests. A threefold increase in the number of TMC requests was observed over the span of three years. In the same period, 78 patients were transferred to the clinic. For 36 patients with combined and multiple injuries, the severity of trauma was assessed using the ISS scale. The average score was 31 (min 9; max 57). The average time for regional institutions to send a request from the moment of the patient’s hospitalization was 6.7 days. Hospitalization in the center’s clinic from the moment of injury was 10.3 days (min 1; max 58).

Conclusion. The study revealed the following issues that need to be addressed through further organizational steps: a high percentage of mismatch between the type of request and the actual clinical picture, delayed consultations, prolonged medical evacuation, and organizational aspects of medical evacuation.

Актуальность. В настоящее время смертность пациентов детского возраста от травм превышает смертность от прочих причин во всем мире. Отбор и своевременный перевод пострадавших в специализированную клинику является важным элементом работы медицинской системы. Телемедицинские консультации (ТМК) рассматриваются рядом авторов как один из эффективных способов повышения качества травматологической помощи и оптимизации процессов маршрутизации пациентов.

Цель — провести анализ результатов экстренных и неотложных телемедицинских консультаций и госпитализации по телемедицинским консультациям у детей с травмами опорно-двигательного аппарата.

Материал и методы. Были проанализированы запросы на проведение ТМК в 2020–2022 гг. При оценке уделяли внимание типу запроса (плановый, экстренный, неотложный), региону, из которого поступил запрос, а также соответствию категории срочности запроса диагнозу пациента. В ходе исследования проведен анализ структуры повреждений, их тяжести по шкале Injury Severity Score (ISS) на момент травмы, а также сроков формирования запроса и перевода в федеральную клинику с момента получения травмы.

Результаты. За 2020–2022 гг. поступило 3745 запросов на проведение ТМК, из них экстренных и неотложных 572. В динамике отмечен рост количества запросов на ТМК более чем в три раза за 3 года. За 2020–2022 гг. в клинику были переведены 78 пациентов. У 36 пациентов с сочетанными и множественными повреждениями проведена оценка тяжести травмы в соответствии со шкалой ISS, средний балл — 31 (min 9; max 57). Средний срок отправки запроса региональным учреждением с момента госпитализации пострадавшего составил 6,7 сут. Госпитализация в клинику Центра от момента получения травмы составила 10,3 сут. (min 1; max 58).

Заключение. Были выявлены следующие проблемы, на решение которых должны быть направлены дальнейшие организационные шаги: высокая доля несоответствия типа запроса истинной клинической картине, отсроченные обращения за консультацией, длительность медицинской эвакуации и вопросы ее организации.

telemedicinechildreninjuries of musculoskeletal systemmedical evacuationemergency caretrauma centerdisaster medicineтелемедицинадетитравмы опорно-двигательной системымедицинская эвакуацияэкстренная помощьтравмацентрмедицина катастрофPeek-Asa C., Zwerling C., Stallones L. Acute traumatic injuries in rural populations. Am J Public Health. 2004;94(10):1689-1693. doi: 10.2105/ajph.94.10.1689.Leff M., Stallones L., Keefe T.J., Rosenblatt R., Reeds M. Comparison of urban and rural non-fatal injury: the results of a statewide survey. Inj Prev. 2003;9(4):332-337. doi: 10.1136/ip.9.4.332.Tiesman H., Zwerling C., Peek-Asa C., Sprince N., Cavanaugh J.E. Non-fatal injuries among urban and rural residents: the National Health Interview Survey, 1997-2001. Inj Prev. 2007;13(2):115-119. doi: 10.1136/ip.2006.013201.Rogers F.B., Ricci M., Caputo M., Shackford S., Sartorelli K., Callas P. et al. The use of telemedicine for real-time video consultation between trauma center and community hospital in a rural setting improves early trauma care: preliminary results. J Trauma. 2001;51(6):1037-1041. doi: 10.1097/00005373-200112000-00002.Fleet R., Bussières S., Tounkara F.K., Turcotte S., Légaré F., Plant J. et al. Rural versus urban academic hospital mortality following stroke in Canada. PLoS One. 2018;13(1):e0191151. doi: 10.1371/journal.pone.0191151.Lapointe L., Lavallee-Bourget M.H., Pichard-Jolicoeur A., Turgeon-Pelchat C., Fleet R. Impact of telemedicine on diagnosis, clinical management and outcomes in rural trauma patients: A rapid review. Can J Rural Med. 2020;25(1):31-40. doi: 10.4103/CJRM.CJRM_8_19.Pai P.K., Klinkner D.B. Pediatric trauma in the rural and low resourced communities. Semin Pediatr Surg. 2022;31(5):151222. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151222.Kohler J.E., Falcone R.A. Jr., Fallat M.E. Rural health, telemedicine and access for pediatric surgery. Curr Opin Pediatr. 2019;31(3):391-398. doi: 10.1097/MOP.0000000000000763.Newgard C.D., Fu R., Bulger E., Hedges J.R., Mann N.C., Wright D.A. et al. Evaluation of Rural vs Urban Trauma Patients Served by 9-1-1 Emergency Medical Services. JAMA Surg. 2017;152(1):11-18. doi: 10.1001/jamasurg.2016.3329.Bergeron C., Fleet R., Tounkara F.K., Lavallée-Bourget I., Turgeon-Pelchat C. Lack of CT scanner in a rural emergency department increases inter-facility transfers: a pilot study. BMC Res Notes. 2017;10(1):772. doi: 10.1186/s13104-017-3071-1.Mohr N.M., Vakkalanka J.P., Harland K.K., Bell A., Skow B., Shane D.M., Ward M.M. Telemedicine Use Decreases Rural Emergency Department Length of Stay for Transferred North Dakota Trauma Patients. Telemed J E Health. 2018;24(3):194-202. doi: 10.1089/tmj.2017.0083.Wibbenmeyer L., Kluesner K., Wu H., Eid A., Heard J., Mann B. et al. Video-Enhanced Telemedicine Improves the Care of Acutely Injured Burn Patients in a Rural State. J Burn Care Res. 2016;37(6):e531-e538. doi: 10.1097/BCR.0000000000000268.Duchesne J.C., Kyle A., Simmons J., Islam S., Schmieg R.E. Jr., Olivier J. et al. Impact of telemedicine upon rural trauma care. J Trauma. 2008;64(1):92-97. doi: 10.1097/TA.0b013e31815dd4c4.Moya M., Valdez J., Yonas H., Alverson D.C. The impact of a telehealth web-based solution on neurosurgery triage and consultation. Telemed J E Health. 2010;16(9):945-949. doi: 10.1089/tmj.2010.0044.Uhrenfeldt L., Aagaard H., Hall E.O., Fegran L., Ludvigsen M.S., Meyer G. A qualitative meta-synthesis of patients’ experiences of intra- and inter-hospital transitions. J Adv Nurs. 2013;69(8):1678-1690. doi: 10.1111/jan.12134.Ward M.M., Jaana M., Natafgi N. Systematic review of telemedicine applications in emergency rooms. Int J Med Inform. 2015;84(9):601-616. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2015.05.009.Mohr N.M., Harland K.K., Chrischilles E.A., Bell A., Shane D.M., Ward M.M. Emergency Department Telemedicine Is Used for More Severely Injured Rural Trauma Patients, but Does Not Decrease Transfer: A Cohort Study. Acad Emerg Med. 2017;24(2):177-185. doi: 10.1111/acem.13120.Sorensen M.J., von Recklinghausen F.M., Fulton G., Burchard K.W. Secondary overtriage: the burden of unnecessary interfacility transfers in a rural trauma system. JAMA Surg. 2013;148(8):763-768. doi: 10.1001/jamasurg.2013.2132.