Aim of the study — to identify clinical and roentgenological criteria of the sagittal profile status of spine-pelvis segment in children with dysplastic femur subluxation.
Material and Methods. The present study included 40 female patients (50 hip joints) aged from 12 to 17 years (14.7±1.58) with unilateral and bilateral hip joint instability due to dysplasia. Children were divided into two groups – the first group included 30 patients (30 hip joints) with unilateral femur subluxation, the second group – 10 patients (20 hip joints) with bilateral femur subluxation. All patients underwent a standard orthopaedic clinical examination using a specialized scale to objectify complaints. All patients underwent X-ray examination of hip joints in AP and Lauenstein projections, CT scanning as well as lateral panoramic roentgenography of C1-S1 including femoral bones in standing position of the patient.
Results. The authors observed a strong positive correlation between sacrum inclination and lumbar lordosis curvature, antetorsion angle of proximal femur and sacrum inclination angle, severity of pain syndrome during impingement test and sacrum tilt: Pearson correlation coefficient was 0.71, 0.81 and 0.88 respectively. The authors reported in all patients a thoracic normokyphosis and lumbar hyperlordosis with excessive pelvis anteversion. Global sagittal disbalance was observed in all patients.
Conclusion. Apart from typical anatomical and roentgenological changes in pelvic and femoral componentsof the joint the children with dysplastic femur subluxation are characterized by excessive pelvic anteversion. Criteria of above parameters are identical and do not depend on the number of joints involved into the pathological process. Cranial dislocation of femoral head results to abnormalities of sagittal spine-pelvis ratios. Pathological process in hip joints and abnormality of spine-pelvis ratios results in negative changes of sagittal spine profile in the form of hyperlordosis, of physiological criteria of thoracic kyphosis and of the global sagittal disbalance. All of the above leads to overload of spinal motion segments and development of spine degenerative and dystrophic changes at early age.
Цель исследования — определить клинико-рентгенологические показатели сагиттального профиля позво-ночно-тазового сегмента у детей с диспластическим подвывихом бедра.
Материал и методы. В исследование вошли 40 пациентов женского пола (50 тазобедренных суставов) в возрасте от 12 до 17 лет (14,7±1,58) с односторонней и двусторонней нестабильностью тазобедренного сустава диспластического генеза. Дети были разделены на две группы: первую составили 30 пациентов (30 тазобедренных суставов) с односторонним подвывихом бедра, вторую — 10 пациентов (20 тазобедрен-ных суставов) с двусторонним подвывихом бедра. Всем пациентам проведено стандартное для ортопедиче-ского больного клиническое обследование с заполнением специализированной шкалы для объективизации жалоб. Комплексное лучевое исследование включало рентгенографию тазобедренных суставов в прямой про-екции и в позиции по Лауэнштейну, компьютерную томографию, а также боковую панорамную рентгеногра-фию позвоночника C1-S1 с захватом бедренных костей в положении пациента стоя.
Результаты. Выявлена сильная положительная корреляционная связь наклона крестца с величиной по-ясничного лордоза, угла антеторсии проксимального отдела бедра с углом наклона крестца, выраженностью болевого синдрома при выполнении импинджмент-теста и наклоном крестца: коэффициент корреляции Пирсона составил 0,71, 0,81 и 0,88 соответственно. У пациентов обеих групп отмечался нормокифоз грудного отдела и гиперлордоз поясничного отдела позвоночника с избыточной антеверсии таза. У всех пациентов вы-явлено нарушение глобального сагиттального баланса.
Заключение. У детей с диспластическим подвывихом бедра, помимо типичных анатомо-рентгенологи-ческих изменений соотношения тазового и бедренного компонентов сустава, характерным изменением является чрезмерная антеверсия таза. Показатели этих параметров идентичны и не зависят от количества суставов, вовлеченных в патологический процесс. Наличие краниального смещения головки бедренной кос ти приводит к нарушению сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений. Патологические изменения в тазобедренных суставах и нарушения позвоночно-тазовых соотношений приводят к изменению сагит-тального профиля позвоночного столба в виде гиперлордоза, физиологических показателей грудного кифоза и нарушению глобального сагиттального баланса в отрицательную сторону. Это приводит к перегрузке по-звоночно-двигательных сегментов с развитием дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике в раннем возрасте.