Pulmonary embolism in a wounded with mine blast injury against the background of anticoagulant prophylaxis (case report)

Cover Page


Cite item

Abstract

Venous thrombosis and pulmonary embolism in healthy military are rare. Fighting surgical trauma is the trigger of a cascade of defense reactions of the body and the blood coagulation system, leading to stop bleeding. Hemostatic disorders, shifting the equilibrium toward hypercoagulable state, the emergence of the risk factors associated with the injury, lead to uncontrolled thrombosis with subsequent development of venous thromboembolic complications. We present the case of the left pulmonary artery thromboembolism in 41 year old wounded with a gunshot fracture of the right femur, obtained by blowing an unknown explosive device. Medical assistance was provided in three stages of evacuation. In order to stabilize a femur fracture the external fixation device was used. According coagulogram thrombinemia persisted for more than 30 days. Prevention of thrombosis carried LMWH (Clexane), with 9 days after injury. 31 day angiography was performed computer, identified thrombus by 70% ceiling clearance left pulmonary artery; by ultrasound scanning of the veins of the lower limbs was diagnosed asymptomatic thrombosis of the right iliofemoral. Against the background of complex treatment for 67 hours after the injury occurred recanalization. This case shows that the injured limb wound clinical symptoms of the disease symptoms negate venous thrombosis, which becomes the only manifestation of pulmonary embolism. Prevention of venous thromboembolic events, as well as monitoring of its effectiveness, should be carried out at all stages of the evacuation of the wounded and for the entire period of the presence of risk factors for their development.

About the authors

K. N. Nikolaev

Main Military Hospital for Interior troops Ministry of Interior

Author for correspondence.
Email: xirurg1900@gmail.com
Russian Federation

V. F. Zubritsky

Main Clinical Hospital Ministry of Interior

Email: noemail@neicon.ru
Russian Federation

S. I. Kapustin

Russian Scientific Research Institute of Hematology and Blood Transfusion

Email: noemail@neicon.ru
Russian Federation

A. P. Koltovich

Main Military Hospital for Interior troops Ministry of Interior

Email: noemail@neicon.ru
Russian Federation

R. S. Zakharov

Main Military Hospital for Interior troops Ministry of Interior

Email: noemail@neicon.ru
Russian Federation

References

  1. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. М.: МИА; 2013. 512 с.
  2. Бокарев И.Н., Попова Л.В., Кондратьева Т.Б. Венозный тромбоэмболизм: лечение и профилактика. Consilium Medicum (Хирургия). 2005; (1).
  3. Бурлева Е.П., Белова А.Д. Тромбоз глубоких вен конечностей: взгляд на госпитальное лечение. Хирургия. 2009; (1):29-35.
  4. Варданян А.В., Мумладзе Р.Б., Белоусов Д.Ю., Ройтман Е.В. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: фармакоэкономический анализ. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; (12):85-93.
  5. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 672 с.
  6. Дворцевой С.Н., Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика тромбоза вен нижних конечностей в остром периоде минно-взрывной травмы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; (3):51-56.
  7. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Гусев Л.Л., Мамадумаров В.А., Ефремова О.И. Консервативное лечение больных острым венозным тромбозом. Флебология. 2012; (2):40-44.
  8. Кириенко А.И., Золотухин И.А., Леонтьев С.Г., Андрияшкин А.В. Как проводят профилактику венозных тромбоэмболических осложнений в хирургических стационарах (по итогам проекта «Территория безопасности»). Флебология. 2011; (4):10-13.
  9. Решетников Е.А, Городниченко А.И., Борискин А.А. Профилактика тромбоза глубоких вен при переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей. Хирургия. 2009; (8):15-20.
  10. Савельев В.С., Чазов Е.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; (4):2-37.
  11. Сулимов В.А., Беленцов С.М., Головина Н.И., Дубровная Н.П., Жидков К.П., Елисеева К.В., Казанчян П.О., Редькин А.В., Родоман Г.В., Фитилева Т.В., Фридман И.Л., Шершнев В.Н. ENDORSE: международный проект по выявлению госпитальных больных, имеющих риск венозных тромбоэмболических осложнений. Результаты российского регистра у больных хирургического профиля. Флебология. 2009; (1): 54-62.
  12. Терещенко С.Н. Тромбоэмболия легочной артерии: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 96 с.
  13. Хрыщанович В.Я., Ладутько И.М., Ладыгин П.А. Анализ адекватности медикаментозной профилактики послеоперационных венозных тромбозов в хирургическом стационаре. Флебология. 2010; (2):151-152.
  14. Шаповалов В.М. Боевые повреждения конечностей: применение современных медицинских технологий и результаты лечения раненых. Травматология и ортопедия России. 2006; (2):307-308.
  15. Шаповалов В.М., Хоминец В.В. Особенности применения внешнего и последовательного остеосинтеза у раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей. Травматология и ортопедия России. 2010; (1):7-13.
  16. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н. Современные возможности длительной специфической профилактики тромбоэмболических осложнений. Альманах клинической медицины. 2007; (16):219-221.
  17. Feied C.F. Pulmonary embolism. In: Emergency medicine principles and practice. St. Louis: Mosby-Year Book; 1998. Chapter 111.
  18. Falck-Ytter Y., Francis C.W., Johanson N.A., Curley C., Dahl O.E., Schulman S., Ortel T.L., Pauker S.G., Colwell C.W. Jr. American College of Chest Physicians. Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141 (2 Suppl):e278S-325S.
  19. Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2008; 29(18):2276-2315.

Copyright (c) 2015



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 82474 от 10.12.2021.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies