Traumatology and Orthopedics of RussiaTraumatology and Orthopedics of RussiaТравматология и ортопедия России2311-29052542-0933Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics100110.21823/2311-2905-2018-24-2-41-48CLINICAL STUDIESКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical studiesFEATURES OF IMAGING FINDINGS IN CHILDREN WITH CONGENITAL THORACIC SPINE DEFORMITY ON THE BACKGROUND OF MALSEGMENTATION OF VERTEBRAE LATERAL SURFACEОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ КАРТИНЫ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ НАРУШЕНИЯ СЕГМЕНТАЦИИ БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛ ПОЗВОНКОВVissarionovS. V.ВиссарионовС. В.
Russian Federation

Sergei V. Vissarionov — dr. Sci. (Med.), professor, deputy director for science, head of the department of Spinal pathology and neurosurgery; professor of Traumatology and Orthopaedics department.

Parkovaya ul., 64 68, 196603, Pushkin, St. Petersburg; 41, Kirochnaya ul., 191015, St. Petersburg.

Виссарионов Сергей Валентинович — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии; профессор кафедры детской травматологии и ортопедии.

 

Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург; Ул. Кирочная, д. 41, 191015, Санкт-Петербург.vissarionovs@gmail.comBaindurashviliA. G.БаиндурашвилиА. Г.
Russian Federation

Alexey G. Baindurashvili — dr. Sci. (Med.), professor, Member of the Russian academy of Sciences, director ; head of Traumatology and Orthopaedics department.

Parkovaya ul., 64 68, 196603, Pushkin, St. Petersburg; 41, Kirochnaya ul., 191015, St. Petersburg.

Баиндурашвили Алексей Георгиевич — д-р мед. наук, профессор, академик Ран, директор ;  заведующий кафедрой детской травматологии и ортопедии. 

Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург; Ул. Кирочная, д. 41, 191015, Санкт-Петербург.

KhusainovN. O.ХусаиновН. О.
Russian Federation

Nikita O. Khusainov — research associate of the department Spinal pathology and neurosurgery.

Parkovaya ul., 64 68, 196603, Pushkin, St. Petersburg.

Хусаинов Никита Олегович — научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии.

 

Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург.KokushinD. N.КокушинД. Н.
Russian Federation

Dmitry N. Kokushin — cand. Sci. (Med.), research associate, department of Spinal pathology and neurosurgery.

Parkovaya ul., 64 68, 196603, Pushkin, St. Petersburg.

Кокушин Дмитрий Николаевич — канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии.

Парковая ул., д. 64–68, 196603, Пушкин, Санкт-Петербург.

BartV. A.БартВ. А.
Russian Federation

Victor A. Bart — cand. Sci. (phys.-Math.), associate professor, chair of general Mathematics and Informatics.

7–9, Universitetskaya nab., 199034, St. Petersburg.

Виктор Александрович Барт — канд. физ.-мат. наук, доцент кафедры общей математики и информатики.

Университетская набережная д. 7–9, 199034, Санкт-Петербург.

BeletskyA. V.БелецкийА. В.
Belarus

Alexander V. Beletsky — dr. Sci. (Med.), professor, director.

60, build. 4, ul. Lt. Kizhevatova, 220024, Minsk.

Белецкий Александр Валентинович — д-р мед. наук, профессор, академик нан Беларуси,  директор. 

ул. Лейтенанта Кижеватова, д. 60, корп. 4, 220024, г. Минск.

Turner Scientific and Research Institute for Children’s OrthopedicsФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава РоссииMechnikov North-Western State Medical University .ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics.ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России.St. Petersburg State University .ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» .Republican Scientific and Practical Center of Traumatology and Orthopaedics under the Health Ministry of Belarus Republic.ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии» Минздрава Республики Беларусь.0607201824241480407201804072018https://journal.rniito.org/jour/article/view/1001

Purpose — to study alterations in the bony structures in cases of congenital deformity of the thoracic spine combined with malsegmentation of lateral surfaces of vertebrae due to pathological processes during growth period of childern and to find correlation with above alterations.

Material and Methods. The study included 30 patients with congenital deformity of thoracic spine combined with malsegmentation of lateral surfaces of vertebrae. age of patients ranged from 3 to 10 years (mean of 7 years). gender distribution — 19 female and 11 male patients. all patients underwent imaging examination including spine roentgenography in two standard views in prone position as well as computer tomography.

Results. Magnitude of deformity scoliotic curve was 67° (45–88°) and of pathological thoracic lordosis — 23° (18–27°). Mean number of block vertebral motion segments included into the main deformity curve was 6 (3–8). Mean distance between the outline of lateral vertebral surface and lateral outline of projection of curve root of apical vertebra on convex side of deformity (aB) was 6 mm (4–10 mm). correlation analysis demonstrated that aB distance mostly depended on the number of vertebral motion segments included into the block along non-segmental area: pearson coefficient 0.67. Based on cT scans the authors observed no rotation component of bodies’ deformity along the non-segmental area.

Conclusion. Children with congenital thoracic spine deformity along with malsegmentation of lateral surfaces  of vertebrae feature pathological lordosis in affected zone. alterations in the bony structures result from asymmetric growth of one half of the vertebral body at the level of non-segmentation. asymmetry severity has a strong correlation dependency from the number of vertebral bodies included in the block along the non-segmental area.

Цель исследования — изучение изменений костных структур при врожденной деформации грудного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков в результате патологических процессов в процессе роста ребенка и выявление корреляционной зависимости этих изменений.

Материал и методы. В исследование вошло 30 пациентов с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков. возраст пациентов варьировал от 3 до 10 лет (в среднем 7 лет). Распределение по полу — 19 девочек, 11 мальчиков. всем пациентам проведено лучевое обследование, включающее выполнение рентгенограмм позвоночника в двух стандартных проекциях в положении ребенка лежа, компьютерную томографию позвоночника.

Результаты. Величина сколиотической дуги деформации составила 67° (45–88°), величина патологического грудного лордоза — 23° (18–27°). Количество блокированных позвоночно-двигательных сегментов, входящих в основную дугу деформации, — 6 (3–8). Расстояние между контуром боковой поверхности тела  и латеральным контуром проекционного изображения корня дуги апикального позвонка на выпуклой стороне деформации (ав) — 6 мм (4–10 мм). Результаты корреляционного анализ показали, что расстояние ав в наибольшей степени зависело от количества позвоночно-двигательных сегментов, входящих в блок на протяжении несегментированного стержня: коэффициент корреляции пирсона составил 0.67. на основании данных кТ исследования позвоночника отмечено отсутствие ротационного компонента деформации тел  позвонков на протяжении несегментированного стержня.

Заключение.  У детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков имеет место патологический лордоз в зоне порока.  Изменения костных структур обусловлены асимметричным ростом половины тела позвонка на уровне несегментированного стержня. выраженность асимметрии находится в сильной корреляционной зависимости от количества тел позвонков, входящих в блок на протяжении несегментированного стержня.

congenital scoliosismalsegmentationthoracic spineврожденный сколиознарушение сегментациигрудной отдел позвоночника1. Виссарионов С.В., Картавенко К.А., Кокушин Д.Н., Ефремов А.М. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков. Хирургия позвоночника. 2013;(2):32-37. dOI: 10.14531/ss2013.2.32-37.2. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Картавенко К.А., Ефремов А.М. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией поясничного и поясничнокрестцового отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2012;(3):33-37. dOI: 10.14531/ss2012.3.33-37.3. Михайловский М.В., Суздалов В.А. Синдром торакальной недостаточности при инфантильном врожденном сколиозе. Хирургия позвоночника. 2010;(3): 20-28. dOI: 10.14531/ss2010.3.20-28.4. El-Hawary R., Kadhim M., Vitale M., Smith J., Samdani A., Flynn J.M.; Children’S Spine Study group. VepTR implantation to treat children with early-onset scoliosis without rib abnormalities: early results from a prospective multicenter study. J Pediatr Orthop. 2017;37(8):e599-e605. dOI: 10.1097/BpO.0000000000000943.5. Emans J.B., Caubet J.F., Ordonez C.L., Lee E.Y., Ciarlo M. The treatment of spine and chest wall deformities with fused ribs by expansion thoracostomy and insertion of vertical expandable prosthetic titanium rib: growth of thoracic spine and improvement of lung volumes. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(17 Suppl):S58-68. dOI: 10.1097/01.brs.0000175194.31986.2f.6. Виссарионов С.В., Картавенко К.А., Кокушин Д.Н. Естественное течение врожденной деформации позвоночника у детей с нарушением формирования позвонка в поясничном отделе. Хирургия позвоночника. 2018;15(1):6-17. dOI: 10.14531/ss2018.1.6-17.7. Birnbaum K., Weber M., Lorani A., Leiser-Neef U., Niethard F.U. Prognostic significance of the Nasca classification for the long-term course of congenital scoliosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2002;122(7):383-389. dOI: 10.1007/s00402-002-0401-z.8. Chan G., Dormans J.P. Update on congenital spinal deformities: preoperative evaluation. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(17):1766-1774. dOI: 10.1097/brs.0b013e3181ab62d8.9. Kaspiris A., Grivas T., Weiss H., Turnbull D. Surgical and conservative treatment of patients with congenital scolio sis: α search for long-term results. Scoliosis. 2011;6:12. dOI: 10.1186/1748-7161-6-12.10. Kawakami N., Tsuji T., Imagama S., Lenke L.G., Puno R.M., Kuklo T.R.; Spinal deformity Study group. classification of congential scoliosis and kyphosis: a new approach to the three-dimensional classification for progressive vertebral anomalies requiring operative treatment. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(17):1756-1765. dOI: 10.1097/brs.0b013e3181ac0045.11. Goldstein I., Makhoul I.R., Weissman A. Hemivertebra: prenatal diagnosis, incidence and characteristics. Fetal Diagn Ther. 2005;20(2):121-126. dOI: 10.1159/000082435.12. Tsirikos A.I., Mcmaster M.J. Congenital anomalies of the ribs and chest wall associated with congenital deformities of the spine. J Bone Joint Surg Am. 2016;87(11): 2523-2536. dOI 10.2106/jbjs.d.02654.13. Winter R.B., Moe J.H., Eilers V.E. Congential scoliosis a study of 234 patients treated and untreated. part I: natural history. J Bone Joint Surg Am. 1968;50(issue 1):15-47. dOI: 10.2106/00004623-196850010-00002.14. Mcmaster M.J., Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1982;64(8): 1128-1147. dOI: 10.2106/00004623-198264080-00003.15. BATRA S., AHUJA S. Congenital scoliosis: management and future directions. Acta Orthop Belg. 2008;74(2):147-160.16. Goldberg C.J., Moore D.P., Fogarty E.E., F.E. Dowling. The natural history of early onset scoliosis. Stud Health Technol Inform. 2002;91:68-70. dOI: 10.1097/01.brs.0000085367.24266.ca.